Kuga

Chumapredstavlyaet akutni infektivne bolesti prenosi zaraznih mehanizma pogodno manifestira upalom limfni čvorovi, pluća, i drugih organa koji imaju karakter ili serosanguineous teče u septičkoj obliku. Kuga se posebno opasne infekcije grupe.

Kuga se posebno opasne infekcije grupe. Posljednja pandemija „crne smrti”, kako su nazivali kugu, odnese milijune ljudskih života. Tri globalne epidemije kuge koja je opisana u priči: u VI. Istočno Rimsko Carstvo ( „Justinijanova kuga”) - u XIV stoljeću. na Krimu, Mediterana i zapadne Evrope- u a. XIX stoljeća. u Hong Kongu. Danas, zahvaljujući razvoju učinkovitih mjera za borbu protiv epidemije i anti-kuge cjepiva registrirana sporadični slučajevi infekcije u prirodnim žarištima. U Rusiji, kuga-endemska područja su na Kaspijsko depresija, Stavropol, East Uralu, Altai i Transbaikalia.

Karakteristike patogena

Yersinia pestis je fiksni fakultativno anaerobnih gram-negativne štapićaste bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae. Yersinia pestis može preživjeti dugo u obavljanju bolesnih ljudi, mrtva tijela (gnoj u Bubonička Yersinia živjeti do 20-30 dana ljudskih leševa i mrtvih životinja - do 60 dana), nosi smrzavanja. Za faktore okoliša (sunčane zrake, atmosferskog kisika, topline, promjena u pH medija, čišćenje), to je vrlo osjetljiva bakterija.

Rezervoar i izvor kuge - divlje glodavce (svizaca, Voles, gerbili, pikas). U raznim prirodnim žarištima spremnika mogu biti različite vrste glodavaca u urbanim područjima - uglavnom štakora. Otporan ljudske kuge psi mogu poslužiti kao izvor patogena za buhe.

U rijetkim slučajevima (plućni oblik kuge, ili izravnim kontaktom s Bubonička gnoj), izvor zaraze može biti osoba, buha može razboljeti od patogena septičke oblik kuge. Često infekcija nastaje neposredno od kuge leševa.

Kuga se prenosi kroz razne mehanizme vodećih mjesta među kojima je prenosiv. Nosioci uzročnika kuge su buhe i krpelji nekih vrsta. Buhe zaraziti životinje koje nose migraciju patogena, širenje i buha. Ljudi se zaraze prilikom utrljava u kožu kada grebanje buha izmet. Insekti zadržati snagu zaraze oko 7 tjedana (postoje dokazi o infektivnosti buhe tijekom cijele godine).

Kuga Infekcija se također može pojaviti kroz kontakt (preko oštećene kože u dodiru s mrtve životinje, meso rezanje i izradak kože al.), Probavnog (kada konzumiraju meso zaražene životinje u hrani).

Ljudi su apsolutno prirodni osjetljivost na infekcije, bolest se razvija nakon infekcije na bilo koji način, u bilo koje doba. Postinfectious odnosu imunitet od ponovne zaraze ne štite, nego ponavljaju slučajevi kuge obično se provodi u blažem obliku.

kuga klasifikacija

Kuga je klasificiran u skladu s kliničkim oblicima, ovisno o dominantnim simptomima. Razlikovati lokalno, generalizirani i vneshnedisseminirovannye oblik.

Lokalni kuga je podijeljen u kožu i kožu bubonski bubonski, kuga je prvenstveno generalizirane i sekundarne septičkim, vneshnedisseminirovannaya oblik je podijeljen u od svega i sekundarna plućna i - crijevna.

simptomi kuge

Razdoblje inkubacije traje u prosjeku kuge oko 3-6 dana (do 9 dana). Kada masovne epidemije ili, u slučaju generaliziranih oblika inkubacijskog razdoblja može se skratiti na jedan - dva dana.

