Gestosis

Koncept „toksemije trudnoće” uključuje veliku skupinu gestacijski komplikacija povezanih s razvojem jajne stanice i nestaju nakon pobačaja ili poroda. Razvoj toksemije trudnoće zbog povrede adaptivnih procesa ženskog tijela za trudnoću. Toksikoze gestacijska izražene u raznim poremećajima neurohumoralni propisu: disfunkcije autonomnog i središnji živčani sustav, te endokrini sustav kardiovaskularnih i metaboličkih procesa imunološkog odgovora.

pobačaj Klasifikacija trudna

Ginekologiju i porodništvo je podijeljen u ranoj toksemije trudnoće, kasno (preeklampsija), Kao i rijetki oblici toksikoza.

Do ranih trovanje trudnica razumjeti gestacijski komplikacije u razvoju u prvom tromjesečju (prvi dana do stranice 21-13 tjedna trudnoće) - kasni trovanje - povrede koje se javljaju u trećem tromjesečju (od 26-27 tjedna prije kraja trudnoće).

Do ranih oblika gestacijski toksikoza uključuju povraćanje (blaga, umjerena, pretjerano), ptyalism (sline). Kasno trovanje može poprimiti oblik hidrocefalusa trudna, nefropatija, preeklampsija i eklampsiju. Među rijetkim kliničkim oblicima trudnoće toksemije pripadaju dermatoze, žutica, bronhijalna astma, tetany, osteomalacija, koji se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Razlozi za rane toksičnosti trudna

Pojava ranog toksičnosti trudna etiologije i patogeneze uzrokovana proces razvoja jajne stanice u maternicu. Postoje mnoge teorijske studije o stanju: ispuštati otrovne, neuroreflex, hormonska, psihogene, imunološke hipoteza objasniti razvoj ranog toksičnosti trudna.

Prema toksičnih teorije patoloških simptoma toksičnosti uzrokovane trovanjem od majčinih organizma toksičnih produkata koji su generirani od strane fetusa jaje ili slike koje krše metaboličkih procesa.

Prema pristaša neuroreflex teorije, razvoj rane toksičnosti trudna je povezan s iritacije rastući fetus endometrija receptore, što zauzvrat je u pratnji povećana razdražljivost subkortikalnim struktura, gdje su geg i mirisni centri i područja uključenih u regulaciju aktivnosti probavnih, cirkulacijski, respiratornim sekretima itd Kao odgovor na ovu stimulaciju javlja kaskadu razne autonomne odgovora tijela - mučnina, povraćanje, tahikardija, salivacija, koža bljedilo zbog spazma krvnih žila i dr. Do kraja prvog tromjesečja trudna tijelo prilagođava na takve podražaje, a time nestaju rane simptome otrovanja.

Hormonska teorija objašnjava nastanak gestacijskog trovanje povećana proizvodnja korionskog gonadotropina, omogućuje širenje i jačanje korionskih resica, razvoj žutog tijela trudnoće u jajniku. Nakon 12-13 tjedana gestacije koncentracije hCG u perifernoj krvi počne opadati.

S točke gledišta psihogene teorije, razvoj rane toksičnosti trudnice su sklonije emocionalne, osjetljiv žena koje krše omjer inhibicije i uzbude. Ove žene imaju mučnine mogu razviti na pozadini iskustava povezanih s trudnoćom.

Imunološka teorija temelji se na stavu da se oplođeno jajašce da se trudnoj stranac antigena smjesa tijela, kao odgovor na kojima žena proizvodi protutijela koja uzrokuju trovanje.

Sve ove teorije u određenoj mjeri legitimno i nadopunjuju. Osim toga, poznato je da je najteže rano toksemija trudnoće javlja u žena s anamnezom status izvedbe (nefritis, hipertenzivna bolest, gastritis, peptički ulkus, kolitis, gojaznost), Umor, neuro-trauma, loša prehrana, loše navike. Trovanje javlja češće kod trudnica koji je kroz pobačaj, kronične upale genitalija (endometritis, cervicitis, adnexitises). Te žene prije trudnoće je došlo do povrede prilagodbe, što otežava s početkom trudnoće.

