Anoreksija

Ova bolest se javlja uglavnom kod djevojčica u pubertetu, barem - u mladih žena i mladih ljudi. To se očituje opsesivno nerazuman strah od pretjerane debljine, prisiljavajući oštro ograničiti moć, kao i kršenje adekvatne percepcije tijela.

anoreksija - to je bolest, glavni manifestacija koja uskraćivanje hrane povezane s promjenama u neuroendokrini sustav.

Simptomi anoreksije nervoze

Možemo razlikovati 4 faze anoreksije nervoze:

1) primarni, početna .

To traje od 2 do 4 godine. Odlikuje se Dismorphomania sindrom - sumanuti ili precijenjene ideje nezadovoljstvo vlastitim izgledom, ideje reference, depresija i nedostatak želje za imaginarnim korekcije. Tinejdžeri možda ne sviđa ništa od njihove „ispravan lik” u cjelini ili dijelovima tijela „okruglih obraza”, „masnoće trbuha”, „zaobljenim bokovima.” Pojava nezadovoljstva vlastitim izgledom poklapa, kao u pravilu, stvarne promjene u obliku tijela, tipične adolescencije. Misli o prekomjernom punini može biti ili precijenjena ili sumanuti (nije pogodan za odvraćanjem). Bolna uvjerenje pretjerana punoća ponekad može se kombinirati s prisutnosti patoloških ideja o drugim navodnim nedostacima ili iznimno revaloriziranom izgled (oblik nosa, uši, licu, usnama).

Ideje za referencu kad anoreksija vrlo rudimentarno. Dominantna u sindrom je često raskorak između pacijenta, po njegovom mišljenju, njegov „idealni” - književni junak ili osobe unutarnji krug sa željom da ga imitira u svemu, a prije svega imaju sličan izgled na njega i lik. Mišljenja drugih na vanjskom pacijenta je mnogo manje važan. Međutim, visoka osjetljivost i ranjivost adolescenata uzrokuje da se aktiviraju želju da „ispravi” tjelesni invaliditet postati bezbrižan primjedbe nastavnika, roditelja, vršnjaka.

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) - u ovoj patologiji, također imaju svojstva. Depresivni poremećaji su općenito manje izražen i udaljenije faze su usko povezani sa stupnjem učinkovitosti vanjske strane korekcija provodi od strane pacijenata.

Među značajke anoreksija Dismorphomania treba uključiti činjenicu da je mogućnost ispravljanja navodnog ili stvarnog fizičkog nedostatka je u rukama pacijenta, a on je uvijek bio jedan ili drugi načini da se to provesti.

2) korak za mršavljenje Ona počinje s aktivnim želju za ispravljanje izgled i mršavljenja završava konvencionalno 20-50% od početne težine, razvoj sekundarnog somatoendokrinnyh prebacuje oligoamenorei (smanjuje menstruacije žena) ili amenoreju (kompletan raskid ugovora).

metode mršavljenja može biti vrlo raznolika i dobro skriven u početku korekcije prekomjerne punine. U početnoj fazi, velika fizička opterećenja, sportski aktivan bolesnika u kombinaciji s ograničenim brojem hrane. Smanjenje količine hrane, broj pacijenata u početku isključiti namirnice bogate ugljikohidratima ili proteinima, a zatim početi promatrati najteža i prehrana uglavnom mliječnu vegetarijansku hranu. Kada nezadovoljstvo dijelovima tijela kao što su trbuh, bedra, dok bolesnici s strogu dijetu do iscrpljenosti angažirane posebno dizajniran vježbe - to sve stoji, puno hodanja, smanjenje sna, zatezanja struka s pojasevima ili užeta, tako da je hrana „polako apsorbira”. Vježbe kao što su „slojeva - nepopustljiv” diže mršavljenja često tako intenzivno kao da bi došlo do ozljeda kože u sacrum, lopatice duž kralježnice, u mjestu kontrakcije struka. Glad možda nije dostupan u ranim danima ograničen hrane, ali još dosta izražen u ranim fazama, što znatno otežava stvarni napuštanje hrane i zahtijeva pacijenata u potrazi za druge načine kako izgubiti težinu. To uključuje korištenje laksativa, često u vrlo velikim dozama, manje korištenje klistira. Te mjere mogu dovesti do slabosti sfinktera, rektalnog prolapsa, ponekad vrlo značajno.

