Tumori hipofize

tumori hipofize - benigni skupinu, barem - maligni tumori prednjeg režnja (adenohipofiza) ili stražnjeg režnja (neurohipofize) žlijezde.

Tumori hipofize, prema statistici, čine oko 15% intrakranijalnog tumora lokalizacije. Oni su jednako često dijagnosticira kod osoba oba spola, u dobi od 30-40 godina obično između.

Hipofiza je endokrinih žlijezda, izvođenje regulatorne funkcije i koordinaciju u odnosu na neke druge endokrinih žlijezda. Hipofiza se nalazi u rupu sella sfenoidnog lubanje, anatomski i funkcionalno povezan s mozga odjel - hipotalamusu. Zajedno sa hipotalamus-pituitarno neuroendokrinog sustava jedinstven pruža konzistencije homeostaze.

U hipofize luče se od dva dijela: prednji - i stražnji režnja hipofize - neurohipofize. Hormona iz prednjeg režnja koji se stvara adenohipofizi uključuju: izlučivanje prolaktina stimuliranje moloka- STH utječu na rast organizma regulaciju proteina obmena- štitnjače hormona, stimulira metaboličke procese u štitnjači zheleze- ACTH reguliranju funkcija nadpochechnikov- gonadotropski hormoni utječu na razvoj i gonadnu funkciju. Neurohipofize formiran oksitocina koji stimulira kontraktilnost maternice i antidiuretskog hormona regulacije postupak vode resorpciju u bubrežnim kanalićima.

Abnormalnom proliferacijom stanica raka dovodi do stvaranja tumora ili prednje i stražnje kartica hipofize hormonalne neravnoteže. Ponekad nicati u regiji hipofize meningiom - bubrenje mozga utječe obolochek- manje željeza projekcije metastaza malignih neoplazmi drugim mjestima.

Uzroci tumora hipofize

Opravdani razlozi za razvoj tumora hipofize nisu u potpunosti poznati, iako je poznato da neke vrste tumora može biti uzrokovan genetikom.

Faktori prijemljivih na CNS uključuju tumora hipofize, kroničnog upala sinusa, traumatska ozljeda mozga, hormonalne promjene (uključujući i one zbog produljene uporabe hormonska sredstva), štetni učinci na fetus tijekom trudnoće.

tumori hipofize klasifikacija

Tumora hipofize sortiraju se prema njihovoj veličini, anatomski mjesto, endokrinih funkcija, ima mikroskopski bojenje i tako dalje. D.

Ovisno o veličini tumora izlučuju mikroadenoma (manje od 10 mm u promjeru) i maksimalne (macroadenoma na maksimalno 10 mm), na hipofizu.

Lokalizacija željezom razlikovati tumora adenohipofizi i neurohipofize. Tumora hipofize topografije u odnosu na Sella i okolne strukture endosellyarnymi (ide izvan granica turske sedla) i intrasellyarnymi (nalazi se u Sella).

Daje hipofize tumora histološki struktura podijeljena u maligni i benigni tumori (adenom). Adenoma potječe iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja hipofize (adenohipofiza).

Po funkcionalnu aktivnost tumora hipofize podijeljeni su u neaktivnom hormonski ( „nijema” insidentalomy) i hormonski aktivnog adenoma (stvaraju određenu hormona), koji se nalaze u 75% slučajeva.

Među aktivnim hormonski luče tumori hipofize:

• somatotropinsko adenom
• somatotropinoma - hipofize tumor, sinteze hormona rasta - hormon rosta-

• prolaktin adenom
• prolaktinoma - hipofize tumor, hormon sinteze prolaktin-

• kortikotropnaya adenom
• kortikotropinomy - hipofize tumora koji luče ACTH, koji stimulira funkciju kore nadpochechnikov-

• tirotropnaya adenom
• tirotropinoma - hipofize tumora koji izlučuju tirotropny hormon koji stimulira funkciju štitne zhelezy-

Folltropinprodutsiruyuschie lyutropinprodutsiruyuschie ili adenomi (Gonadotropna). Ovi tumori luče hipofize gonadotropina stimulirati gonadnu funkciju.

Hormonski neaktivni prolactinomas i hipofiznih bolesti najčešći su (35% slučajeva) i ACTH somatotropinprodutsiruyuschie proizvodnju adenom - 10-15% svih slučajeva tumora hipofize, drugih tumora nastaje rijetko.

Mikroskopski mogućnosti razlikovati hipofize chromophobe tumora (hormonski nedjelatne adenomi) acidophilus (prolaktinom, tirotropinomy, somatotropinomy) i bazofilima (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Razvoj hormonski aktivnih tumora hipofize koja proizvodi jednu ili više hormona može dovesti do središnja hipotireoza, Cushingov sindrom, akromegalija ili Gigantizam i t. d. Oštećenje kletkok uz hormon rasta koje proizvode adenoma uzrokuju stanje gipopituarizma (Hipofiza neuspjeh).

Oko 20% bolesnika ima asimptomatski tumora hipofize koji su otkrivene samo prilikom autopsije. Kliničke manifestacije tumora hipofize ovisi o brzini sekrecijom hormona, a veličina rasta adenom.

