Sindrom post-kastracija

sindrom post-kastracija karakteristična je po prestanku funkcije zbog menstrualnog obostranoj ovariektomiji ili maternice s jajnici (pangisterektomii). Sinonimi sindrom postcastration ginekologije su „postovariektomichesky sindrom” i „kirurška (induciranih) menopauza”. Učestalost postcastration sindrom reda veličine od 70-80% - 5% postovariectomy sindrom javlja se s teškim manifestacije dovodi do oštećenja. Na težini sindrom pogađa postcastration starost pacijenta u vrijeme operacije, premorbidne pozadini, funkcionalne nadbubrežne aktivnosti i drugim čimbenicima.

Uzroci i Patogeneza postcastration sindroma

Razvoj postcastration sindrom prethodi potpunog ili SUBTOTAL oforektomije sa ili bez uklanjanja uterusa.

Ukupno ooforektomije sa ostavljajući maternicu često se provodi na tubo-jajnika (piovara, piosalpinks) i benigni tumori jajnika žene ne shvaćaju reproduktivnu funkciju. Kasnije trudnoća u ovoj skupini žena je moguće uz pomoć IVF-a.

Najčešći uzrok postcastration sindroma u reproduktivnom razdoblju pangisterektomiya se provodi u vezi s endometrioza ili fibroidi maternice. Ukupno ooforektomije s histerektomija u premenopauzi obično provodi onkonastrozhennosti razmatranja.

Vjerojatni uzrok za nekirurško sindroma postcastration može biti smrt folikularne aparata jajnika zbog gama ili zračenje X-zrakama.

Primijećeno je da se nakon kastracije sindrom često razvija u bolesnika s anamnezom pozadini - tirotoksička gušavost, dijabetes.

Vodeći patogenu faktor u pokretanju i nakon kastracije sindrom je brzo nastajanju gipoestrogeniya, uzrokujući širok raspon pojava bolesti. U subkortikalnih struktura poremećena izlučivanja neurotransmitera reguliraju temperature kardiovaskularnog, respiratornog i reakcije. To je popraćeno pojavom patoloških simptoma, sličnim onima u razvoju klimakterija sindroma.

Gipoestrogeniya uzrokuje promjene u tkivu estrogena prihvatnim: u urogenitalne atrofije fenomen prikupe spajanja i mišićnih vlakana pogoršava vaskularizacije tijela razvija stanjivanje epitela.

Nakon kirurškog jajnika aktivnosti povratne mehanizam povećava razinu hormona koji oslobađa gonadotropin, što dovodi do poremećaja funkcioniranja perifernih žlijezde. Srž nadbubrežne žlijezde pojačavaju sintezu glukokortikoida i smanjuje stvaranje androgena, koji se dalje pogoršava neprilagođenost organizam. Kada nakon kastracije sindrom poremećena formiranje tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) u štitnjači zheleze- sniženim izlučivanje paratiroidnog hormona i kalcitonina, što dovodi do poremećaja metabolizma kalcija i promovira osteoporoza.

Tako je. Ako na prirodne menopauze, funkcija jajnika postupno nestaje, već nekoliko godina, onda je sindrom poslije kastracije je oštar hormonalna funkcija jajnika jednom koraku se, u pratnji sloma adaptivnih mehanizama i narušavanja biološke adaptacije na nove države.

Simptomi postcastration sindrom

Početak postcastration manifestacije sindrom primijetio nakon 1-3 tjedna nakon ovariektomija i doseže puninu svog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinika postcastration vodeći sindrom su poremećaji vegetativno-vaskularnog regulacije - oni se nalaze u 73% slučajeva. Vegetovascular reakcije karakterizira napadaje vrućine, znojenje, crvenilo lica, lupanje srca (tahikardija, aritmija), Bol u srcu, glavobolje, hipertenzivna kriza. Kao i kod menopauza, ozbiljnost postcastration sindrom određuje učestalosti i intenziteta valunzi.

U 15% pacijenata sa sindromom post-kastracije označen endokrinih i metaboličkih poremećaja, uključujući hiperglikemije, hiperkolesterolemije, ateroskleroza. U tom kontekstu, s vremenom, razviti dijabetes, gojaznost, KBS, hipertoničar bolest, tromboembolija.

Među metaboličkih poremećaja uključuju distrofichesike procesima u urogenitalnih organa. Fenomeni atrofično vaginitisa, leukoplakija i kraurosis stidnica, napuknuti sluznice, cistitis, tsistalgii, zamjena žljezdanog tkiva dojke u masnog tkiva i vezivnog.

Kada nakon kastracije sindrom razvija i napreduje osteoporoze, što se očituje lokalne boli u prsima i (ili) lumbalne kralježnice u rame, zapešće, koljena zglobovima, mišićima, povećava učestalost fraktura. Slabljenje zubnog mesa reparativni mehanizmima regeneracije često uzrokuje razvoj parodontne bolesti.