Drugi vrlo čest način za izgubiti težinu s težinom gladi umjetno izazivati ​​povraćanje. Odabirom ove metode često je svjestan karakter, iako ponekad pacijenti dolaze k njemu slučajno nije mogla odoljeti želji da jedu, jedu puno hrane odjednom, a onda zbog prelijevanja u želucu ne mogu je zadržati. Nastala povraćanje i dovesti bolesnika do vjeruju da je dovoljno i brzo pušten iz unosa hrane još nije dogodilo, uz pomoć umjetne povraćanje. U početku, neki pacijenti žvakati, a zatim ispljune hranu, čineći soba paketa i banke s žvakala hranu.

U ranijim fazama gag čina u pratnji karakterističnih manifestacija i vegetativnog donosi nelagodu pacijenta. U budućnosti, s čestim povraćanjem, ovaj postupak je pojednostavljen: dovoljno strpljivi da bi ekspektorans pokret ili jednostavno nagnite trup da pritisne epigastričan regiju i sve pojedene hrane izbačen bez bolnih autonomne manifestacija. Pacijenti ga zovu „regurgitacija.” U početku, oni pažljivo u odnosu na količinu pojedene hrane i povraćanje su posezala za opetovanim ispiranjem želuca - nakon prvog povraćanja, piti 2-3 litre vode, u nekim slučajevima, to je učinjeno sa sondom. Umjetno izazivajte povraćanje u nekih bolesnika je neraskidivo povezan sa napadaje bulimije. Bulimija je nepremostiva glad, sitost gotovo nema, pacijenti mogu apsorbirati veliku količinu hrane, često čak i malosedobnoy.

Dakle, patologija jelo je formirana u sljedećim redoslijedom: prvo, pacijenti su u kupovinu i „vizualno klanac”, s istim ciljem, nastojati pripremiti jela, dok doživljava veliko zadovoljstvo, lizanje ostatke hrane s noževima i žlicama. Obilježje ovih bolesnika često je želja da „zakarmlivat„rođaka, posebno mlađe braće i sestara. Sljedeća faza borbe protiv gladi - je žvakanje i pljuvanje, a zatim - umjetno izazivati ​​povraćanje, u velikom broju opažanja u budućnosti vezanih uz napadaje bulimije.

Cijeli dan, pacijenti su gladni, stalno razmišljam o hrani, zamišljajući sve nijanse nadolazeće obroka. Dakle, misao hrane postaje nametljiv. Nakon što je kupio puno hrane, a ponekad ih kradu, pacijenti se vrate kući, postaviti stol, često je služio lijepo, i početi jesti najukusnije hrane za uživanje. Međutim, oni ne mogu zaustaviti i jesti svu hranu na raspolaganju u kući. Gubitak osjećaj mjere, kontrola kvalitete i kvantitete jeo je vrlo karakterističan bulimije. Neki pacijenti trenutno bere cijele malosedobnoy konzerve hrane kako bi se osiguralo „Jordania”. Jesti ogromne količine hrane, pacijenti iskustvo euforiju, oni su vegetativne reakcije. Nakon toga su umjetno izazvati povraćanje, želudac se ispere s mnogo vode. Tu dolazi osjećaj „blaženstvo” izvanredne lakoće cijelom tijelu, a podržava je povjerenje u činjenicu da je tijelo potpuno besplatno hrane (svjetlosnih washings bez okusa želučanog soka).

Pasivni metode mršavljenja treba uključiti upotrebu niza lijekova koji smanjuju apetit, kao i stimulansi, posebno sidnokarba. Kako bi se izgubiti težinu mnogi pacijenti počnu pušiti, piti velike količine crne kave, koristite diuretike.

