Infekcije mokraćnog sustava u djece

infekcija mokraćnog trakta kod djece - opći pojam ukazuje na upalu različitih dijelova urinarnog trakta: gornjih infekcija mokraćnog sustava (pyelitis, pijelonefritis, ureteritis) i donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis). Infekcije mokraćnog sustava su vrlo česte u djetinjstvu - 5 godina 12% dječaka i 8% djevojčica ima najmanje jednu epizodu bolesti. Prevalencija infekcije mokraćnog sustava ovisi o dobi i spolu: dakle, više vjerojatno da će imati dječaka među novorođenčadi i dojenčadi, te u dobi od 2 do 15 godina između - djevojka. Najčešća praksa u dječjoj urologiji i pedijatrije moraju nositi s cistitis, pijelonefritis i asimptomatska bakteriurija.

Uzroci infekcije mokraćnog sustava u djece

Spektar mikrobne flore koja uzrokuje infekcije mokraćnog sustava u djece ovisi o spolu i dobi djeteta, uvjetima infekcije, stanje crijevne microbiocenosis i opće imuniteta. Općenito, patogeni obuhvaćaju vodstvo bakterijskih enterobakterija, a osobito Escherichia coli (50-90%). U drugim slučajevima, razdijele, Klebsiella, Proteus, enterokoka, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptokoke dr. akutne infekcije urinarnog trakta kod djece najčešće su uzrokovane jedne vrste mikroorganizama, ali s čestim relapsa i malformacijama mokraćnog sustava često otkrije mikrobne zajednice.

Infekcije mokraćnog sustava u djece može biti povezana s urogenitalnim klamidija, mikoplazmoza a i pomiješa se s ureaplazmozom vulvity, vulvovaginalna, balanopostitis. Gljivične infekcije mokraćnog sustava često se javljaju u imunokompromitiranih djecu: prijevremenost, bolnicima pothranjenost, imunodeficijencije, anemija. Nagađa se da je virusna infekcija (infekcije Coxsackie virusi, gripa, adenovirus, herpes simplex I i II vrste, citomegalovirus) Predstavlja čimbenik raslojavanje od bakterijske infekcije.

Do razvoj infekcije mokraćnog sustava u djece pridobiti stanju, u pratnji povrede Urodinamika: neurogeni mjehur, urolitijaze, diverticula mjehura, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hidronefroza, multicistična bubrežna bolest, distopije bubrega ureterocele, fimoza u dječaka sinehija usana u djevojčica. Česte infekcije mokraćnog sustava u djece razvijaju protiv bolesti probavnog sustava - dysbiosis, zatvor, kolitis, crijevne infekcije, i dr. faktora rizika može djelovati kao metabolički poremećaji (dismetabolični nefropatija u djece, glikozurije, itd.)

Skliznuti infekcija u urinarnom traktu može se pojaviti kada postoji nedovoljna higijena stidnica, nepravilne tehnike čišćenja beba, hematogeni i limfogene staze za vrijeme medicinskih postupaka (mjehur kateterizacije). Dječaci koji su prošli kroz obrezivanja pate od infekcija urinarnog trakta 4-10 puta manje neobrezan.

Klasifikacija infekcije mokraćnog sustava u djece

Za lokaliziranje upalnog procesa izolirane infekcije gornjeg mokraćnog sustava - bubreg (pijelonefritisa, pyelitis), ureter (ureteritis) i niže podjele - mjehura (cistitis) i uretre (uretritis).

Od perioda bolesti infekcije mokraćnog sustava kod djece je podijeljen u prvi otvor (epizode) i relapsa. Za rekurentne infekcije mokraćnog sustava u djece može biti podržana netopljivi infekcije, ponovljenih infekcija ili upornost patogena.

Prema težini kliničkih simptoma razlikovati ne teške i ozbiljne infekcije mokraćnog sustava u djece. Kada je reakcija umjerena temperatura umjerena Naravno, dehidracija je niska, dijete u skladu s režimom liječenja. Teška tijek infekcije mokraćnog sustava u djece popraćena visokom temperaturom, uporni povraćanje, teške dehidracije, sepse.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava u djece

Kliničke manifestacije infekcije mokraćnog sustava kod djeteta ovisi o lokalizaciji mikrobnih-upalni procesi, razdoblja i ozbiljnosti bolesti. Razmislite najčešće simptome infekcije mokraćnog sustava u djece - pijelonefritis, cistitis i asimptomatska bakteriurija.

Pijelonefritis javlja u djece febrilnih temperature (38-38,5 ° C), groznicu, simptome trovanja (letargija, bljedilo kože, smanjeni apetit, glavobolja). Česti povraćanje, povraćanje može razviti na visini od opijenosti, proljev, fenomeni neurotoksičnosti, meningealni simptomi. Dijete zabrinuti bol u lumbalnoj regiji ili zhivote- simptom kuckanje pozitivan. U ranoj dobi od infekcije gornjeg mokraćnog sustava u djece može se skrivaju pod krinkom pilorospazme, dispepsija, akutni abdomen, utroba sindrom, a drugi-u starije djece - sindrom gripi.