Žene s teškim antistalsis jednjaka, kršenje gutanja refleks, povećana aktivnost povraćanja centra, također osjetljiv na razvoj rane toksičnosti trudna.

Simptomi rane toksičnosti trudna

Prema različitim izvješćima, rano trovanje javlja u 50-60% trudnica. Počnite manifestacije često razvija u 5-6 tjedana.

Najviše karakteristični simptomi su mučnina, povraćanje, povećana salivacija, oštar promjene u okusu i mirisni senzacije, gubitak apetita, letargija, mamurluk.

Toksikoze objektivno trudne određen gubitak težine, hipotenziju, tahikardiju, aceton u mokraći, povećanje krvi azotemijom, poremećaji elektrolita.

S obzirom na ozbiljnost povraćanja lučiti nekoliko stupnjeva početkom toksemije trudnoće: blage, umjerene i pretjerane.

Blaga toksičnost trudna (neurotična) karakterizirana je povraćanje do 5 puta na dan, zadovoljavajuće općenito stanja. Tu ozbiljnost ukusni i mirisni iskrivljenja netoleranciju mirisa u t. H. hrane. Spavanje i apetit žene obično ne pate. Postoji svibanj biti gubitak mase ne veće od 2 kg tjedno, blagi tahikardija (do 90 otkucaja u minuti. U min.), Hipotenzija (110-100 / 60 mmHg. V.). Mokraća i krv ostala u granicama normale.

U umjerenim (toksičnih) stupanj toksičnosti primijetio trudna uporni mučnina, učestalost povraćanja dnevno i do 10 puta, a tekuće hrane lagano održava. Pogoršava cjelokupno zdravlje, smanjuje apetit i poremećaj sna. Trudna možete spremiti u težini od 3 do 5 kg tjedno. Objektivno subfebrilitet otkrivenih tahikardija (90-100 otkucaja u minuti. U min.), Hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg, V.), prisutnost acetona u mokraći.

U najtežoj toksemije trudnoće - pretjerano, nekontrolirano povraćanje (dystrophic pozornici) razviti teške višestruke poremećaje organa. Karakterizira bolan povraćanje i do 20 puta ili više na dan, nedostatak apetita, nemogućnost zadržavanja tekućine i hrane u želucu, nesanice. Status žene apatični, mijalgija može biti zbunjujuće. Progresivni gubitak težine postizanja 7-15 kg.

Objektivno pokazala znakove dehidracije: suhu kožu s ikteričan obojenosti, smanjenje turgor tkiva. Petechiae često pojavljuju na koži, krvarenje u konjunktive zbog poremećaja koagulacije i konstantnog napona. Povećana frekvencija srca je određena na 120 otkucaja u minuti. u minuti, aritmija, hipotenzija (do 80/40 mm Hg. v.). U urinu - ketonurija, albuminurije, tsilindruriya- razvija oliguriji ili anurija. U perifernoj krvi povećava koncentraciju bilirubin, ureu, kreatinin, otkrio povrede vodi soli i metabolizma proteina, KHS.

Ptyalism (slinjenje) može biti neovisno toksikoza obliku ili u trudnoći uočeno s povraćanjem. Kada se izražava stupanj salivacija trudna dnevno može uštedjeti do 1 litre tekućine, što rezultira dehidracijom tijela, hipoproteinemija, psihološke nelagode.

Rijetki oblici rano toksičnosti trudna rang dermatoza, koja se često javljaju o vrsti svrbeža. Svrbež može biti lokalni (vulve) ili širiti po cijelom tijelu. Izgovorene i uporan svrab kože popraćena nesanica, razdražljivost. Isključiti druge uzroke pruritus treba vrednovati na pacijenta dijabetes mellitus, gljivične bolesti, trihomonijazu, alergijskih bolesti, parazitskih zaraza. Rijetko dermatoze tijekom trudnoće pojavljuju se kao herpes, ekcem, impetigo herpetiformis.