Simptomi hipofize tumori

S povećanjem hipofize tumori razvijaju simptome endokrinog i živčanog sustava.

Somatotropinprodutsiruyuschie adenom hipofize dovesti do acromegaly u odraslih i gigantizma, ako se razviju kod djece.

Prolaktin luče adenoma odlikuju usporenog rasta, očituje amenoreja, ginekomastija i galaktoreja. Ako se takva neispravna tumori hipofize proizvodnju prolaktina, kliničke manifestacije mogu biti odsutan.

ACTH proizvodnju adenom potiču izlučivanje nadbubrežnih hormona i dovesti do razvoja Cushing (Cushing-ova bolest). Obično, ove adenomi sporo rastu.

Tirotropinprodutsiruyuschie adenoma često prate za hipotireoza (neuspjeh štitnjače). Oni mogu uzrokovati tvrdoglavi tireotoksikoza, izuzetno otporan na medicinske i kirurške obrade.

Gonadotropski adenoma sinteze spolnih hormona kod muškaraca dovesti do razvoja ginekomastije i impotencija, Žene - do menstrualni poremećaji i krvarenje iz maternice.

Povećanje veličine tumora manifestacija hipofize dovodi do razvoja živčanog sustava. Jer hipofize anatomski susjedstvu optičkog kijazmi (chiasma), a zatim s povećanjem veličine od adenom 2 cm razvoj vida: vizualnog polja gubitak, optičkog živca i edema papila atrofija, što je dovelo do pada do sljepoće.

Veliki adenom hipofize uzrokuje kompresiju kranijalni živci, u pratnji simptoma živčanog sustava: glavobolje- dvoslike, kapak, nistagmus, očne pokreti ograničenje yablok- konvulzije- potisak nasmork- demencija i promjene lichnosti- povišen intrakranijalni tlak-krvarenja u hipofizi razvojem akutne kardiovaskularne bolesti. Kada je proces uključivanja u hipotalamusu mogu se pojaviti epizode svijest i poremećaji svijesti.

Maligni tumori hipofize su iznimno rijetke.

tumori Dijagnoza hipofize

Potrebne studije s sumnja tumora hipofize su temeljito i hormonalne oftalmološki pregled, neuroimaging adenom.

Urin i sadržaj hormona u krvi omogućuje vam da postavite vrstu hipofiza tumora i opsegu svog djelovanja.

Oftalmološki pregled uključuje procjenu oštrine i vizualnim područjima, sudeći sudjelovanje u procesu živaca.

Neuroradiološki tumore hipofize omogućuje rendgenski lubanje i sella zona, MRI i CT mozga.

Radiološki može odrediti povećanjem veličine Sella i eroziju svog dna, kao i povećanje donje čeljusti i sinusa, zadebljanje kosti lubanje i širenje interdentalne prostore.

Koristeći MRI mozga može vidjeti hipofiza promjer tumora manji od 5 mm. Kompjutorizirana tomografija potvrdila prisutnost adenoma i njihovih točnih dimenzija.

Kada macroadenomas cerebrovaskularni angiografija označava istiskivanja karotidne arterije i omogućuje razlikovanje tumora hipofize sa intrakranijski aneurizme.

U analizi likvora može utvrditi povećanom razinom proteina.

tumori hipofize liječenje

Do sada je liječenje tumora hipofize endokrinologiju koristi kirurške, tehnike zračenja i lijekova. Za svaku vrstu, postoji određeni hipofize tumori, najprikladniji tretman opcija, koja je izabrana endocrinologist i neurokirurg.

Najučinkovitije je kirurško uklanjanje tumora hipofize. Ovisno o veličini i mjestu adenoma provedenom bilo njegovo uklanjanje frontalni kroz optički uređaj, ili preko klinastog resekcija kosti lubanje. Kirurško uklanjanje tumora hipofize dopunjena zračenja.

Hormonski neaktivni mikroadenoma pomiješa s terapijom zračenjem. Radioterapija ilustrirani slučaj kontraindikacija za operaciju, kao i starijih bolesnika.

Postoperativno provodi nadomjesnu hormonsku terapiju (kortizon, hormoni štitnjače ili spol), ako je potrebno - za ispravak elektrolita metabolizam i inzulina.

Lijekova koji se koriste agonist dopamina (kabergolin, bromokriptin), uzrokujući bora prolaktin- i luče ACTH hipofize i ciproheptadin, smanjuju razinu kortikosteroida u bolesnika s Cushing-ovog sindroma.

Alternativni postupak za liječenje tumora hipofize se zamrznuti stranice tkiva pomoću sonde umetnut kroz konusnu kosti.

Prognoza tumora hipofize

Daljnja prognoza tumora hipofize u velikoj mjeri određuje veličinom adenoma, mogućnost potpune resekcije i hormonska aktivnost.

Bolesnici s prolactinomas i somatotropinomy punu obnovu hormonalne funkcije promatrane u četvrtini slučajeva, adrenokortikotropinprodutsiruyuschih adenoma - u 70-80% slučajeva.

Macroadenoma hipofiza veći od 2 cm ne mogu ukloniti u potpunosti, međutim njihov mogući povratak u roku od 5 godina nakon operacije.