Antraks

antraks je akutna, vrlo opasno infektivna bolest se javlja kod ljudi i životinja, za vrijeme infekcije Bacillus anthracis, teče uz tvorbu na koži specifičnih carbuncles ili septički obliku.

Karakteristike patogena

Bacillus anthracis je velika, kapsulirane, gram-pozitivna, fakultativno anaerobnih, sporogena bakterija šipkasti narezanim off krajevima. Spore oblika na dodir s kisikom, u ovom obliku može ustrajati u okolišu za dugo vremena (nekoliko godina u vodi već desetljećima u tlu, ponekad formiranje nove i klijanje spora). Ostaje održiva nakon pet minuta ključanja, samo ubio nakon 12-15 minuta izloženosti struji pare za 5-10 minuta na temperaturi od 110 ° C Kemijska toplina temperature 140 ° C, potrebno da se ubiju bakterijskih spora 3 sata dezinficijensi (1% otopine formalina, 10% -tni natrij hidroksid) - 2 h.

Vegetativni oblici su nestabilni u okoliš, ubijaju kuhanjem i dezinfekciju.

Bacil antraksa izdvaja tri egzotoksinu (antigen, letalna faktor i edem), koji je prilično nestabilan i uništava zagrijavanjem do 60 ° C

Izvor i rezervoar antraksa u prirodnom okruženju su biljojedi u naseljima - stoke (velike i male). U životinja, antraks javlja u generalizirana obliku, infektivnost javlja tijekom bolesti (životinje izoliran patogena u stolici) i 7 dana nakon smrti (bez otvaranja i klanja lešine). Kože, vune i njihovi proizvodi mogu zadržati infektivnost za mnogo godina. Infekcija nastaje životinje prilikom konzumiranja hrane ili vode koje sadrže antraksa spore ili uboda insekata, pacijenti prolaze kroz patogen životinja zaraženih trupova kontaminirane sa sporama objekata.

Posebno opasne preostale spore u tlu, formiraju epidemije ognjište, koja može utjecati tijekom gradnje, hidro, geofizičke i druge radove, nastale u antraks spora izađu na površinu i može zaraziti životinje i ljude.

Bolesna osoba ne predstavlja značajan epidemiološki rizik za druge ljude, ali to može biti izvor zaraze za životinje. Mehanizam prijenosa antraks obično igla (penetracija patogena događa kroz oštećenu kožu i sluznicu). Većina ljudi zaraziti kontaktom sa zaraženim životinjama i obrade trupova, proizvodnja predmeta od životinjskih sirovina, kuhano kontaminiranog mesa. Učestalost antraksa je podijeljen u profesionalni i potrošača. Slučajevi provedbe putu hrane, kao i udisanje bakterije su iznimno rijetke.

Prirodni osjetljivost na ljudski antraksom je niska, razvoj bolesti se javlja u 20% osoba koje imaju kontakt s agenta, ali provedba zraka prašinom kontaminacija put morbiditeta gotovo u cijelosti.

Antraks zaražene ljude u radnoj dobi, uglavnom u ruralnim područjima.

Klasifikacija antraksa

Antraks se javlja u dva klinička oblika: kožni i generalizirani.

• Kožni, koji se nalazi u većini slučajeva (95% i više) podijeljeno u karbunkuleznuyu, bulozne i edematous sorti, ovisno o prirodi kožnih manifestacija.
• Generalizirani oblik također može biti od tri vrste: pluća, crijevnih i septičkih.
  

Simptomi antraksa

Inkubacija antraksa obično traje 3-5 dana, ali može se odgoditi i do tjedan dana - dva, i nastaviti za nekoliko sati.

