Kaheksije raka

Kanceroznu kaheksiju - progresivni gubitak tjelesne mase koji se pojavljuje u malignim tumorima i popraćen je slabost u neuro-mišićnu, poremećaja apetita, poremećaji proteina, masti, ugljikohidrata i vode elektrolita metabolizma. Rak kaheksija ima značajan negativan utjecaj na rad svih organa i sustava. Tijekom vremena, to postaje uzrok nespojiva s poremećajima život homeostaze. Prema različitim izvješćima, uzrok smrti od 20-50% bolesnika s rakom. To se može dogoditi u tumorima bilo lokalizacije, ali češće dijagnosticira kod bolesnika s lezijama dišnog i probavnog sustava. Liječenje kaheksije raka provedena od strane stručnjaka na području onkologije, prehrana, gastroenterologije, pulmologiju i drugih medicinskih područja (ovisno o lokalizaciji tumora).

Patogeneza kaheksija raka

Patogeneza ovog stanja slabo do sada shvatio. Pretpostavlja se da je glavna uloga u razvoju kaheksije raka igra intoksikacije proizvodi maligniteta propadanje. Neki stručnjaci sugeriraju da faktor izazivanja i / ili pogoršanje sindroma sekundarna infekcija u propadaju području tumora. Utvrđeno je da je uzrokovano rakom karakterizira nizom znakova iscrpljenosti uzrokovane nedovoljnim unosom hranjivih tvari u tijelu. Kada kaheksija uzrokovana gladi, tu je smanjenje u iznosu od masnog tkiva. metabolički stopa smanjuje, atrofija jetre, usporava proteina raspadanja. Kada se rak kaheksija pacijent gubi i masti i mišićno tkivo. metabolizam je normalan ili povećava, povećava se jetra, protein raspadanje se pojačava.

Osim toga, rak kaheksija pratnji poremećaja svih vrsta razmjene. Ugljikohidrata pojaviti razina smanjuje broj glukoze, smanjenje glikogen rezerve, povećanje glukoneogeneze i smanjena osjetljivost na inzulin. Poremećaji metabolizma lipida u kaheksijski rak se smanjiti količinu masti, povećanu lipolizu, smanjenu aktivnost lipoprotein-lipaze, povećanje razine triglicerida i glicerol propadanja. Povreda metabolizam proteina pokazuju negativnu ravnotežu dušika i povećanje proteina slom, uključujući i - na račun izbrazdan mišića.

Rak kaheksija pojavljuje na pozadini smanjuje količinu ulaznih hranjivih tvari i troškove povećanje energije. Konstanta cachexia raka je poremećaj teka, uzrokovan nekoliko čimbenika, uključujući - bol, okus i poremećaje njuha, kemoterapije, radioterapije i stomatitis, često razvijaju kod pacijenata oboljelih od raka. Ostali uzroci kaheksije raka su depresivni poremećaj, poremećaj različitih organa, mučnina, povraćanje, povećanje tumora probavnog trakta, a kompresija od tumora želuca i crijeva, koji se nalazi u blizini organa.

Povećan gubitak energije u liječenju tumorske kaheksije uslijed malapsorpcije i proljev, koji se često pojavljuju u radijacijske terapije pozadini, kemoterapija, kirurško odstranjivanje značajnom dijelu gastrointestinalnog trakta, tumori gušterače, karcinoidni sindrom, štitnjače i gastrinoma. Zbog značajnog gubitka proteina u bolesnika koji imaju kancerogeno kaheksiju anemija, gipertransferrinemiya i hipoalbuminemije. Trofičke promjene na koži, smanjen imunitet i ograničenu pokretljivost zbog teške slabosti, može postati uzrok dekubitus i upala pluća.

Klasifikacija kaheksija raka

Postoje tri faze kaheksija raka:

• Prekaheksiya. Uz poremećaja apetita, smanjena tolerancija glukoze, a ostale karakteristike omotača u odsustvu značajnog gubitka težine.
• kaheksije raka. Dijagnosticiran s gubitkom 5 ili više posto tjelesne težine tijekom posljednjih šest mjeseci, gubitak od 2 ili više posto tjelesne težine u kombinaciji s sarkopenija ili sa smanjenjem tjelesne težine je 2 posto ili više, ako je indeks tjelesne mase manje od 20 kg / m2.
• Vatrostalni kaheksije raka. U pratnji izrazitim pogoršanjem stanja pacijenta, nedostatak odgovora na kemo i radioterapijom i neučinkovitost terapijske intervencije za povećanje tjelesne težine.

