Antraks

Antraks (maligna bolest karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- vune sorters bolest) - Barely Lethal akutna saprozoonoznaya, bakterijska infekcija mehanizma kontakt za prijenos, a karakteriziran je serozni-hemoragijski upale kože i drugih organa na pozadini opijenosti.

Bolest je poznata od davnih vremena kao „sveta vatra”, „perzijski Fire” i drugi. U predrevolucionarne Rusiji, zbog davanja prednosti distribuciju u Sibiru, to je bio pozvan antraks. Značajnu ulogu u tome odigrala je naslovni ruski znanstvenik S. Sveti Andrija, autoinfection pokazao identitet antraksa čovjeka i životinje, a također je ukazao na mogućnost njegova prijenosa od životinja na ljude. Ne brinite, Andrije izliječiti.

antraks

antraks

Uzročnik - Bacillus antracis je gram-pozitivna (mrlje u plavoj boji) fiksna štapić. Za hranjivi medij nije zahtjevan i oni formiraju kolonije u obliku off-centra iz filament, što je rezultiralo povećanjem često uspoređuju s „brave” ili „lavlje grive”. Značajke strukture, su faktori patogenosti, odnosno činjenicu da objašnjava klinički tijek:

• Kada se proguta kapsula oblike - štiti Exciter od fagocitozu (uništenja stanice imunološkog sustava) -
• Izvan tijela, pod utjecajem okolišnih čimbenika, patogen proizvodi spore, što ga čini izuzetno stabilan.
• Prisutnost somatske i kapsularne antigena koji ima dijagnostičku vrijednost u postavljanju Askoli- reakcije
• Prisutnost kompleksa toksina koji se sastoji od 3-DX komponente: PF - faktor bubrenja, učinak koji se temelji na akumulaciju stanica cAMP - aktivacija ove kaskadnom reakcija objašnjava NA prinos i Cl iz stanice, nakon čega slijedi voda i u izvanstanični prostor nalazi edema. PA-zaštitna popadenii antigen koji uzrokuje stvaranje imunološkog smrtonosnog faktor LF uzrok smrti, imaju citotoksični i rezimirajući edematous faktor plućnom edema.

Vegetativno antraks imaju isti stupanj stabilnosti, kao i druge bakterije bessporovye - na temperaturi iznad 75 ° C umre nakon 5-10 minuta, pod utjecajem životinjskih leševa metabolički produkti bakterija truljenja i enzimskih faktora - smrt nastupi u roku od 7 dana. Također patogena brzo ubio djelovanjem vrenja i dezinfekciju za nekoliko minuta.

Drugi je slučaj s oblikom sporama, oblikovanje koji uspijeva biti formirana od strane patogena koji dolaze u uvjetima nepovoljnih čimbenika: tla pohranjena desetljećima (60 godina) nakon gospodara smrti i, ako ponovo uđe u drugom tijelu, počinju klijati u vegetativnih oblika i opet postaju aktivne. Otporan na vrije - umire od 30-60 minuta. Kada autoklaviranjem (para djelovanje 100 ° C) - 40 minuta. Kemijska toplina na temperaturi od 140 ° C ubija oblik spora u roku od 3 sata. Izravno UVB uništavaju više od 20 dana ili više. Dezinfekciju (kloraminom, vruće formaldehid, vodikov peroksid) ubijeni spore roku od 2 sata.

Osjetljivost univerzalan i povezana je s infekcijom puteva, veličine doze infektivnog i faktora otpornosti domaćina. Zemljopisna razdioba nije ograničen, ali se najčešće bilježi sporadične pojave u umjerenim klimatskim područjima, a prvenstveno u stoke regijama u proljeće i jesen. Ponavljanjem biološke cikluse (pokop životinja zaraženih patogena od ulaska u odgojnim spora tlo druge životinje jedu kontaminiranu trava zaraze), uzročnik antraksa doprinosi stvaranju aktivnog žarišta dugoročno tla, odnosno potencijalno opasnim područjima - „osuditi na terenu” Kao takav, ne postoji geografski žarišta, postoji konvencionalna podjela žarišta: strukovnog poljoprivrede, profesionalna i industrijska i potrošača.

Uzroci antraks 

Izvor infekcije - tlo (prirodni rezervoar, pa se bolest naziva saprozoonozom), velike i male goveda, konji, deve, divlje životinje - životinje izlučuju uzročnika sa svojim tjelesnim tekućinama. Prijenos put - pinski (putem zaražene svakodnevne predmete životinjskog otpada proizvode ili tlo), probavnog (preko zaražene hrane), zraka i prašine (u zraku), prenosiva (preko ektoparazita). 