Važno mjesto u kliničkom slikom bolesti zauzimaju hypochondriacal poremećaj. Sekundarni gastroenterokolitis, izostavljanje gotovo sve unutarnje organe i prvenstveno gastroenteroptoz razvoju zbog ograničenja u hrani ili nepravilne prehrane u pratnji bol u želucu i crijevima tijekom postprandijalne uporni zatvor. Pacijenti pričvršćenje nelagode u probavnom traktu. Tipično za ovu fazu anoreksija straha od hrane izazvao ne samo strah da se bolje, ali i mogućnost pojave bolnih senzacija u epigastričan regiji. Do psihopatoloških poremećaja tog razdoblja su originalni opsesivno fenomen. Oni su neodvojivo povezani s dismorfomanicheskimi iskustva i očituju se u obliku opsesivno straha od hrane, pričekajte jak osjećaj gladi, potrebu za izazivati ​​povraćanje, kao i prinudna brojanje kalorija sadržanih u pojedene hrane.

Unatoč značajnim gubitkom tjelesne težine u pacijenata s gotovo bez fizičke slabosti, oni su vrlo živo, energičan, naporan rad. Klinička slika bolesti na anorektinski pozornici često uključuje također i vegetativni poremećaji su napadi astme, lupanje srca, vrtoglavica, znojenje poboljšane koje nastaju nakon nekoliko sati poslije jela.

3) cachexia.

Tijekom tog razdoblja bolesti u kliničkoj slici dominira kršenja somatoendokrinnye. Nakon početka amenoreje, gubitak težine je značajno ubrzava. Pacijenti potpuno odsutna potkožnog masnog tkiva, raste degenerativne promjene na koži, mišićima, razvoj infarkta, a tu su bradikardija, hipotenzija, akrozianoz, pad tjelesne temperature i elastičnost kože, smanjuje razinu šećera u krvi, postoje znakovi anemije. Pacijenti brzo zamrzavanje, postoji povećana krhkost noktiju, kose ispasti, slomljena zuba.

Kao rezultat toga, dugotrajna poremećaja prehrane, kao i (u nekim pacijentima) posebna jede teža klinička slika gastritisa i enterokolitis. U ovoj fazi, fizičku aktivnost, što je karakteristično za ranijim fazama anoreksije nervoze, znatno je smanjen. Vodeći položaj u kliničkoj slici traje asteničnih sindrom uz prevlast adinamii i povećane fatigability.

Tijekom teških bolesnika kaheksija potpuno gube kritički stav prema svom stanju i dalje nastaviti tvrdoglavo odbijaju jesti. Budući da je iznimno iscrpljeni, oni često tvrde da imaju prekomjernu težinu ili su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, postoji sumanuti stav prema svom izgledu, na temelju kojih, navodno, predstavlja kršenje percepcije vlastitog tijela.

Uz povećanje pacijenata kaheksija postati neaktivna, leže okolo u krevetu, oni su uporni zatvor, značajno smanjuje krvni tlak. Izgovorene vode elektrolita pomaci mogu dovesti do razvoja bolnih mišićnih grčeva, ponekad je moguće polyneuritis (nutritivni polyneuritis) Ovo stanje bez medicinske skrbi može biti kobno Obično u stanju teške kaheksije, iz zdravstvenih razloga, često nasilnim sredstvima, jer pacijenti ne shvaćaju ozbiljnost svoje situacije, oni su hospitalizirani.

4) korak smanjenja anoreksija nervoza.

Tijekom uklanjanja iz kaheksije vodeću poziciju u kliničkoj slici pripada - asteničnih stana simptomi, strah dobili bolju fiksaciju na patoloških osjećaje na dijelu gastrointestinalnog trakta. Uz malo debljanje opet obnovljeno Dismorphomania, postoji želja da se „ispraviti” izgled, povećava simptome depresije. Uz poboljšanje fizičkog zdravlja tjelesne slabosti nestaje brzo, pacijenti ponovno postati vrlo mobilni, željni provesti složene vježbe, mogu posegnuti za visokim dozama laksativa, nakon hranjenja pokušati izazvati povraćanje. Sve to zahtijeva pažljivo praćenje pacijenata u bolnici. 1-2 mjeseci sa odgovarajuće liječenje pacijenata u potpunosti od cachexia - biranje od 9 do 15 kg, ali normalizacija menstrualnog ciklusa zahtijeva znatno duže vrijeme (6 MeS- 1 godina s početkom intenzivne liječenja). Do obnove menstruacija mentalnog stanja koje karakterizira nestabilnost raspoloženja, periodično ažuriranje dismorfomanicheskih fenomena, eksplozivnih, sklonu histeričnih oblika odgovor. Tijekom prvih 2 godine mogućnost izražavanja recidiva sindrom zahtijevaju bolničko liječenje. Ova faza treba promatrati kao smanjenje sindroma.

