Parametritis

Makroskopski slika s parametrom karakterizira proširenu mrežu limfnih i venskih žila, razvoj perivaskularnu edema i izlučivanjem. U početku infiltratom formirana u blizini ulaznih vrata - u parauterine prostoru, onda limfogene i venske upale koje difuzno raspoređena dolje anteriorno i posteriorno - na paarvaginalnuyu i paravezikalnuyu adrectal vlakana. U slučaju gnojni fuzije pojas ograničavajući zove odjela, tu je difuzna upala tkiva svih dna zdjelice - pelviotsellyulit. Kada Z infekcije u procesu mogu biti uključeni cijevi i jajnika, retroperitonealni masti (paratiflit, paranephritis). U rijetkim parametrima situacija je komplicirana flegmona trbušni zid i vanjske genitalije.

Većina (70-75%) slučajeva upale parametar nije izvan zdjelice tkiva. Na današnjem stupnju razvoja ginekologije, za rano otkrivanje i parametritis antibioticima, bolest više zamagljena, pluća i općenito infiltriraju rješava bez postizanja fazu stvaranja apscesa.

razlozi parametritis

Mikrobne flore često miješaju s parametrima, s prevalencijom od Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, asporogenous anaerobe, streptokoka i stafilokoka.

Infekcija parametar može pojaviti kroz cervikalni kanal tijekom ometala ili nesigurnog abortusa, operacije na vratu matki- kroz postnatalne nepriznate i nezashitye strani vrata maternice pukne.

Limfogene moguće širenje zaraze od privjesaka (ako adnexitises) Ili maternice šupljina endometritis, metrotromboflebitah, dijagnostički struganje IUD umetanje, štete na stijenku maternice komplicirano.

Ponekad, parametar je razvijen na pozadini extragenital bakterijskih procesa od strane hematogeni rasipanjem patogena u osteomijelitis zdjelične kosti, paraproctitis, cistitis, upala slijepog crijeva, grlobolja, tuberkuloza, groznica i t. d.

klasifikacija parametritis

Od topografije parauterine upalom tkiva izolirani prednje, stražnje i bočne parametritis.

Kada su prednji parametri infiltratom nalazi ispred maternice, što dovodi do ujednačavanje prednjeg luka vlagalischa- često utječe predpuzyrnuyu infiltraciju tkiva, kao i prednju trbušnu stijenku. U slučaju upale podesivi parametritis proteže u maternici celuloza-prostor-rektalnu infiltracije adrectal vlakana može dovesti do sužavanja lumen rektuma. Kada upala ograničena bočno parametritis vrh široki ligament, dno - kardinal svyazkami- naprijed - taza- infiltrirati mali zid oblikovan po strani maternice, rodnice zaglađivanje bočni lukovi

S obzirom na patogenezu izoliranih osnovnih parametara ili sekundarni, strši komplikacija ili extragenital genitalnog upale. Klinički tijek parametritis može biti kronična, akutna ili subakutna.

U razvoju parametritis prolazi kroz tri faze - infiltrativnom, eksudativni, brtvene korak i pastile eksudata.

Korak infiltraciju parametar karakterizira proširenje i djelomične vaskularne tromboze i razvoj perivaskularnom edema. U koraku eksudativnih promjenama krvožilnog krevet u parametrial masti iz leukocitima i drugim komponentama krovi- promatranih difuzne, infiltrirati u obliku ventilatora distribucija sliva zidova. Progušćenje faza je organizacija infiltracije nastalog gubitka formacije eksudata fibrina- granuliranje vratilo odvaja od zdravih infiltracije tkiva.

Povoljan rezultat parametritis je resorpcija infiltracije. Kada je formirana suppuration apsces eksudata, koja se može otvoriti u šuplje organe (mokraćni mjehur, rektum, vagine) ili prema van kroz trbušnu stijenku. S nepotpunog pražnjenja upale apsces gnojni bi ponavlja s ponovljenim otkrića u susjednim organima i stvaranja fistula, koje podržavaju za parametritis.

simptomi parametritis

Klinika akutnog parametritis obično pojavljuju nakon 7-10 dana nakon poroda, kirurški prekid trudnoće, intrauterini kirurgija, ginekologija operacije.

Da prvi i najraniji manifestacije uključuju febrilnu parametritis (t ° tijelima 38-39 ° C) konstantno često ubadanje ili rezanje od bolova u trbuhu, zrači u trticu i slabina. Kad stanje gnojenja parametrial pacijenta se pogoršava: više temperatura raste, uzimajući grozničav karakteristične bilješke tahikardija, zimica, žeđ, glavobolje.