U 12% žena osjećaju patnje zbog psiho-emocionalni poremećaji - tearfulness, razdražljivost, poremećaji spavanja, pogoršanje pažnje, depresija.

U prve 2 godine pri nakon kastracije sindrom označen prevlast neurovegetativne simptomov- dodatno povećava težinu endokrino-metaboličkog narusheniy- psiho-emocionalnih poremećaja obično traju dugo.

Klinika postcastration sindrom sličan manifestacija postgisterektomicheskogo sindrom, ali to je izraženije. sindrom ozbiljnost postcastration povezana s poviješću i infektivnih bolesti, ginekoloških bolesti hepatobilijarnog sustava.

postcastration sindrom dijagnoza

Dijagnoza postcastration sindrom određuje se ginekološki anamnezu (ovariektomija) prolazi i tipične manifestacije.

Ginekološki pregled određuje atrofične promjene u sluznici vulve i vagine. Ginekološki ultrazvuk može dinamički pratiti procese u zdjelici nakon ukupnog ovariektomije.

Velika dijagnostičke vrijednosti u post-kastracija gonadotropina razini sindroma studija (FSH, LH), hipofize hormona (ACTH), štitnjače (T4, T3, TSH), metabolizam kosti (paratiroidni hormon i osteokalcin, itd), glukoze u krvi. Za procjenu stupnja težine od osteoporoze se obavlja densitometrij. Kada promjene u kardiovaskularnom sustavu prikazuje izvođenje EKG i ehokardiografije.

Prije imenovanja HRT treba prepoznati kontraindikacije mamografija, kolposkopija, bris na onkotsitologiyu, funkcionalnih jetrenih testova, zgrušavanje krvi, kolesterol i lipoproteini.

Po ispitivanju bolesnika s post-kastracija sindrom uključeni ginekologa, endokrinologa, neurologa, mamologist, kardiologa, urologa, endokrinologa.

postcastration sindrom liječenje

U liječenju kliničkih sindroma postcastration ginekologije koristi ne-droga i medicinske metode za normalizaciju regulaciju procesa adaptacije, naknade i hormonalne ravnoteže.

Terapija postcastration sindrom počinje oslon djelovanjem dodjeljivanjem fizikalna terapija, ultraljubičasto zračenje, cervicofacial i endonasal galvanizacije, mikrovalnu terapiju na području nadbubrežne žlijezde, opće i neyrosedativnogo masaže, opći medicinski kupelji (crnogorice, marine, natrijev klorid, radon), climatotherapy. Također je poželjno zadatak vitamina (B, C PP, A, E), jetrene, antikoagulanse i sredstva protiv trombocita (aspirin, Trental, Curantylum) na temelju rezultata koagulacije.

Pacijenti s psiho manifestacija postcastration sindrom prikazuje prihvatni sedativa (valerijane, motherwort, novopassita et al.), Sredstva za smirenje, (phenazepam relanium et al.), Antidepresivi (tianeptin, auroriksa et al.).

Glavna metoda u liječenju manifestacija sindroma je postcastration svrha spolnih hormona. način odabira i pripreme za HRT ovisi o trajanju planiranog liječenja, kontraindikacije. HRT može se provesti na različite načine: oralnom primjenom tableta ili dražeja ili parenteralno (transdermalni, intravaginalno, intramuskularno) davanje.

Kada je liječenje postcastration sindrom mogu imati različite načine HRT-a. Estrogen monoterapija (proginova, estrofem, ovestin, Premarin, flasteri, gelovi) prikazan na histerektomija. U žena s očuvanom maternice pomoću dva ili tri faze pripreme (klimonorma, femoston, Klimov, Divina, trisekvens et al.) Kontracepcije ciklički način.

Apsolutni kontraindikacije za HNL temelje se na otkrivanje raka grlića maternice ili grudi, poremećaji krvarenja, bolesti jetre, tromboflebitisa.

Predviđanje i prevenciju sindroma postcastration

Pravovremeno primjena terapije nakon ovariektomije za sprječavanje i značajno smanjenje simptoma postcastration sindrom.

Žene nakon ukupnog ovariektomija liječnički nadzor ginekologa, endokrinologa, dojke liječnik, neurolog, kardiolog. Bolesnici s post-kastracije sindrom, posebno onima na HRT-u zahtijeva sustavno praćenje stanja mliječne žlijezde (holding ultrazvuk, mamografija), studije o hemostatskog sustava, funkcije jetre, kolesterola, izvođenje denzitometrije.

Sindrom ozbiljnost postcastration određena vremena, premoorbidnym operacije pozadina volumen pravovremeno pokretanje korektivne terapiju i profilaksu bolesti.