Najčešći klinički oblik antraksa: karbunkuleznaya. U tom slučaju, koža na mjestu uvođenja patogena je formirana čir, prolazi redom vidio fazi, papula, vezikula i čireve. Prvo formirana bezbolan crvena mrlja brzo se pretvaraju u bakar-crvena (ponekad i ljubičaste), podignut iznad površine papule kože. U ovoj fazi pacijenti obično smeta neko gori i svrbež na zahvaćena područja. Nakon nekoliko sati papule napreduje ozbiljnim vezikula oko 2-4 mm tekućine punjene u promjeru. Sadržaj vrećice uskoro postaje tamniji, ponekad ljubičasto-ljubičastu boju kao rezultat krvarenja. Izlaganje (samostalno ili češljanje) je vezikula tvori čir sa tamno smeđa dna podigne rubove i odvojivi sero-hemoragijski. U tipičnom tijeku primarni ulkus opasani s novim mjehurići koji konfluiraju na otvaranju i povećavaju čira.

Nakon nekoliko dana (ponekad i do dva tjedna) u središtu čira nastaje crni nekrotičnog eshara, postupno zamjenjujući sve svoje dno. U izgledu nalikuje smaragdno izgorio kore, bezbolno, okružen ljubičasta-crvena upalne valjkom, nadvila nad nepromijenjen kože. Tkivo oko čir izgovara edematozno, edem često bilježi značajan dio (osobito u slučaju lokalizacije u područjima s labave potkožnog tkiva, na primjer, na licu).

Kada se nalazila i čir na licu visoku vjerojatnost širenja oteklina u gornjih dišnih puteva i razvoj opasnih po život zagušenje.

Bolest od početka prati značajna intoksikacije (glavobolja, umor, slabost, bol u mišićima, bol u leđima, bol u abdomenu moguće) groznica. Nakon pet ili šest dana je oštro smanjena tjelesna temperatura, postoji opći i lokalni regresije kliničkih simptoma. Krasta je rastrgan daleko nakon 2-3 tjedna, čir liječi postupno, ostavljajući grubo ožiljak.

Općenito, bakterijemija je formirana u jednom primjerku, u rijetkim slučajevima, broj može doći do 10 ili više, što uvelike komplicira tijek bolesti. Najopasniji su carbuncles na glavi, vratu sluznice usta i nosa, a izrazito pogoršati tijekom prijeti sepsa komplicirano.

Edematozno oblik prva faza je ograničena na oticanje tkiva, čir formira kasnije ima prilično veliku veličinu.

Bulozne vrste karakterizira formiranje u atriju ispunjen hemoragijski sadržaja mjehurića koji pretvaraju nakon otvaranja u velikim čireva, napreduje u carbuncles.

U općoj oblika antraks karakteriziran preferencijalnog respiratorne bolesti (plućne oblik). Kliničke manifestacije nalikuju na gripa: Simptomi trovanja su popraćena kašljem, curenje iz nosa, suzenje, tu je kratkoća daha, tahikardija, otežano disanje. Ova faza bolesti može trajati od nekoliko sati do dva dana, nakon čega je do značajnog povećanja toksičnosti znakovima, groznica dosegne kritična brojeve (39-40 stupnjeva), izražen groznicu. Ponekad se tijekom tog razdoblja obilježen bol i stezanje u prsima kada kašljete pušten obilan sputum s krvavim nečistoće u valjanje podsjeća na višnje žele. Nakon toga, tu je povećanje oligurija, znakovi kardiovaskularne bolesti, plućni edem. Trajanje završnoj fazi bolesti ne prelazi 12 sati, pacijenti su budni.

Posebno teške crijevne vrsta generaliziranih oblika antraksa, koji ima izuzetno slab ishod. Prva faza, kao iu drugim slučajevima, karakterizira povišena temperatura i teškog trovanja, a gori i bol u grlu, i traje do šest dana, zatim se simptomi izraženi pridružuje rezanja bol u trbuhu, mučnina, povraćanje krvi, proljev. Stolice određuje vizualno krvi. U trećoj fazi postoji rastuća srčana dekompenzacija, osoba stječe ljubičasto ili plavo-ružičaste nijanse, označen scleral injekciju, koža može biti petehialnim ili hemoragijski osip. Bolesnici su uznemireni, doživljava strah.

