Frakture nadlaktice u djece

Frakture nadlaktice uglavnom u djece javljaju u kući, za vrijeme igre ili sportskih aktivnosti, kao rezultat pada ili izravnog udarca. Mnogo manje vjerojatno da će izazvati ozljede postati velikih nesreća: pada s visine, automobilskih nesreća, propada tijekom kompresije (u vrijeme potresa ili igre u opasnim mjestima, kao što su na gradilištima). Kada domaće ozljeda obično izolira trauma, kombinacija se često opaža kod velikih nezgoda s druge ozljede: frakture ostale kosti, TBI, ozljede prsnog koša, mokraćnog i abdominalnih organa.

Frakture gornjeg i srednjeg dijela humerusa su relativno rijetki. Najveći broj slučajeva se javljaju u donjem kraku odjela - najteže u smislu liječenja i pun raznih komplikacija zbog blizine zajedničkih i specifičnih anatomskih značajki (konfiguracija složena kosti, blizina krvnih žila i živaca, tendencija da se progresivno mekog edema tkiva, itd).

Klasifikacija prijeloma nadlaktične kosti u djece su tri skupine oštećenja: oštećenje gornjeg štete metaepiphysis središnjeg dijela dijafize i distalnim lezije. Frakture distalni, pak, podijeljene su u extra zglobove i injekcije u zglobove. 

Frakture nadlaktice metaepiphysis

U gornjem dijelu, može doći kirurške prijeloma vrata i chrezbugorkovyh frakture (osteoepifizeolizov glavu). Dijete se žali na oštar bol koji je gori kada pokušate pokretima. Pod normalnim rasjedima (kao ofset, i bez) kretanje ograničeno, kada utjecali frakture pacijent može pomaknuti ruku preko značajnog raspona. Na mjestu ozljede javlja oteklina deformacije može se vidjeti kada je pomak. Palpacija je bolno. Pojasniti dijagnozu, usmjeravanje djeteta prema rendgenskim zrakama ramena zgloba. Slike su snimljene u posebnim projekcijama, u slučaju sumnje, dodatno obavlja CT ili MRI od ramenog zgloba.

politika liječenje ovisi o vrsti ozljede. Kada utjecali frakture pacijent primjenjena lagana žbuka zavoj gaze Tretman se izvodi ambulantno u hitnoj pomoći. Pojam imobilizacija 10-16 dana. Pod normalnim prijeloma bez taktike pomaka liječenja je ista, ali pacijent je poslan na odjelu hitne pomoći, a imobilizacija rok se produžuje za 5-10 dana.

U nazočnosti offset obavljenom razmjestiti preklapaju gaze-cast ili stražnjeg Longuet od zdravih krila na ručni bolovima ruke. S prijetnjom ponovnog pomaka koristi torakobrahialnaya zavojem. Liječenje miruje, imobilizacijom proteže od 20-28 dana. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti konzervativno, na operaciju - otvoren fiksaciju kirschnerova žica. Žbice su uklonjeni 10-12 dana, gips je uklonjena nakon 4 tjedna.

Dijafiznog frakture ramena

Diafizalne frakture nadlaktice u djece su rijetki i rijetko može biti spiralno, kosom i poprijeko. Klinika je isti u svim slučajevima: oštra bol, deformacija, oteklina i ograničavanje kretanja. Palpacija često otkriven abnormalnog pokretljivost. Za potvrdu dijagnoze je obično dovoljan X-zraka na humerus, MRI ili CT nadlaktične kosti obično nije potrebno. Tijekom propisane konzultacije istraživanju dječjeg neurologa vladati šteta (Ili fraktura kompresija) radijalnog živca. Dijete je primljen na odjel hitne pomoći. Izvođenje repozicioniranje pod anestezijom, žbuka nanosi na 21-30 dana.

Ekstra-artikularni (periartikularne) frakture distalnog nadlaktične kosti

Supracondylar frakture uz ograničenje kretanja, bol i oticanje donjoj trećini ramena. Pomicanjem deformacije otkriven. Diferencijalna dijagnoza s drugim prijelomima se izvesti ispitivanjem X-zraka. U težim slučajevima, imenovati MRI ili CT zglobovi. Šteta bez pomaka da se liječi u hitnoj, žbuka se primjenjuje za 21 dana. U nazočnosti djeteta offset je poslan u bolnicu, repozicioniranje provodi se i postavljenih na gips 21-28 dana.

Interni frakture epicondyle bez pomaka u pratnji izbrisani simptome. Bol zamućenja pokreta gotovo u cijelosti. Tu je neki uglavljivanje zajedničkog konture. Kada ozljede pomak oštra bol javlja izražen edem i krvarenje. Promjene ograničen, osjećajući oštru bol. X-zrake dopuštaju za potvrdu dijagnoze. U bolesnika mlađih od 6 godina priznavanja prijeloma je ponekad teško u takvim slučajevima pokazuje CT, MR ili rendgenski oba komparativnih zglobova. Ako se takva šteta je moguće kompresija ili puknuća lakatni živac, jer je istraživanje uključuje konzultacije neurokirurg ili neurolog djece. Konzervativno liječenje: u odsutnosti primijenjene pristranosti gipsa, u prisutnosti prethodno pristranosti premjestiti obavlja. imobilizacija vrijeme ovisi o karakteristikama lom i kreće se od 7 do 14 dana.

