Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija je vrsta hipertenzivna kriza. Najčešće se razvija u pozadini hipertenzivna bolest, jer je njezin tok je popraćena povećanom opterećenju na uređaj koji je odgovoran za regulaciju cerebralne vaskularne ton. Hipertenzivna encefalopatija se može pojaviti i kod drugih bolesti koje rezultiraju značajnim povećanjem broja krvnog tlaka (ateroskleroza, pijelonefritis, glomerulonefritis, pheochromocytoma, dijabetička nefropatija, primarni hiperaldosteronizma et al.). Uočeno je da polovica hipertenzivne encefalopatije javlja nakon stresnih situacija. Ostali faktori koji dovode do poremećaja u regulaciji cerebrovaskularne ton, djeluje: oštar promjene u vremenskim, hipotermija, prejedanje, fizički preopterećenja, itd ...

Klasifikacija hipertenzivne encefalopatije

Na mehanizma razvoja patoloških promjena koje se javljaju u hipertenzija u žilama mozga, izoliran: angiogipotonichesky, ishemijskog i hipertenzivna encefalopatija kompleksa. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija nastaje kada ton smanjenje cerebralnih krvnih žila i deponiranje u venski sustav, koje je popraćeno s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ishemijske hipertenzivna encefalopatija uzrokovanih anoksije iz moždanog tkiva koji proizlazi iz naglog refluksa grč u cerebralnim arterijama kao odgovor na povišeni krvni tlak. Napredna hipertenzivna encefalopatija je kombinacija oba mehanizma.

Ovisno o prisutnosti / odsutnosti kliničkih neurologije komplikacija klasificira hipertenzivna encefalopatija kao komplikacija ili jednostavno. Komplikacije hipertenzivne encefalopatije su: prolaznog ishemijskog napada, ishemijski moždani udar, praznina aneurizme mozga, trudnice - eklampsija.

Patogeneza hipertenzivne encefalopatije

Normalno regulacija moždane cirkulacije sustav funkcionira tako da porast sistemskog krvnog tlaka povećava tonus moždanih arterija za izbjegavanje ulaska u mozak krvnih žila višak. Poremećaj tog kompenzacijskog mehanizma mogu pokazati nedovoljno ili prekomjerno tonik odgovore moždanih arterija.

U slučaju kada je tlak s porastom tonusa cerebralnu vaskularnu reakciju nije dovoljna, je proboj viška količine krvi u krvnim žilama mozga. Tako će aktivirati drugi kompenzacijski mehanizam sastoji se u povećanju ton venskih žila. On ubrzava odljev viška krvi iz lubanje šupljine. Ako dovoljan porast tonu venskog sustava ne dogodi, onda se razvija angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija. Ona se temelji na mozgu pojavljuje u venskom sustavu, zagušenja u pratnji nakupljanja viška tekućine u skučenom prostoru lubanje (hidrocefalus), Što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Pretjerano povećanje tonusa moždanih arterija kao odgovor na trkaće AD dovodi do prekida dotok krvi u moždano tkivo s razvojem u njima hipoksije (nedostatka kisika) i nastanka ishemijskog utjelovljenje hipertenzivne encefalopatije. U prvom trpjeti najosjetljiviji hipoksije strukturama mozga (cerebralni korteks). Neravne arhitektonski cerebralnih žila, kao i moguće, pristupni lokalni porast vazokonstrikcije dati u žarišta sa sve jačom ishemijom, koji se odnosi na klinički promatranog simptomatske alopecije.

Patogeneza hipertenzivna encefalopatija kompleks obuhvaća hipotenziju cerebralne krvne žile je odlaganje u venski sustav i ishemijom mozga odvojenih dijelova zbog pogoršanja kapilarnog krvotoka zbog resetiranje shunt krvi iz arterije u žilama, zaobilazeći kapilarne mreže.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Angiogipotonichesky kriza

Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija obično razvija na pozadini tipični i uobičajeni za hipertoničara glavobolja, koji je lokaliziran u okcipitalnog regiju ili nastaje kao osjećaj težine u glavu. Obilježje takvog glavobolje je njegova jačanje body na položaju koji ometa venske istjecanje iz lubanje šupljine (naprezanje, savijanje, ležanje, kašalj). Sama po sebi, glavobolja ove prirode je već znak angiodystonia cerebralnih krvnih žila, ali često se odvija u vertikalnom položaju tijela i prilikom uzimanja kofein pića.

O početku hipertenzivne encefalopatije kaže širenje glavobolje u retro-orbitalnom regije. Dakle, pacijenti se žale na pritisak na oku za izgled i očiju. Hallmark angiogipotonicheskogo hipertenzivna encefalopatija je njegov nastup na umjerenoj porasta krvnog tlaka (170/100 mmHg. V.). Zatim tu je i brzo (u roku od nekoliko sati) jačanje glavobolje i njegova difuzna distribucija cijele glave. Mučnina, ponovio povraćanje, donoseći neke privremeno olakšanje. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija, obično u pratnji vegetativnim reakcijama: prekomjerno znojenje, tahikardija, valovita disanje, cijanoza ponekad lice. Kasne faze karakterizira kriza rastućim usporavanjem, nistagmus, disocijacija tetiva refleksa. U tom razdoblju, krvni tlak može biti na 220/120 mmHg. Čl. i više, ali u nekim slučajevima to ne izdižu iznad 200/100 mm Hg. Čl.

ishemijska kriza

Ishemijska hipertenzivna encefalopatija javlja puno rjeđe angiogipotonicheskogo i karakterizira uglavnom za hipertenzivnih bolesnika koji ne pate od glavobolja i povišen krvni tlak tolerantni. Često ishemijska hipertenzivna encefalopatija razvija na pozadini vrlo visokim brojem krvnog tlaka, ponekad izvan tonometar skali. Kliničke manifestacije krize u početnom razdoblju može se previdjeti. Oni se odnose uglavnom psihijatrijskih poremećaja u obliku povećane energije, ili prekomjerno emotivnosti vanjskog učinkovitosti. Zatim tu je razdražljivost, tearfulness izmjenjuje s potlačene i eventualno agresivno ponašanje. U tom slučaju, zbog nedostatka kritike od strane pacijenata ne može adekvatno procijeniti njegovo stanje.