Tetaniju u toksikoza trudne razvija na pozadini poremećaja metabolizma kalcija. Manifestiraju tetanus i grčevi mišića često se pojavljuju u pozadini hipoparatiroidizam.

Bolesnici s početkom toksikoza potrebno poboljšati kontrolu ginekologa u toku trudnoće, jer tada oni često razvijaju preeklampsije.

Dijagnoza rane toksičnosti trudna

rano toksičnost trudna dijagnoza se temelji na pritužbama, objektivnim podacima, rezultatima dodatnih studija.

Revizija na stolicu i SAD kako bi se osigurala prisutnost jajne stanice u maternicu kako bi se utvrdilo gestacijsku dob, pratiti razvoj fetusa.

U trudnica sa znakovima toksikoze proizvedene istraživanja kliničke krvi analize biokemijskih parametara (ukupni protein i frakcije, fibrinogena, enzime jetre, elektrolita, CBS), opće urina. To pokazuje mjerenje dnevne proizvodnje urina, kontrole pulsa, EKG i krvni tlak, broj frekvencije povraćanja.

Liječenje rane toksičnosti trudna

Blaga toksičnost zahtijeva gospitalizatsii- nije trudna na umjerenoj povraćanje i prekomjerne potrebno liječenje u bolnici.

U blagim slučajevima, u skladu s preporučenim trudna psihofizičkog odmora, uzimanje sedativa (valerijane, Motherwort), vitamine, lijekove protiv povraćanja (Cerucalum). Prehrana trudnica toksikoza trebao biti frakcija, probavljiv u malim obrocima. S povećanog slinjenja korisni za ispiranje usta phytosolutions s štavljenje svojstva (tinktura kamilice, pepermint, kadulje).

S umjerenom toksikoze trudne bolnici provodi infuzije - parenteralne primjene fiziološke otopine (Disol, Acesol, Trisol, Ringerova otopina, Locke et al.), Glukoze, proteina, lijekovi, vitamini hepatoprotectors. Od antipsihotika (klorpromazin, droperidol) ako je navedeno kako bi se dodjeljuje olakšanje povraćanja. Dobar učinak je primijetio da se provodi fizikalnu terapiju (električni san, endonasal elektroforezu, galvansko, biljni lijek, aromaterapija), akupunktura.

izrazio toksemija liječenja trudnoće provodi u jedinicama intenzivne skrbi pod kontrolom laboratorija i hemodinamskih parametara. Terapija uključuje infuzijske otopine u volumenu od 3 litre, davanje neuroleptika, jetre, antiemetici, prehrambene formulacije klistira.

Teška toksičnost predstavlja rizik od trudnica i fetusa. Kada nepravodobno ili liječenje neuspjeh se može dogoditi koma i smrt pacijenta. Stoga, kada je maligni oblik rane toksičnosti pokazala prekid trudnoće.

Predviđanje i sprečavanje ranog toksemije trudnoće

Na pozadini rane toksičnosti trudna može biti teška dehidracija, orgulje neuspjeh s jetre, srca i bubrega. Smrtonosna komplikacija može biti razvoj žute atrofije jetre. Bolesnici s teškim toksičnost često događa spontani pobačaj.

U većini slučajeva rano toksičnosti trudna povuku do 12-13 tjedna trudnoće. Kada dugotrajni tijek rane toksičnosti treba isključiti istodobno (hepatitis, pankreatitis) I porodništvu bolesti (molarna trudnoća, steatoza).

Prevencija promiče odgovorno trovanje priprema žene za trudnoću, uključujući i pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, održavanje zdravog načina života, odbacivanje pobačaja i drugih.