Septička generalizirani oblik varijacija javlja u obliku primarnog ili sekundarnog (koji se pojavio komplikacije druge antraksa) sepsa. Stoga je vrlo brz rast simptoma intoksikacije, brojni krvarenja u kožu i sluznicu, često utječe moždanih ovojnica. Ovaj oblik se često napreduje s razvojem zarazne-toksičnog šoka.

komplikacije antraks

Antraks može biti komplicirano meningitis, meningoencefalitis, oticanje i otjecanje mozga, plućni edem, asfiksije, peritonitis, gastro-intestinalnog krvarenja i enteroplegia. Generalizirani oblici lako razviti u sepsi i toksičnog šoka.

Dijagnoza antraksa

Specifični dijagnoza antraksa u tri faze: mikroskopsko ispitivanje biološkog materijala (sputum, sekretima stanica kože, pleuralni izljev, kal) izolaciju kulture bakterija inokulacije test na hranjivoj podlozi i biološke testove na laboratorijskim životinjama.

Kao serološke dijagnostičke metode se koriste za reakcije termopretsipitatsii Ascoli, luminiscentnim serološka analiza, neke druge tehnike.

Pacijenti proizvodnju kože-alergijski test s antraksinom.

Radiografija plućni generalizirani oblik pokazuje uzorak upale pluća ili pleuritisom. U takvim slučajevima, antraks pacijent treba više konzultacija pulmolog. Ako je potrebno, pleuralni uboda. Na početku bolesti razlikovati kožne manifestacije antraksa potrebno dermatologa konzultacije.

Sve studije s antraksom štapa proizveden u specijaliziranim laboratorijima opremljenim u vezi s određenom riziku od bolesti.

Antraks Liječenje

Uzročnik tretman antraks provodi penicilin intramuskularno ga dodjeljuje za 7-8 dana ili duže, prije uklanjanja toksičnih simptoma. Unutra se može dati doksiciklin ili levofloksacina. Teške upotrebi ciprofloksacin intravenozne injekcije. Istovremeno s uvođenjem antibiotske terapije daju protivosibireyazvennogo imunoglobulina (prethodno zagrijanu uvođenje prednizolon pola sata nakon injekcije).

Pacijenti antraks pokazuje detoksikacija terapija - infuzijske otopine detoksikacija s prednizolona i prisiljavajući diurezu.

Teške komplikacije se tretiraju u skladu s razvijenim tehnikama intenzivnoj njezi.

Na čireva i carbuncles nameću sterilnom odijevanja. Kirurško uklanjanje potkožnih čireva apsolutno kontraindiciran u pogledu mogućeg generalizacije infekcije.

Prognoza antraksa

Povoljno prognozu kožnog antraksa, generalizirani oblici često su kobne. Trenutni tretmani pridonose značajnim smanjenjem štetnih ishoda ove bolesti, tako da je izuzetno važno da se pravovremeno apel za medicinsku pomoć.

Prevencija antraksa

Higijenske mjere za sprečavanje antraksa bolesti uključiti veterinarskim i zdravstvenim mjerama, čiji je zadatak prepoznati, kontrolu i rehabilitaciju epidemiološke žarišta, praćenje stanja pašnjaka i izvora vode, stoke, rutinsko cijepljenje životinja, higijenski regulacije u preradi proizvoda životinjskog podrijetla, to skladištenje i transport, sahrana pale zaliha.

Individualni prevencija je u skladu sa sanitarnim propisima u radu sa životinjama, specifična cjepiva-za ljude s visokim radu rizik od infekcije. Identificirani žarišta dezinficirati.

Hitne se provodi profilaksu ne više od 5 dana nakon izlaganja sumnjive objekt je preventivni tijek antibiotika.