Simptomi antraksa 

Inkubacija - vrijeme od uvođenja patogena u makro-organizma i prije prvih kliničkih manifestacija, može izvršiti kada antraks od nekoliko sati do 8 dana, ali obično 2-3 dana. Trajanje tog razdoblja ovisit će o putevima i mogu zaraziti dozu patogena. Na primjer, kada je mehanizam kontakt prijenosa pojavljuje kožni i period inkubacije od 2-14 dana, a tu je generalizirani oblik kao aerogenic i probavnog infekcije na koje je razdoblje inkubacije traje samo nekoliko sati, a smrt nastupi na dan 2-3. No, način na koji je kontakt ne isključuje generalizacija, samo smanjiti šanse za takav fulminantnog tijeku bolesti, kako u generalizacije.

Umjesto uvođenja patogena je akcija od toksina, a to ukazuje na početak sljedećeg razdoblja, jer je na tom mjestu postoji modifikacija tkiva. Kliničke manifestacije period karakteriziran akutne pojave i ovisno o ulaznom vrata pojavljuje ili kožni ili generalizirani oblik. No, u svakom slučaju, gdje se nije prodrla patogen, svugdje je isti mehanizam - pod djelovanjem egzotoksin je šteta na vaskularnom endotelu, što rezultira smanjenom propusnošću, postoji serosanguineous edem, upala, hemoragijski infiltraciju i gubitak osjetljivosti na infekcije vrata:

• Kad je forma koža - na mjestu uvođenja razvija crvenkasta ili plavkastu mrlju koja je slična na ubod kukca nakon nekoliko sati tu je degeneracija trun u zit (bespolostnoy mjehur - papule) Bakar-crvene boje, onda je ovo bubuljica pretvara u bočicu s serozni-hemoragične sadržaja, te pored - dijete malih mjehurića. Dok se sve to popraćeno stvaranjem spaljivanja kože i svrbež, a češljanje mjehurići se otvaraju sa stvaranjem ulkusa, prekriven tamno smeđe kore (sliči kreda u boji, odavde i naziv ugljena mentalne bolesti antrax-) - To ukazuje na formiranje čir (upala kože i potkožno masno oko skupine folikula). Oko tog obrazovanja - ispiranje (crvenilo), oticanje i gubitak osjetljivosti na bol. U blizini čir zabilježen regionalnom limfadenitisu (povećanje pobliže raspoređenih čvorova - oni su kompaktni, mobitel, malo osjetljiva) i lymphangitis (natečene limfne žile koje se nalaze u neposrednoj blizini čir). Prisutnost limfadenitis - znak klizanja patogena makrofagi u limfne čvorove. Promjene kože su u pozadini stanja obscheintoksikatsionnogo i temperatura (38-40 ° C), u obliku groznice, slabosti, glavobolja i smanjeni tlak. 8-10 dana bolesti s pravilno i pravodobno procesima obrade pojaviti ožiljke i Epitelizacija od čira, s oštrim padom temperature i poboljšanje općeg stanja države. Nakon još 10-30 dana, šuga je otrgnuta, a čir liječi.

Kožni antraks lokalizaciju lica - vrat

Eshara s antraksom

Izgleda čira oko 10 dana bolesti

• Generalizirani oblik može biti primarni, odnosno tijekom infekcije probavnog ili inhalacijskom i srednjeg septikemije kao rezultat širenja patogena po hematogeni i limfogene. Ovaj oblik je karakteriziran brzim nastupanjem, zimice, trese rezkovyrazhennymi intoksikacije simptoma, glavobolja, povraćanje, tahikardija, hipotenzija progresivno (smanjenje tlaka u sustavu), gluhoća srca zvukova.
Nakon infekcije, zrakom put javlja plućni tok oblik generalizvannogo i sve ostalo, što je karakteristično za opće pridružio sljedećih simptoma: otežano disanje, bol u prsima pri disanju, otežano disanje, kašalj s krvavim sputum, koji gotovo odmah postaje nalik na žele dosljednost, respiratorni slabljenje i skraćivanje udaraljke zvuk kaže razvivshemsya upala pluća (upala pleure / pluća listova), u daljini se čuje mješovite mokre krkljanja. Kada je ovaj oblik smrti javlja se u 90% slučajeva unutar 2-3 dana, čak i uz liječenje.
Nakon infekcije, probavni razvojem crijevne oblik općeg toka, za koji osim obscheharakternyh simptoma karakterizirati kako slijedi: prvi dan bolesti - rezanje bol u donjem dijelu trbuha, krvavi povraćanje i labave stolice pomiješana s krvlju, brzo razvija crijevnu pareze i peritonitis.

Dijagnoza antraksa

1. U skladu s epidemijom - proučavanje radnog mjesta (za stočnu skrbi, klanja, rad s kožom), uvjeti i mjesto stanovanja (ruralna područja), jedenja kontaminirane hrane (jedenje mesa nije posljednja veterenarno-sanitarna kontrola, prisiljeni klanje bolesnih životinja ) itd

2. Prema kliničkim podacima - prisutnost crnog eshara s umutiti hiperemije ( „crni krejon na crvenoj podlozi”). Ova koža odsjeći formiranje iglom i, ako je osjetljivost smanjena ili odsutna, to daje priliku da potvrdi preliminarnu dijagnozu. 

