Gastroenteritis rotavirusa

rotavirusa gastroenteritis (Rotavirus) - akutna infekcija crijevna naznačen proljev sindrom, privremenu vrućicu i kataralni simptoma. Za svojim specifičnim simptomima rotavirusom gastroenteritis se često naziva „mali kolera„Ili” crijevna gripa”. Rotavirus infekcije je najčešći uzrok proljev u novorođenčadi i djece (40%). U svijetu se svake godine oko 111 Mill. Slučajeva, a više od 600 tisuća. Smrti od rotavirusom gastroenteritisa. Zarazne bolesti uzorci rotavirusom gastroenteritis su samo na drugi SARS. Bolest se javlja u obliku obitelji i grupe izbijanja. Te okolnosti određuju relevantnost rotavirusom infekcije u dječjoj gastroenterologije i infektivnih bolesti.

Razlozi rotavirusom gastroenteritis

Infektivni agens pripada rodu rotavirus, obiteljski Reoviridae. Virion okrugla, dvoslojna kapsid promjer ljuske 70-75 nm i sadrži od ribonukleinske kiseline. 9 rota serotipovi razlikovati od kojih ljudskih patogenih serotipova 1-4, 8 i 9 drugih uzroka dijareične bolesti u životinja. Rotavirusi duge, od 1 do nekoliko mjeseci, mogu preživjeti u okolišu (u fecesu, vodu iz slavine, i tako dalje povrća. D.), relativno su otporne na dezinfekcijska sredstva.

Epidemija predstavljati opasnost za druge kliconoše i rotavirusa gastroenteritisa bolesnika: prvo se može proliti virus na nekoliko mjeseci, drugi vrlo zarazna tijekom prvog tjedna bolesti (ponekad i do 20-30 dana). Prijenos nastaje fekalno oralnim mehanizmu- hrane, vode, zraka ili nošen od domaćinstva. Infektivni faktori u većini slučajeva služe za vodu iz slavine, mlijeko i mliječne proizvode, povrće i voće, igračke i kućanskih predmeta.

Najveća osjetljivost na rotavirus pojaviti među dojenčadi sa slabom premorbidne pozadini i na umjetno hranjenje, a djeca do 3 godine. Smatra se da je do 5 godina 95% djece barem jednom perebolevayut rotavirusom gastroenteritisa. Nakon prolazi infekcijom rotavirusom je kratkog vijeka tip-specifični imunitet. Gastroenteritis rotavirusa često se javlja u obliku bolničke epidemija u bolnicama i dječjim bolnicama u raznim područjima, kao i grupe treperi organizirane predškolske timova. Za bolest koju karakterizira proljeće-zimske sezone.

Kada gutanjem rotavirusa počinju razmnožavati u cntcrocitima tankog crijeva, što uzrokuje degeneraciju i uništavanje resica epitela. To dovodi do prekida sintezu i akumulaciju disaccharidases u crijeva undigested disaharida. Enzim nedostatak je u pratnji povrede probavu hrane i apsorpciju vode u debelom crijevu, crijeva gipermotorikoy da na kraju uzrokuje razvoj sindroma osmotski proljev.

Simptomi rotavirusom gastroenteritis

Simptomatologijom rotavirusa gastroenteritis odvija nakon kratkog perioda inkubacije od 15 sati na 3-5 dana (u prosjeku 1-2 dana). Kliničke manifestacije akutne manifest i postizanja maksimalne težine u roku od 12-24 sata. Najviše karakteristika rotavirus gastroenteritisa sindrom je poremećaj probave: akutni proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Obično povraćanje se ponavlja ne više od 3-4 puta, i to samo za prvu noć. Stolica ubrzava do 5-15 puta u blagom sutki- rotavirusom gastroenteritis ima paste konsistentsiyu- u teškim postaje vodene, pjenasti prirode, žuti ili žuto-zelene boje, ima oštar kiseli miris, ne sadrži nečistoće patološke (sluzi, krvi). U nekim slučajevima, utroba pokret postati mutna, bjelkast boje i nalik na stolicu u kolere. Proljev je popraćena uporni ili grčeve bol u epigastričan regiji i pupka, tutnjava u trbuhu. Manifestacije dehidracije u djece su gubitak težine i turgora tkaney- moguće ozbiljne slabosti, vrtoglavica, konvulzije.

