Pneumonomoniliasis

Kandidijaza (kandidijaza) svjetlo - gljivične infekcije kvasac koji se razvija u plućnom parenhimu na pozadini imunodeficijencije. U pulmologiju pluća Candida albicans lezija javlja u različitim kliničkim varijante: u obliku Candida upala pluća (žarišni, lobarna, kronični) - miliary kandidijaza legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- kaverniziruyuschih vrste kandidijaza i sekundarne infekcije Candida tuberkulozan kavern- Mick pluća uzrokovanih gljivicama Candida. Izolirani oblik plućne kandidijaze razvija manje od manifestacija i generalizirani kandidasepsisa. Kandidijaza pluća se javlja u bolesnika svih dobnih skupina - od djece novorođenčadi do starijih osoba.

Uzroci plućne kandidijaza

Uzročnik plućne kandidijaze strše kvasac gljivicama Candida (rod često C.albicans) - uvjetno patogenim klicama normalno prisutne na površini sluznice probavnog trakta, genitalni, oralno, gornjem respiratornom traktu. Kandidanositelstvo nalazi se u 30-80% zdravih ljudi. Candida šteta egzogeni pluća je moguće, ali nije etiološki značajna. U većini slučajeva, plućna kandidijaza dominantna uloga pripada endogenog izvor zaraze. U plućnom tkivu prodiranje gljivice Candida aspirata sekreta usnu šupljinu, dušnik, bronha i sadržaj želuca (primarni), a također i zbog širenja izbijanja limfogematogennogo kandidijaza u probavnom traktu, genitalnih organa (drugi).

Pronalaženje patogenost i Candida kolonizacija tkiva i organa nastaje u slabljenju ukupne i lokalnog otpora. Povoljno pozadina za razvoj plućne kandidijaze su imunokompromisni stanje (HIV infekcija, AIDS, neutropenija), endokrinih poremećaja (dijabetes mellitus, adrenalna insuficijencija, hipoparatiroidizam) Teška somatskim ili infektivnih upala plućne patologija (bakterijska upala pluća, tuberkulozaOnkološki), procesi (rak pluća), Blood bolesti. Imunosupresija doprinose dugotrajnog liječenja antibioticima, sistemskih kortikosteroida, imunosupresiva, citotoksičnih lijekova, zračenje i kemoterapija, kronični nikotina i intoksikacije alkoholom.

Kada se razvijaju plućna kandidijaze eksudativna nekrotičkih (rana faza) i granulomatozna tuberculoid-(kasna faza) reakcije tkiva. Isprva u plućnom tkivu kao mali upalnih žarišta s nekrozom u sredini, okružen intraalveolarno fibrina izlučivanja i krvarenje. Najveći broj žarišta upale organizirana u srednjem i donjem dijelu pluća. Mogu utjecati praznine malih bronha, pojavljuju se niti iz gljiva i obilnom leukocita eksudata. Jednostavno klijanje zidova bronhija, candida uzrokuje njihovo odumiranje. Ishod akutnog plućnog kandidijazom može biti suppuration žarišta sa nastajanje gnojne šupljina nastane kavern- ulceracije i zatim razvoj odgovora tkiva, produktivnog granulaciju i plućna fibroza. Candida granuloma značajka je odsutnost i prisutnost fragmenata caseation gljivice i stanični ostaci u centru i na periferiji limfocita.

Simptomi kandidijaze pluća

Plućne kandidijaza može dogoditi akutno, s ozbiljnim simptomima (uključujući progresivnog procesa ili destruktivnih teškom septički stanja), a češće naznačen slabe dugotrajne i ponavljajućih pogoršanja bolesti.

Manifestacije Candida upale pluća su slični simptomima bakterijske ili virusna upala pluća i naznačen time nasilnog kašalj, suši se na malo ili oslobađanje mokroty- često - hemoptiza ili febrilne temperature nešto povišenu, zaduhu, bol u prsima. Pacijenti se žale na opću teškom stanju - slabost, slabost, obilno noćno znojenje i gubitak apetita. gljivične upale pluća često komplicira razvoj zapaljenje plućne maramice da se dobije veliki broj bezbojnog ili blago obojene krvi izljeva. Kada je oblik miliary plućna kandidijaze liječničkom osoblju kašalj s oskudnim sluznice i krvavi ispljuvak bronhospasticheskimi kombinaciji s napadima na izdisaju. Uz razvoj plućne kandidijaze uslijed antibiotskog liječenja primarne bolesti (bakterijsku upalu pluća, tuberkulozu, itd) Nakon kratkog vremena kliničkog poboljšanja stanja pacijenta ponovno pogoršava zbog aktivacije gljivičnih upalni proces u plućima.

Candida MIKOM simptomi pluća. Možda razvoj latentnih, „tihi” oblika kandidijaze u bolesnika s teškom patologijom pluća (bolesti krvi i drugi.), Kao i na mehaničku ventilaciju. Brisanje kandidijaza protok svjetlost prikriva ispod druge kronične upalne bolesti dišnih puteva. Teška pluća tijekom kandidijaza javlja kod male djece - oni često razvijaju akutne ili septičku obrazac s visokim stupnjem smrtnosti. u prijevremenost postoje slučajevi intersticijska pneumonija, povezan s invazijom Candida.