Simptomi kaheksija raka

Pacijenti se žale na teške slabost, pospanost, umor, groznica, zatvor ili proljev. Poremećen dnevni ritam spavanja-buđenja: noću, pacijenti pate od kaheksije raka nesanica, dnevna pospanost. Kod žena postoji amenoreja, u muškaraca postoji nedostatak libida. Razviti mentalnih poremećaja. Mnogi pacijenti s rakom pate od cachexia depresija. Promatrano tearfulness, razdražljivost i emocionalnu labilnost, naizmjenično sa apatije i ravnodušnosti. Uz progresije osnovne bolesti mogu svijest i poremećaji svijesti.

Kada vanjski pregled bolesnika s kaheksija rak otkriven osiromašeni različite jačine. Povremeno (uglavnom - s tumora maternice, rak dojke ili, hormonalnih poremećaja koji uključuju) bolesnika imaju normalne ili povišene tjelesne težine. Koža bolesnika s karcinom kaheksije suha, klonuo, sivkasto ili žućkaste boje s zemljani hladu. značajno udubljenje bore, izražen nedostatak potkožnog masnog tkiva, krhki kose i nokte, povećala gubitak kose. Postoji svibanj biti oticanje proteina, ascites ili pleurorrhea. Određuje hipotenzija i tahikardija. Razvija stomatitis, labavljenju i mogućeg gubitka zuba. Prema testovima krvi određuje anemije.

Dijagnoza kaheksija raka

Dijagnoza „rak kaheksija” određuje se na temelju povijesti (prisutnost raka), pritužbe, podaci očevidom, laboratorijske i instrumentalne istraživanja. U procesu dijagnostike usredotočiti na smanjenje količine hrane koja se konzumira, učestalost catabolic više anaboličkih procesa, izražene poremećaje skeletnih funkcije mišića (smanjenje mišićne mase, smanjenje snage mišića), promjenu funkcionalne sposobnosti i pogoršanja kvalitete života pacijenata oboljelih od cachexia raka.

Za procjenu razine anemije, radno stanje jetre i bubrega provodi krvnu, kemije krvi i urina. Ako sumnjate na septičke komplikacije se uzima urin test za bakposev. U odsutnosti primarne dijagnoze pacijenata s rakom s kaheksijski rak se odnosi na snimkama u prsima, ultrazvukom trbuha, kolonoskopija, gastroskopija, histeroskopija, MRI mozga i druge studije (ovisno o očekivanoj lokalizaciju tumora). Dodjela savjetovanje razne stručnjake: terapeut, kardiolog, gastroenterolog, neurologa, endokrinologa, urolog, ginekolog, itd ...

Liječenje cachexia raka

Liječenje je simptomatsko. Bolesnici s uzrokovano rakom propisane prehrane, osigurati za korištenje lako probavljivih namirnica s mnogo bjelančevina, masti, vitamina i minerala. Korištenje lijekova za povećanje apetita i antiemetici. Ako je potrebno (ako je izražena iscrpljenost, oslabljen gutanje, teške infektivne komplikacije) provodi parenteralnu primjenu glukoze, smjesa aminokiselina, vitamina i elektrolitima. Istovremeno provodi terapiju bolesti u podlozi.

Prognoza najnepovoljnijim slučajevima, pogotovo za vatrostalne kaheksija raka. bolesnika stanje se postupno pogoršava. homeostaza poremećaja pogoršanih poremećaja raznih organskih sustava i ulaska infektivnih komplikacija. Kada gubitak 30-50% proteina nastaje fatalna. Neposredni uzrok smrti teške kaheksije, upalu pluća i opsežne dekubitusa. Od raka kaheksija umire od 20 do 50% pacijenata oboljelih od raka.