Hydrocele dječak

Hydrocele u dječaka (hydrocele, hydrocele) - kongenitalni ili stečeni patologija popraćen nakupljanja tekućine koja okružuje jajašca u šupljinu mošnja, što dovodi do povećanja u njihovom odgovarajućem pola. Kongenitalna hydrocele javlja u 8-10% dječaka prva godina životnog stečenog hydrocele se dijagnosticira u 1% odraslih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkriva bilateralne edem. Hydrocele u dijete je često popraćena inguinal kila. Pedijatrijske kirurgije i pedijatrijske urologije vrlo čest druge anomalije skrotumu: funikulotsele (Vodena bolest od spermija moždine) i lymphocele (akumulacija u limfi ljušturama jaja).

Uzroci hydrocele u dječaka

Kongenitalna hydrocele u dječaka zbog embryological abnormalnosti. Oko 28 tjedna fetalni razvoj ingvinalni kanal testisa spuštaju u skrotum, s njim u skrotumu poteze i processus vaginalis peritoneuma. Osim toga postupak uništenje peritoneum proksimalni dio, a distalno od tunica vaginalis testis oblikovan.

Ako je trenutak rođenja processus vaginalis peritoneuma ne raste, to dovodi do prisutnosti rezidualnog komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine ulaska i nakupljanja tekućine u peritonealnoj šupljini skrotum. Nadalje, unutarnja ljuska peritoneum sam proces može proizvesti tekućinu, što dovodi do razvoja hydrocele dječaka. Potomak peritoneum ostaje otvoren 80% novorođene dječake, ali u većini slučajeva to će naraste do 1,5 godina.

Rascjep vaginalni proces i formiranje hydrocele kod dječaka do 3 godine doprinosi patološkim tijekom trudnoće u majke (opasnost od pobačaja) ozljede rođenja, prijevremenost, cryptorchism, hypospadias, i stanja popraćena stalnom porastu abdominalnog tlaka - trbušne stjenke nedostataka, ascites, ventriculoperitoneal račvanjima, peritonejsku dijalizu, i drugi.

Dječaci starije od 3 godine hydrocele je obično sekundarna. Reaktivna hydrocele povezana s oštećenjem filtracijom i resorpcije fluida proizvedene tunica vaginalis testis. Takvi prekršaji mogu dovesti obrnuti testis, Ozljede skrotumu, upalne bolesti (orhitis, epididimitisa et al.), tumori testisa i njegov dodatak.

U rijetkim slučajevima, akutni hydrocele u dječaka može biti komplikacija SARS, gripa, zaušnjaci i druge djetinjstva infekcije. Također se stječu hydrocele dječaci mogu se razviti kao komplikacija postoperativne operacije kila popravak ili Varikokela (varicocelectomy).

Klasifikacija hydrocele u dječaka

Dakle, razlozi gore objašnjeno dopustiti da dodijeli primarni idiopatski (urođenu) i sekundarnu mlaz (kupuje) hydrocele dječaka.

Ako prekršite zatvaranja processus vaginalis i jaja šupljine poruka ljuske s trbušne šupljine, govorimo o komunikaciji hydrocele u dječaka. U tom slučaju, peritonealna tekućina cirkulira slobodno u skrotumu i akumulira u velikim količinama. Ako processus vaginalis je slijepa, a hydrocele je izoliran u obliku male ciste - takav hydrocele u dječaka smatra neprijavljeni. Komuniciranje hydrocele u dječaka se može pretvoriti u izoliranom primjeru, kada zatvorite lumen peritonejsku procesa unutar žlijezda.

Uz šupljine za hydrocele tlaka tekućine razlikovati tvrdo i bez udara hydrocele dječaka. Napeta hydrocele - gotovo uvijek nesoobschayuscheesya- u ovom slučaju, tekućina u otečen šupljine je pod pritiskom kao i akumulirati, ne mogu napustiti skrotum. Kada opušteno hydrocele u dječaka tlak u šupljini ne povećava: češće se dogodi kad komuniciraju hydrocele verziju.

Kongenitalna hydrocele u dijete do 1-1,5 godina slovi kao fiziologicheskaya- često prolazi vlastitu bez bilo kakve intervencije. Priroda hydrocele protoka kod dječaka može biti akutno ili rekurentne, kronične. Ovisno o mjestu zajedničkog jedan i dvostrani hydrocele u dječaka.

Simptomi hydrocele u dječaka

Obično simptomi hydrocele u dječaka roditeljima pokazati u postupcima za higijenu. Ponekad hydrocele otkriva dječji kirurg tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kada hydrocele kod dječaka postoji povećanje u veličini skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju komuniciranja hydrocele povećanje mošnje je prolazno obilježje na izoliranom - povećanje javlja se postupno skrotum. Dimenzije skrotuma s hydrocele u dječaka može doći do guščje jaje, au težim slučajevima - dječje glave.

Komuniciranje hydrocele dječaci mogu imati različite vrijednosti i napona tijekom dana: najveća vrijednost doseže oscheoma dan kada dijete dvigaetsya- noći kad laže tumor može nestati zbog otečen pražnjenje sadržaj vrećice u peritonejsku šupljinu.