Početka akutne bolesti, karakteriziran brzim razvojem groznica, uz potres zimice, sindroma teškog trovanja.

Pacijenti mogu se žaliti na bol u mišićima, zglobovi, sakralna regija. Pojavljuje povraćanje (često - s krvi), žeđ (bolno). Od prvog sata pacijenata su u pobuđenom stanju, može doći do percepcije poremećaja (delirij, halucinacije). Poremećena koordinacija, razumljivost govora je izgubljen. Mnogo rjeđe pojavljuju letargiju, pacijenti postaju slabiji dok je nemoguće ustati iz kreveta.

Pacijenti lice silovit, hiperemije, ubrizgava bjeloočnicu. U teškim hemoragijskih lezija pridržavati. Obilježje je kuga „Kreda jezik” - suha, zadebljana, gusto prekriven svijetlim bijelim premazom. Fizikalni pregled otkriva izrazio tahikardija, progresivna hipotenzija, dispneja i oligurija (do ANURIJOM).

U početnom razdoblju kuge, to simptomatično slika se promatra u svim kliničkim oblicima kuge.

kožni Čini se kao čir na uvođenju patogena. Bakteremija napreduje, prolazi redom sljedeće korake: prvo na hiperemije, edematozni kože nastaje mjehurić (izraženo bolna hemoragični sadržaj napunjen), koji se nakon otvaranja ostavlja ulkus sa podignutim rubovima i donji žućkast. Čir tendenciju da se poveća. Uskoro u sredini formira crne nekrotičnog eshara, brzo ispuniti cijeli dno ulkusa. Nakon odbacivanja kraste čir liječi, ostavljajući grubi ožiljak.

bubonski oblik To je najčešći oblik kuge. Bubonsku iz specifično promijenjen limfnih čvorova. Dakle, u ovom obliku primarne kliničke manifestacije infekcije djela protiv regionalne polja uvođenja Exciter gnojnog limfadenitis. Buboes, u pravilu, su rijetki, u nekim slučajevima, postoji svibanj biti višestruki. Početku promatrati u limfnog čvora boli, nakon 1-2 dana palpacija detektirati povećane bolne limfne čvorove, prvi guste, s napredovanjem procesa omekšati doughlike konzistencije, spajanjem u jednu zavareni s okolnog tkiva konglomerat. Nadalje u Bubo može dovesti i do njegove vlastite resorpcije i formiranja su čirevi, područja skleroze ili nekroze.

visina bolesti traje tjedan dana, onda je razdoblje oporavka i kliničkih simptoma postupno splasne.

Skin-bubonski obrazac karakterizira kombinacija kožnih manifestacija limfadenopatijom.

Lokalni oblici kuge može napredovati do septičkog sekundarne i sekundarne plućne obliku. Klinički tijek tih oblika ne razlikuju od svojih primarnih kolegama.

sepsom oblik razvijanje brzinom svjetlosti, nakon kraće inkubacije (1-2 dana), ona je karakterizirana brzim povećanjem teškog intoksikacije, izražen hemoragijskog sindroma Više (krvarenja u kože, sluznica, spojnica, bubrega i crijeva krvarenje), brži razvoj infektivnog-toksični šok. Septička oblik kuge bez odgovarajuće pravovremene medicinske pomoći završava smrću.

Primarni plućne oblik javlja kada aerogenic načina zaraze, razdoblje inkubacije u isto vrijeme također je smanjen, to može biti nekoliko sati ili posljednja dva dana. Početak akutnog, obilježje svih oblika kuge - povećanje opijenost, groznica. Plućne simptomi manifestiraju na drugi - treći dan bolesti: postoji snažna iscrpljujući kašalj, najprije transparentan staklen, a kasnije - s pjenastom krvavi ispljuvak, tu je bol u prsima, otežano disanje.