Cistitis u djece očituje se prvenstveno dysuric poremećaji - česti i bolno mokrenje u malim količinama. Tako simultano potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura nije postignuta, postoji svibanj biti epizoda urinarna inkontinencija. U dojenčadi često popraćena cistitis mokrenje (zadržavanja mokraće). Prisutnost dizurija u dojenčadi može govoriti anksioznost ili plakati povezana s mokrenjem, prekida i slabe struje urina. Za cistitis naznačen bol i napetost u suprapubičnom area- temperaturi cistitisa normalan ili niskog stupnja.

Asimptomatska bakteriurija je češći kod djevojčica. Ovaj oblik infekcije mokraćnog sustava u djece ne prati bilo subjektivnih kliničkih simptoma, te se otkrije samo u laboratorijskim pretragama. Ponekad roditelji plaćaju pozornost na zamagljenije djeteta urina dolazi iz lošeg mirisa.

Dijagnoza infekcije mokraćnog sustava u djece

Procjena težine infekcija mokraćnog sustava u djece zahtijeva sveobuhvatan pristup i sudjelovanje brojnih stručnjaka - pedijatar, pedijatrijska urologije, pedijatrijske nefrologije, dječje ginekolog.

Infekcije mokraćnog sustava u djece može se sumnjati u identificiranju urinalysis leukocyturia, bakteriurije, proteinurija, ponekad - hematurija. Za detaljnije dijagnostike pokazala urina Nechiporenko, Zimnitsky uzorka. Promjene u krvi naznačena time neutrofila leukocitoza, povećana ESR pijelonefritisa - visoke razine akutne faze proteina (CRP, alfa-globulini).

Osnova za dijagnostiku infekcija mokraćnog sustava u djece služi bakteriološkog urinokultura s izdavanjem agenta, procjenu stupnja bakteriurija i osjetljivost na antibiotike. U nekim slučajevima, urin studija na klamidiju, Ureaplasma, Mycoplasma kultura, citološka, ​​serološki (ELISA) metode, PCR.

Bebe s infekcijom mokraćnog sustava mora održati ultrazvučne urinarnog trakta (bubrega ultrazvuk, ultrazvuk Doppler bubrežne vaskularne ultrazvuk mjehura). Rendgenski vidljivi studije mokraćnog sustava (intravenskom urografijom, mokrenja cystography, urethrography) pokazuje samo uz ponovljene epizode infekcije mokraćnog sustava u djece i to samo u remisiji fazi. Za proučavanje bubrežni parenhim država vrši statički ili dinamički bubrega scintigrafiju.

endoskopska tehnike u djece (ureteroscopy, cistoskopija) se koriste za otkrivanje uretritis, cistitis, abnormalnosti mokraćnog sustava i mjehura. Kako bi se urodinamskim studija provedena uroflowmetry i cistometrijskih.

Liječenje infekcije mokraćnog sustava u djece

Glavno mjesto u liječenju infekcija mokraćnog sustava u djece pripada antibiotskom terapijom. Prije osnivanja bakteriološku dijagnostiku početka antibiotske terapije je imenovan na empirijskom osnovi. Trenutno, liječenje infekcija urinarnog trakta u djece poželjni ingibitorozaschischennym penicilini (amoksiklav), aminoglikozida (amikacin), cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson), karbapenemi (meropenem, imipenem) uroantiseptikam (furadonin, furagin). Tečaj traje od antimikrobne terapije trebala bi biti 7-14 dana. Nakon završenog tečaja liječenja provodi se ponavlja laboratorijsko ispitivanje djeteta.

Preporučeni NSAID (ibuprofen), desensitizing agenti (Tavegilum, claritin), antioksidanse (vitamin E, itd), biljni lijek. Asimptomatska bakteriurija ne obično zahtijevaju lecheniya- ponekad u tim slučajevima su dodijeljeni uroseptiki.

Na smirivanje akutnih infekcija mokraćnog sustava pokazuje djeci fizioterapiju: mikrovalne, UHF, elektroforeza, parafinske i ozokerit aplikacije, blato, borove kupke.

Predviđanje i sprečavanje infekcije mokraćnog sustava u djece

Trčanje infekcije mokraćnog sustava u djece može dovesti do nepovratnog oštećenja bubrežnog parenhima, bubrega skupljanje, hipertenzija, sepsa. Vračanje infekcije urinarnog trakta se javljaju u 15-30% slučajeva, tako da su djeca u opasnosti od anti Antibiotska profilaksa provodi ili uroantiseptikami. Dijete mora biti pod nadzorom pedijatra i nefrolog. Cijepljenje djece provodi se u razdobljima kliničke i laboratorijske remisiji.

Primarna prevencija infekcije mokraćnog sustava u djece treba uključiti usađivanje pravilnih higijenskih navika, sanaciju kronične žarišta zaraze, uklanjanju rizičnih čimbenika.