3. Laboratorijski nalazi:
- bakteriološka istraživanje prljave mikroskopije biološkog materijala pacijenta: krv, urin, povraćanje, izmet, ispljuvak
- Postupak genetske (određivanje DNA patogena pomoću PCR postupka, odnosno, lančana reakcija polimeraze)
- Serološki metoda: RIF (imunofluorescencija reakcija) i Phragmites (reakcija neizravni hemaglutinacijsko) - ova dva eksperss metoda usmjerena na definiciju antigena. ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) - određuje intenzitet imunološkog sustava.
- imunohistokemijski
- kožni Test alergija s antraksinom

4. Dodatne metode ispitivanja zbog sumnje generalizirani oblik: ultrazvuk, lumbalna punkcija, OVK, OAM - oni primjenjuju samo za određivanje visine kompenzacije od strane ispitivanih organa i sustavnih rješenja za daljnji plan liječenja.

Antraks Liječenje 

Liječenje je kompleks, koji se sastoji od, kauzalni patogenog i simptomatske terapije. Potreba u skladu s mirovanje u trajanju od bolesti i skladu s terapijskim hranjenja - stol №13 i premjestiti na enteralna prehrana-parenteralno u težim slučajevima (npr djelomično normalnog hranjenja, te dijela - intravenski drip).

1. Uzročno liječenje usmjeren na uništavanje uzročnika, korištenje takvih preparata kao što su ampicilin, doksiciklin, rifampicin, pefloksacin, ciprofloksacin, gentamicin, amikacin - ih kombinirati međusobno i koristiti u dozama koje odgovaraju starosti od 7 dana, dok je za teške tokova - u za 14 dana.
2. patogenu terapija daje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.
3. Lokalni tretman je samo u liječenju pogođenim područjima kože antiseptičkim otopinama. Ne nameće zavoje, kirurško liječenje se ne koristi, jer to može izazvati generalizirani infekcije.
4. S razvojem komplikacija zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky šok) nanosi prednizolon (najjače GCS) provodi detoksikaciji terapije usmjerene na suzbijanje hemodinamski poremećaj - polyionic rješenja koriste uz dodatak poliglyukina, reopoliglyukina ili gemodeza.

Ekstrakt oporavlja pacijenata s kožni oblik provodi nakon odbijanja krasta i ožiljaka formacije. U generaliziranih oblika koje se ispuštaju nakon potpunog kliničkog oporavka i dvostrukim negativnim rezultatima bakteriološke istraživanja intervalima od 5 dana. Imajući ove pacijente u kući bolnici je neprihvatljivo.

komplikacije antraks 

ITSH, sepsa, meningitis, ODN (akutne respiracijske insuficijencije)

Prevencija antraksa

Veterinarska: otkrivanje i brz dijagnoza nakon čega slijedi obrada ili klanja bolesnih životinja, epizootiološku ispitivanje ognjišta, dezinfekcija leševa, uništenja mesa / kože / krzna uginulih životinja, sadašnje i završnu dezinfekciju u centrima, sanacija groblja / travnjacima / nepovoljnim za patogene područja, kao i planirano imunizacija sa živom antraksom farmi cjepivo životinja u nerazvijenim područjima. Medikosanitarnye događaj:

• praćenje usklađenosti sa općim sanitarnim normama u nabavu, skladištenje, prijevoz i preradu sirovina životinjskog podrijetla;

• cijepnom uživo spora suho beskapsulnoy cjepiva - dvostruko planirane (potencijalno opasnih područja) ili neplanirana (na indikacije epidemije nakon toga svake godine booster);

• pravovremeno dijagnoze, liječenje i hospitalizaciju;

• pregled epidemije, a zatim trenutnu i završnu dezinfekciju;

• zabrana obdukcije pacijenata zbog visokog rizika od infekcije s spora;

• ljudi u kontaktu s bolesnim ljudima ili životinjama se uvode i etiotropic protivosibireyazvenny imunoglobulinskih pripravci za 5 dana, a kontakt uočeno je u roku od 14 dana. 

Medicinsko savjetovanje o antraksa:

Pitanje: Da li se bolesna osoba opasna?
Odgovor: bolesni ljudi ne predstavljaju opasnost za druge, ali kontakt s njima kako bi se spriječilo sve iste pasivne imunizacije.

Pitanje: Da li imunitet je formirana nakon što je pretrpjela bolest?
Odgovor: formira, ali ne dugo traje i ne, postoje slučajevi opetovanih bolesti.

Pitanje: Što znači profilaksu cjepiva?
Odgovor: Cjepivo se smatra vrlo učinkovit i dramatično smanjuje rizik od bolesti.