Daljnji razvoj ishemijske hipertenzivne encefalopatije u pratnji pojavom žarišnih simptoma: poremećaj vida (trepće „leti” u očima, diplopija), poremećaji osjetljivosti (utrnulost, trnci, itd ...) disartrija (poremećaji govora), nesiguran hod, vestibularni ataksija, asimetrija tetive refleksa.

kompleks kriza

Napredna hipertenzivna encefalopatija počinje s kliničkim manifestacijama karakterističnim za angiogipotonicheskogo izvedbe cerebralne krize, ali se često događa na pozadini od visokog krvnog tlaka značajno. Kao što je kriza u razdoblju označena kliničke manifestacije očituje fokalne simptome tipične za ishemijske moždane krize realizaciji. Priroda u nastajanju žarišnih simptoma ovisi o lokalizaciji ishemijskih područja moždanog tkiva.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija dijagnoza od strane liječnika, neurologa ili kardiologa na temelju tipične kliničke slike razvoj ovih postojećih simptoma i mjerenje krvnog tlaka. Dodatni instrumentalna ispitivanja obično se provode nakon pružiti prvu pomoć pacijentu i usmjerena na in-dubina dijagnostici moždane cirkulacije i kardiovaskularnog sustava. To može uključivati ​​elektrokardiogram, dnevno praćenje krvnog tlaka, rheoencephalography, Echo-EG EEG, doppler ultrazvuk krvnih žila glave, obratite oftalmologa oftalmoskopija, perimetrija i MRI mozga.

Razlikovati hipertenzivna encefalopatija je potrebno od hemoragijski moždani udar, Tia, ishemijski moždani udar, akutni hidrocefalus pri izradi tumori mozga liquorodynamic i kršenja drugih uzroka bolesti.

Liječenje hipertenzivna encefalopatija

Ishemijska i mješoviti hipertenzivna encefalopatija su indikacije za bolničko liječenje. Potreba za bolničko liječenje nekomplicirane utjelovljenje angiogipotonicheskom krize ovisi o njegovoj težini. U svakom slučaju, hipertenzivna encefalopatija zahtijeva kompleksan tretman, uključujući zajedničko svim vrstama hipertenzivna kriza i trankvilizruyuschuyu antihipertenzivne terapije, u svrhu vazoaktivnih lijekova, od kojih je izbor ovisi o vrsti moždane krize i simptomatsko liječenje. Pacijent mora biti u skladu s mirovanje dok se stabilizacija krvnog tlaka i regresije došlo neurološke simptome.

Antihipertenzivne terapije od cerebralne krize provodi u skladu s općim načelima nužde za hipertenzivne krize. Možda korištenje vazodilatatori, blokatori kalcijevih kanala, adrenoblokatorov, ACE inhibitori, i drugi. Potreba odredište za smirenje (seduksena, relanium, Elenium, phenazepam, itd) odnosi se na činjenicu da je pola kriza razvija na pozadini emocionalnog stresa i često popraćena anksioznost i strah.

Uvođenje lijekova vazoaktivnih preferirano provodi intravenoznog ili metode curiti. Ishemijska hipertenzivna encefalopatija najdjelotvornije oslobađa od uvođenja devinkana (vincamina). Možda korištenje papaverin, ne-spa, aminofilin. Liječenje angiogipotonicheskogo hipertenzivna encefalopatija provodi venotoniki. Dobar učinak daje uvod kofeina, ali nije prikladan za KBS, ventrikularna aritmija, povećana osjetljivost pojedinca. U liječenju složenih hipertenzivna encefalopatija kofeina koristi se zajedno s devinkanom ili već-shpoy.

Prevencija hipertenzivne encefalopatije

Glavni način da se spriječi hipertenzivna encefalopatija adekvatna hypotensive terapija u bolesnika s hipertenzijom. Za profilaksu i pri umjereno povišenoj slike krvnog tlaka potrebno izbrisati radnih zahtijevaju podizanje teških tereta, fiksni ili nagnutu držanje položaja tijela. Potrebno je da se izbjegne prekomjerno glavu, emocionalnu napetost, kad zatvor prehrana i laksativi. Uz redovitu pojava jutarnja glavobolja pacijenta spavati bolje na visokom jastuku i organizirati spavanje šetnje.

Jačanje glavobolje može biti preteča početnoj cerebralne krize. Kako biste izbjegli razvoj krize u takvoj situaciji, potrebno je napraviti masažu vrata maternice području glave zagrijati toplim tušem ili sušilo za kosu, piće jaki čaj-s intenzivne glavobolje uzimaju kofein tablete ili seduksen. Ako postoji češće imaju povišeni krvni tlak glavobolja, preporučio dvotjedni tečaj Bellaspon (Belloidum) ili vinkapana (vinkatona).