U bolesnika s plućnom kandidijaza često pokazuje znakove diseminirane gljivične procesa s lezijama kože, potkožnog tkiva, trbušne šupljine, očiju, bubrega, i dr. U teškim plućne kandidijaza vidi razvoj teške respiratorno zatajenje. Smrtnost u Candida upale pluća može biti u rasponu od 30 do 70%, ovisno o kategoriji pacijenata.

Dijagnoza plućne kandidijaza

Dijagnoza plućne kandidijaza uključuje rendgenski i CT, bronhoskopija sputum mikroskopije, kulture i serološki studije bronhoskopskom materijal i krv. Manifestacije plućne kandidijaza nije pathognomonic, ali mogu biti u pratnji druge organa kandidijaza, povijest prethodnog Candida infekcije. Auskultacijskih slika je često oskudni, bez jasnih simptoma, ponekad slušao suho i mokro fino teško disanje.

Radiološki, pluća može identificirati dobitak uzorak u rhizospheres u ranoj fazi, a kasnije - više malih infiltrati s nejasnim obrisima u nižim i srednjim režnjeva. Određen reaktivne promjene u pluća, limfni sustav, korijen i sredosteniya- pleuralni izljev, gnojni fuzijskih lokacije (apscesi). Karakteristično dugotrajnije i relativno brza varijacija objektivnih podataka iz pluća i pleura (izgledom i nestanka tankih stijenki šupljina izljev), simptoma (od kroničnog bronhitisa i upala pluća - da upala pluća i čir) i funkcionalnih rezultata.

Kod akutnih pluća kandidijaza stanica bubrega i niti pseudomycelium Candida naći u bronhijalnih sekreta, pripravci pluća tkiva (unutar staničnog infiltrata unutar oštećenim alveole u interalveolar zatvarač). U krvi, postoji značajna leukocitoza, limfopenija, eozinofilija, oštar porast ESR. Usjeva bronhijalna izlučevine za određenu hranidbenu medija pokazuju svoju rasipan kolonizaciju gljivicama Candida (1000 kolonija u 1 ml). Potvrđuje prirodu Candida albicans bolesti odabir kulture Candida iz krvi (fungemia).

Pozitivni rezultati serološke dijagnostike (Phragmites, DGC, RNIF, RP) i intradermalni testovi s Candida alergene ne daju jasnu razliku između kandidanositelem pate od kandidijaza i plućne kandidijaza drugih izvedbi. Važna značajka je povećanje plućne kandidijazom kliničke manifestacije (povratak stabilnu temperaturu) prilikom dodjeljivanja antibiotik. Diferencijalna dijagnoza invazivnog kandidijaza lako se provodi uz bronhitis bronhopneumonija i druge etiologije plućna tuberkuloza, površno kandidijaza dušnika i bronha, drugih gljivičnih lezija pluća, sarkoidoza, Hodgkinova bolest i raka pluća.

Tretman i prognozu pluća kandidijaze

Kada kandidijaza svijetlo kao osnovni tretman propisane antifungalna droge uzročno liječenje - sustavna i udahnuti. Preporučena oralna i intravenozna flukonazol uz nisku osjetljivost na njega može se zamijeniti na Candidu, itrakonazol kaspofungina. U prisutnosti neutropenija, plućna kandidijaza zajedno s drugim oblicima, visceralne mikoze rasprostranjenih u ili kandidasepsise postaje neophodno tijekom inhalacije i intravenoznog davanja, amfotericin B ili Amphoglucaminum mikogeptina. Učinkovita inhalacija s natrijevim levorin i nistatin, mikonazol, Pimafutsin prikrivenih bronhodilatatora i lokalne anestetike za prevenciju bronhospazam i nuspojava. Trajanje antifungalna terapija nije manje od 2 tjedna nakon nestanka simptoma plućne kandidijaze. U težim oblicima bolesti su potrebne veće doze i ponovljene antifungalna sredstva.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje pluća kandidijaze prikazan eliminira pozadinski primarnu abnormalnost ispravljanje imunonedostatne stanja, endokrinopatski hypovitaminosis et al. koristiti za jačanje formulacije u adaptogena, vitamini i minerali, imunomodulatori ekspektoranse, antihistaminici i detoksikacije sredstvo. Osim toga imenovan lokalne zagrijavanje mast, masaža. U identificiranju miješanog prirodu Candida infekcije u primarne terapije dodan antibiotike.

Kada racionalna terapija izolirani blage plućni kandidijaza prognoza blagopriyatnyy- u općoj septičke oblike mikoze i zakašnjelog liječenja moguće smrti. Teške kronične plućne rezultati kandidijaza u invalidnosti pacijenata. Preventivne mjere su pluća kandidijaza: pravovremeno liječenje kroničnih infekcija i upalnih bolesti pluća, endokrini poremećaji, prima antifungale za antibiotsko i nadomjesne hormonske terapije, zdrav način života i umjerena fizička aktivnost.