Kada uključenje u prstenu infiltrirati se mjehur ili rektum promatra klinički cistitis ili proktitis s tenesmus. Ako parametritis proširila na lumbalnu-ilijačna mišića razvija upalu - psoit, koja je karakterizirana tipičnim fleksije kontrakture kuka na zahvaćene strane.

Kronične boli povuku i parametri su umnoženi spolni snoshenii- mogu imati funkcionalne promjene u kardiovaskularni i živčani sistemski menstrualni disfunkcija.

dijagnoza parametritis

Parametritis kolektivno dijagnosticira anamneze, ginekološki istrage (vaginalni i rectovaginal) ultrazvuk.

Vaginalni pregled kada su parametri određuju oštrim parametre boli skraćivanje rodnice fomiksa, pomicanje maternice gore ili na zdrav način, kohezija u jednom konglomeratu fiksne gustu infiltrat. Kada rectovaginal studija procjenjuje statusa infiltracije (apscesa) s obzirom na rektuma i stupanj pokretljivosti sluznicu upalnog brtve.

Općenito, analiza parametara u krvi kada je porast od ESR do 30-60 mm / h, leukocitoza, neutrofilije.

Ehoskopicheskaya parametritis uzorak omogućuje vizualizirati infiltrate - echo-pozitivnog stvaranja bez jasnih obrisa, imaju nepravilan oblik. Kada suppuration infiltrira u strukturi određuje jasnim čahure, u kojem lotsiruetsja guste heterogene sadržaja.

Kada absces infiltracija parametri s proboja apscesa u mjehur ili rektum od dijagnostičkih nacrtana urologa i proktologije. Obdukcija parametrial apsces mjehur otkrivena cistoskopija, studije urina, bakteriološki zasijavanje mochi- proboj u rektum čira svjedoči i studija coprogram makroskopske prisustvo gnoja u stolici i podataka rectoscopy.

Kada je potrebno potisak za vrijeme parametritis izuzetak aktinomikoza. Za dijagnostički parametar se razlikuje s tubo-jajnika apscesa, tumori pelvioperitonitom.

tretman parametritis

Korak infiltracija izvodi parametritis obradom kao u akutnoj oophoritis: dodijeljena za krevet, hladnoća na životinjskim antibiotika ovisno o vrsti sredstva ili mikrobnih udruge i njihove osjetljivosti na preparatam- infuzije, antiinflamatorno, imunomodulacijskih liječenje.

U stupnju resorpcije infiltrirati rabljene NSAR, biostimulants, vitamine enzime. U ovoj fazi, to parametritis naširoko prakticira LFK, ginekološki masaža elektroprotsedury (elektroforeza s magnezijem, bakar, jod, tsinkom- diadynamic, UHF), fototerapija (NLO, UBI, ILIB), magnetskom inductothermy.

Dugo trajanje parametritis, u pratnji sindroma endogene intoksikacije, zahtijeva plasmapheresis.

Rehabilitacija bolesnika s parametritis sadrži aktivnu fizioterapeuta kampanju: termin oksigenobaroterapii, mikrovalnu terapije, terapije ultrazvuk, fonoforezom, mulj applikatsiy- drži spa tretman (vodik sulfid i vaginalne kupka za ispiranje, masaža, blato tamponi, itd ...).

Kada formiranje parametrial čir pokazuje svoje bušiti kroz vaginalni trezora. Prilikom primanja otvaranja apscesa gnoj potreban bryushnostenochnym strane vaginalnog ili parametrial i odvodnje. Nakon instalacije drenaža gnojne šupljine održan dezinfekciju aktivnosti: perilica za dezinfekciju rješenje, uvođenje antibiotika.

Predviđanje i sprečavanje parametritis

Među nepovoljnim ishodima parametritis uključuju stvaranje fistule, priraslica i ožiljaka u zdjelici, razvoj sepsa. Na obdukcije ulkusa tijekom colpotomy ozljede uretre može dogoditi, mjehura ili maternice plovila.

Uz pravovremeno liječenje rana parametritis postupno povlačenje upalnih promjena.

Parametritis prevencija su racionalno upravljanje rada, sprečavanje pobačaja (posebno kazneno), strogo pridržavanje sterilan tehnike pri obavljanju intrauterinske manipulacije te pravovremeno preusklađenje žarišta infekcije.