Uz primjera ostvarenja anoreksije nervoze u kliničkoj praksi, postoje sorte ove bolesti, simptomi najviše razlikuje od tipične na predanorekticheskom fazi. To je prvenstveno bavi razlozima odbijanja hrane, što može biti sumanuti razloga koji nisu povezani s pacijentovom izgledu. Većina slučajeva hypochondriacal zablude ( „nije probavljiva hrana” sadržane u hrani tvari „remeti metabolizam, plijen kože” i t. D.). Prehrana je ograničena u hrani može biti zbog straha od gušenja hranom ili strah od pojave povraćanja na javnom mjestu, u nazočnosti zabilježen povraćanja odgovora. Unatoč značajnim gubitkom težine zbog ograničenja unosa hrane, ovi bolesnici rijetko dolazi amenoreje. Iscrpljenost, obično ne dopire kaheksije. Međutim, u udaljenijim fazama bolesti mogu formirati poseban odnos prema svom izgledu, bez želje da se bolje, iako pothranjenost.

Uzroci anoreksije nervoze

Za oblikovanje sindroma anoreksije nervoze zahtijeva nekoliko uvjeta, i društvenih i biološki. Važnu ulogu u razvoju anoreksije nervoze spada u nasljedstvo, egzogeni opasnost u prvim godinama života, osobine ličnosti, microsocial čimbenici (uloga obitelji).

Iscrpljenost, depresija, stres, odbojnost prema hrani.

Tijekom proteklih 20 godina u razvijenim zemljama povećan broj pacijenata s anoreksijom nervozom. S frekvencijom od 1 u 90 slučajeva anoreksije javljaju kod djevojčica u dobi od 16 godina i stariji.

Kako je anoreksija

Bolest je česta među tinejdžericama koji gube težinu najmanje 15% -40% od normalne. Gubitak tjelesne težine uzrokovan pacijenta izbjegavanjem hrane koja je „potpuna”. Pacijenti izazvati povraćanje, uzimanje laksativa, puno vježbe, koristite apetit suppressant ili uzimanje diuretika. iskrivljena percepcija svoje tijelo, postoji bojazan da debljina, pacijent smatra prikladnim za sebe samo malu težinu. Tako se razvija kaheksije, lošu toleranciju topline i hladnoće, hladnoće, smanjenje krvnog tlaka, nestaje menstruacija prestaje rast tijela, pacijenti s agresivnim slabo usmjereni na okoliš.

Liječenje anoreksije nervoze

Većina pacijenata ići do liječnika prije početka teške pothranjenosti. U takvim slučajevima, oporavak može doći spontano, bez medicinske intervencije. U težim slučajevima, medicinska pomoć uključuje obvezno bolničko liječenje, u svrhu terapije lijekovima, psihoterapijom, bolesnika i članova obitelji, vraćanje normalne prehrane postupno povećava unos kalorija.

Shematski, tretman se može podijeliti u dvije faze:

Faza I, ima za cilj poboljšanje fizičke kondicije, njegov cilj - da zaustavi gubitak težine, kako bi se uklonili prijetnju životu, kako bi pacijenta iz stanja kaheksija.

Faza II uključuje liječenje osnovne bolesti pomoću farmakoloških tvari i različite metode psihoterapije. Redovito bolesnika treba podsjetiti da je realizacija njihove težnje vezane za svoje studije, zainteresirani su za rad, situacija u obitelji i društvu, u velikoj mjeri ovisi o vlastitim naporima u borbi protiv patoloških fiksacija na njihov izgled i prehranu. Oni trebaju biti jasno da društveno korisna aktivnost treba ih odvratiti od zabrinutosti oko svog tijela i pomoći izbjeći ponovio mršavljenja.