Progresivni opijenost doprinosi razvoju akutne kardiovaskularne bolesti. Ishod ovog stanja može postati stupor i naknadno koma.

crijevni oblik odlikuje intenzivnim oštrim bolovima u trbuhu s teškim općim intoksikacije i groznice, ubrzo pridružio čestim povraćanjem, proljev. Stolica obilna, sluzi i krvi. Često - tenesmus (bolna potreba za srati). S obzirom na širok širenje drugih crijevnih infekcija, trenutno nije riješio pitanje da li crijevna kuga neovisni oblik bolesti, koji se razvio kao posljedica mikroorganizama koji ulazi u crijeva, ili je povezan s aktivacijom crijevne flore.

dijagnoza kuge

S obzirom na rizik od infekcije i vrlo visoke osjetljivosti patogena mikroorganizme izolira se provodi u posebno opremljenom laboratoriju. Ograda materijal proizveden iz buboes, carbuncles, čireva, sluzi i sluzi od orofarinksa. Možda je sluganstvo krvi. Specifična bakteriološka dijagnostika za potvrdu kliničke dijagnoze ili tijekom duljeg pacijenata intenzivan groznica u epidemiološkoj izbijanja.

Serološka dijagnoza kuge može proizvesti uz pomoć IHA, ELISA, Phat, RNAG i RTPGA. Možda odabir Yersinia pestis DNA pomoću PCR. Nespecifični dijagnostičke metode - krv, urin (proslavljeni slika akutnih bakterijskih lezija), za plućni oblik - plućna radiografija (koje pokazuju znakove upale pluća).

kuga liječenje

Liječenje se provodi u specijaliziranim odjelima zarazne bolnice u potpunoj izolaciji. Uzročno liječenje se provodi antibakterijskih agensa u skladu s kliničkim oblikom bolesti. Trajanje tečaja traje 7-10 dana.

Kada kutani oblik propisane kotrimoksazol, kada bubonsku - intravenozno kloramfenikol i streptomicina. Također možete koristiti tetraciklin antibiotike. Tetraciklin ili doksiciklin nadopuniti streptomicin kloramfenikol kompleksa s kuge upala pluća i sepsa.

Nespecifično terapija uključuje složene mjere detoksikacija (intravenska infuzija, gemodeza reopoliglyukina, albumin, plazma) u kombinaciji s prisilnom mokrenja, sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental solkoserilom, pikamilon). Ako je potrebno, imenuje kardiovaskularni, bronhodilatatori, antipiretici.

Prognoza kuge

Trenutno, uvjeti modernih bolnica u primjeni antibakterijskih sredstava iz smrtnosti kuge je vrlo niska - ne više od 5-10%. Rano medicinska skrb, prevencija oporavka generalizacija pomoći, bez značajnih učinaka. U rijetkim slučajevima, razvijati fulminantnih kugu sepsa (Fulminant oblik kuge) koje su teško dijagnostici i terapiji, često završava s brzom smrću.

kuga Prevencija

Trenutno, u razvijenim zemljama je infekcija gotovo odsutan, pa su glavne preventivne mjere su usmjerene na eliminaciju patogena uvoza epidemiološki opasnih područja i reorganizacija prirodnih žarišta.

Specifična profilaksa je cijepljenje živim kuge cjepiva, objavljeno je u područjima s nepovoljnim epidemiološke situacije (učestalosti kuge među glodavcima, slučajeva zaraze životinja) i osobe koje putuju u područja s visokim rizikom od infekcije.

Identificiranje pacijenta s kuga je indikacija za hitno djelovanje kako bi se izolirali. Ako je potrebno kontakt s pacijentima koji koriste individualne prevencije znači - protiv kuge odijela.

Kontakt osobe su promatrane 6 dana, u slučaju kontakta s pacijentima s plućnom kugom se sastoji od profilakse antibioticima. Izvod iz bolničkih pacijenata je napravio ne ranije od 4 tjedna nakon kliničkog oporavka i negativni testovi bakteriovydelitelstvo (na plućni oblik - nakon 6 tjedana).