Tjelesna temperatura poraste na rotavirusom gastroenteritisa nešto povišenu febrilne ili vrijednosti, obično se drži 3-4 dana. 60-70% pacijenata s gastrointestinalnim lezijama istodobno razvija respiratorni sindrom karakteriziran hiperemije sluznice mekog nepca, rinitis, grlobolja, upala grla. Promjene u bubrezima normalno kratkovremenny- mogu uključivati ​​albuminuriju, microhematuria, cylindruria, oliguriji. U nekim slučajevima, dekompenziranom metabolička acidoza razvija i akutno zatajenje bubrega.

Ukupno trajanje rotavirusom gastroenteritisa je 7-10 dana. sindrom groznicu intoksikacija izražena je u prvih 2-3 dana, trajanje proljeva sindroma 3-6 dana, povraćanje je navedeno u prva 2 dana.

U bolesnika s imuni nedostatke, uključujući HIV-om inficiranih, gastroenteritis rotavirusa gastroenteritis može biti komplicirano ili hemoragijski nekrotizirajućeg enterokolitis.

Dijagnoza rotavirusom gastroenteritisa

Potvrditi dijagnozu rotavirusom gastroenteritisa omogućuje skupljanje epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka. U prilog virusne dijareje svjedoče obitelji ili kolektivno izbijanje, zima-proljeće sezonu, brzi razvoj simptoma (obilne vodenaste stolice, paroksizmalne bol u trbuhu, hitnost srati, kratkoročni groznica, i tako dalje. N.).

Dijagnostički sigmoidoskopija ne uočava određene promjene, osim slabe ispiranje i oticanje sluznice crijeva. Kriterij za laboratorijske dijagnostike je otkrivanje antigena rotavirus gastroenteritisa patogena u stolici PCR ili Ria. Porast četiri puta u titru antitijela za rotavirus, detektirati pomoću ELISA, RSK i HI, omogućuje provjeru ispravnosti dijagnoze tek nakon 2 tjedna.

Nedostatak nalaz u bakteriološko ispitivanje izmeta na crijevne skupini razlozi za isključenje salmoneloze, dizenterija, ehsherihioza i drugi crijevnih infekcija. Također je potrebno provesti diferencijalna dijagnoza foodborne oboljenja, enterovirus infekcija, yersiniosis, giardijaza, kriptosporidioze, balanthidiasis, kolera.

Liječenje i prevencija rotavirusom gastroenteritisa

U blagim i umjerenim slučajevima rotavirusom gastroenteritisa tretmana na ambulantno pod nadzorom pedijatra ili bolnicu infektsionista- em djeca i osobe s teškim exsicosis. U akutnoj fazi pacijenata rotavirusa gastroenteritisa pokazuje ostatak, s izuzetkom prehrani mliječnih proizvoda, ograničavanju ugljikohidrata i povećane količine proteina. Su pokazali Pripravci enzima prijem (pankreatin Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smectic, enterodeza, filtrum et al.), Probiotici (polibakterina). Rehidracije i detoksikacija terapija provodi se u blagim slučajevima peroralno- teških - parenteralno u skladu s volumenom tekućine izgubljene. Preporučena piće čaj, voćnih napitaka, mineralna voda-intravenske otopine natrijevog klorida, kalijevog klorida, natrijevog hidrogenkarbonata, glukoza, Ringer et al. Antibakterijska rotavirusom gastroenteritis se ne pokazany- odrediti uzročni liječenje arbidol, anaferon.

Prognoza rotavirusom gastroenteritisa gotovo uvijek povoljni. To je izuzetno rijetka, posebno u djece, ima smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularne neuspjeh, Akutno zatajenje bubrega, ili bakterijska infekcija. Preventivne mjere uključuju ranu identifikaciju i izolaciju bolesnika, poštivanje sanitarno-higijenskog režima u predškolskom odgoju, provođenje završnog dezinfekciju. U prvoj godini života prevencija rotavirusom gastroenteritisa je dojenje. U starijoj dobnoj skupini predlaže dodatno cijepljenje protiv rotavirusa cjepiva RotaTeq i Rotarix.