Hydrocele u dječaka je obično bezbolan i bez znakova upale. U sekundarne infekcije mogu se pojaviti hydrocele bol, crvenilo skrotum, zimicu, groznicu, povraćanje. Uz velike količine nakupljenih tekućina u djece može biti spriječen mokrenje i razvoj akutne urinarne retencije. Starija djeca slaviti neugodan loma osjećaj, težinu u prepone i nemir pri hodanju.

Dječaci, koji imaju rascjep vaginalni proces peritoneum, uz hydrocele može razviti kosi preponski ili ingvinalni-skrotuma kila.

Dijagnoza hydrocele u dječaka

Nakon otkrivanja dječak je oteklina u skrotumu roditelji odmah treba obratiti dječjem kirurgu ili dječje urologa. Na savjet stručnjaka će obaviti inspekciju i palpaciju skrotum.

skrotum Istraživanje je provedeno u stanju i ležećem položaju. Dijagnostički postupak se koristi za određivanje oblika hydrocele kod dječaka (ili neprijavljeni komunikaciji s abdominalne šupljine). U slučaju hydrocele veličina smanjuje u ležećem položaju, treba razmišljati o poruci otečen šupljine u trbušnoj šupljini. Također u korist komunikaciji hydrocele hydrocele svjedoči povećanje veličine kada kašlja, t. E. Uz povećanje abdominalnog tlaka. Opipljiva hydrocele u dječaka se definira kao kruške u obliku pečata, gornjem dijelu okrenut prema ingvinalni kanal.

Neinvazivna dijagnostička pretraga hydrocele u dječaka je transiluminatoru od skrotuma - proučavanje tkiva u prijenosu (transiluminatoru). Tijekom transiluminatoru u skrotumu mogu otkriti ne samo tekućina ravnomjerno odašilju svjetlost, ali i dio žlijezde ili čireva s istodobnom preponskom-skrotalni kila koji će blokirati svjetlo.

Koristeći ultrazvuk skrotum i ingvinalni kanal potvrdili dijagnozu hydrocele dečki isključeni ozbiljnije patologije (rak testisa, upala ili testikularne torzije ili privjesak). Dodatno, ultrazvučni skrotum je vrlo osjetljiv postupak za određivanje tipa u hydrocele kod dječaka (komuniciraju ili neobjavljena). Pored temeljnih istraživanja zgodno je vaskularne doppler ultrazvuk skrotuma.

Diferencijalna dijagnoza između hydrocele i dječaka i drugih bolesti skrotumu: testisa torzija, strangulated kila, gonocele, cista epididimisa.

Liječenje testisa hydrocele u dječaka

Djeca do 1 godine s prirođenim hydrocele opušteno u pedijatriji odlučila držati trudna upravljanje i praćenje. U većini slučajeva, hydrocele ne zahtijeva liječničku intervenciju, a radi samostalno kao peritonejsku proces uništenja.

Kad reaktivna hydrocele momcima potrebno liječenju osnovne bolesti. Napeta hydrocele u dječaka zahtijeva hydrocele punkciju i uklanjanje tekućine iz vodenjaka testisa. Međutim, u ovom slučaju velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebu ponovljenih uboda.

Kirurško liječenje kongenitalne hydrocele preporučuje u dobi od 1,5 - 2 godine-posttraumatskog - u 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje dječaka do 2 godine starosti je indiciran u kombinaciji s hydrocele ingvinalni gryzhey- brzo relaps raste napetost gidrotsele- zaražen hydrocele.

Kada neprijavljen hydrocele u dječaka izvodi operaciju Winckelmann, Gospodine ili Bergman (u djece starije od 12 godina). U slučaju postovima hydrocele s trbušne šupljine vrši Ross operacije (peritonealnoj postupak podvezivanja i formiranje tekućine za istjecanje hidropsni trakta). Relapsa hydrocele u dječaka pojaviti u 0.5-6% slučajeva, najčešće tijekom adolescencije.

Predviđanje i sprečavanje hydrocele u dječaka

Fiziološka hydrocele u dječaka nije opasno, a 80% djece održava vlastitu tijekom prve godine života. Rokovi operacije i tehnički osposobljen operacija može dramatično riješiti hydrocele i izbjeći komplikacije.

Kronična hydrocele u budućnosti može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i neplodnost u muškarca, jer su testisi su vrlo osjetljivi na najmanju promjenu u temperaturi i može ispravno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, stres hydrocele može ugroziti cirkulaciju u testisu i kasnije atrofije. Kada hydrocele dječaci mogu pojaviti istodobno stiskanje ili Spojite kila.

Prevencija hydrocele dječake uglavnom u prevenciji upalnih bolesti i trauma mošnje organa. Redovna kontrola roditelja, a dječak je genitalije neposredna žaliti na pedijatriju i dječju kirurgiju na otkrivanje oteklina u skrotum. Dječaci s prirođenim hydrocele treba promatrati pedijatrijske urologu-andrologist.