Vanjski frakture epicondyle su rijetki - najčešće u djece starije od 10 godina. Uz bol, oteklina, ograničene ograničenje kretanja. Palpacija je bolno. Radiografija koristi za potvrdu dijagnoze. Pomak s takvim prijeloma obično odsutna, tako da većina djece nakon izricanja gipsa promatrane u hitnoj. Žbuka se nanosi za 10-12 dana.

Frakture intraartikularnu nadlaktične kosti distalnog

Transcondylar frakture su popraćeni prisilnim položajem udova. Značajna deformacije zbog pomaka, hemarthrosis i oticanje mekih tkiva. Zbog sve više raste oteklina sondiranje fragmenata kosti može biti teško. Palpacija provodi pažljivo kako ne bi došlo do daljnjeg pomaka ulomaka. Aktivni pokreti su odsutni, tako pasivni pokreti također proizvode vrlo pažljivo.

Uz X-ray za zglobovi, neizostavni dio istraživanja pacijenata s ove ozljede je dječja savjetovanje neurokirurg ili neurolog, jer je pomak ulomaka kostiju (posebno izraženim) može izazvati kompresiju lakatni, medijan i radijalnog živca. Ako sumnjate na daljnje kompresije plovila dodijeljene konzultacije vaskularnog kirurga. Praznine žile i živci u takvim prijeloma rijetko dogodi, međutim kirurška intervencija obično nije potrebno ukloniti dovoljno pomaka i dodijeliti specifičnu terapiju za vraćanje funkcije živaca gaće.

Liječenje uključuje smanjenje i overlay gips udlagu. Dijete nužno hospitalizirani. Nakon jednog dana i ponovno je provedena inspekcija radiografija, povećanje edem, cijanozu i ukočenost u ruci povez lagano popustiti. LFK i UHF primijeniti na drugi dan, žbuka se uklanja na 8-16 dana, ovisno o dobi djeteta. Kasnije dalje fizioterapije sjednice. Masaža nije navedeno, jer to može izazvati povećanu tvorbu kalusa i zajednički okoštavanja.

Osteosinteze kondila potreban ako zadržao nakon ponovljenog repozicioniranje izgovara pristranosti koji se naknadno može dovesti do smanjene funkcije i oblikuju udove. Za učvršćivanje fragmenata pomoću K-žica ili dugačke igle za injektiranje. Na ruku primijeniti gips. Postoperativno, konačno stanje se prati pažljivo, s povećanjem edema gipsa oslabio. Vježba terapija je propisana za 2 dana, iglice su uklonjene nakon 7-10 dana, a zatim provesti UHF tečaj.

Epifize frakture u pratnji teškim simptomima. Ruka savijena i spustio ruku. Otech zglob, njegove konture se filtriraju, oticanje je izraženija na vanjskoj površini. Razlika u promjeru zglobovima s bolesnicima i zdravim strani može doći do 3-5 cm. U proširenje otkrije odstupanje podlaktice na stranu. Palpacija i pokret bolno. Dijagnoza je postavljena nakon lakta radiografiju. U slučaju oštećenja bez pomaka za pojašnjenje može zahtijevati CT ili MR zglobovi.

Kada epiphysiolysis capitate eminencija simptomi obično se izražava ne tako svijetle. Ne deformacija, otkrivena blagi ili umjereni lokalno oticanje u lakat zajednički zaglađene konturama, pokreti su ograničeni, pogotovo otežano okretanje. U punoj pomaka i istodobnoj dislokacije podlaktice simptomi postaju izraženiji. Otkriveno naglu deformaciju, nema gibanja pri pokušaju pasivni pokreti promatranu elastičan otpor. Dijagnoza je postavljena nakon proučavanja rendgenske slike.

Prijelom nadlaktične jedinice uz bol, hemarthrosis, umjereno edem (ponajprije uzduž unutarnje površine zgloba) te ograničenje kretanja. Ruka savijena. Pomicanjem deformacija može biti otkriven. Dijagnoza je postavljena nakon rendgenskih zraka, u slučaju sumnje, obavljati usporedne slike obaju zglobova, MRI ili CT. Prijelomi bez pomaka ne zahtijeva bolničko liječenje. imobilizacija vrijeme ovisi o vrsti oštećenja, u rasponu od 7-8 do 20-21 dana. U prisustvu djece hospitalizirane offset i obavljati repozicioniranje. Gips je uklonjena nakon 14-21 dana. Kirurgija je navedeno u „nekontrolirane” lomova kad se fragment ne zadržava nakon smanjenja i skokova. Otlomok popraviti kirschnerova žica, koja se primjenjuje žbuka propisati vježbe terapiju. Pletenje iglu odstrani u 10-12 dana, flaster se ukloni na 14-16 dana.