Koksartrozu

Koksartrozu (osteoartritis ili deformira artroza kuk) - degenerativna bolest. Obično se razvija u dobi od 40 godina i starije između. To može biti zbog raznih ozljeda i bolesti zglobova. Ponekad nema očitog razloga. Možda kao jednostranog ili dvostranog lezija. Za koksartroza karakterizira postupno progresivno naravno. U ranim fazama koksartrozu konzervativne metode liječenja primjenjuju. U kasnijim fazama obnoviti zajedničku funkciju može biti samo operacijom. 

U ortopediju i traumatologiju koksartrozu to je jedan od najčešćih artroza. Visoka učestalost njezina razvoja s obzirom na tešku opterećenja na zglob kuka, a prevalencija prirođenih anomalija - displazija. Žene češće pate koksartrozu od muškaraca.

Anatomija kuka

Kuka načinjena od dvije kosti: na karlična kost i bedrene kosti. femoralna glava artikulira s acetabulum za iliac kosti, tvoreći vrsta „šarke”. Kada pokreti acetabulum ostaje nepokretan, a glave femura se kreće u različitim smjerovima, čime fleksionog, produženje, otmicu, navođenje i rotacijske pokrete bedara.

Tijekom kretanja zajedničke površine kostiju glatko klize jedni protiv drugih, zahvaljujući glatka, čvrsta i trajnog hijaline hrskavice pokrivaju šupljine acetabulum i glave femura. Osim toga, hijalina hrskavica obavlja prigušenja funkciju i sudjeluje u preraspodjeli opterećenja kada se kreće i hodanje.

Zajednička je šupljina mala količina sinovijalne tekućine koja djeluje kao sredstvo za podmazivanje i osigurava moć hijaline hrskavice. Zajednički je okružen gustom i čvrstom kapsule. Iznad kapsule su veliki bedra i stražnjica mišići koji omogućuju kretanje u zglobu, a uz hijaline hrskavice, također su amortizeri, koji štite zglob od ozljeda prilikom neuspješnih pokreti.

Mehanizam razvoja koksartrozu

Kada koksartrozu zajednički tekućina postaje gušća i ljepljiva. Površina hijaline hrskavice isušuje, gubi glatkoću, prekrivena pukotinama. Zbog hrapavosti hrskavice dogodila kada se kreće trajno ozlijeđen jedni druge, što uzrokuje stanjivanje i pogoršava patološke promjene u zglobu.

Kao koksartrozu napreduje kosti početi deformirati, „prilagođavanje” povećati pritisak. u zajedničkom metabolizam pogoršava. U kasnijim fazama koksartrozu postoji izrazita atrofija mišića zahvaćeni ekstremitet.

Uzroci koksartrozu

Dodijeliti primarnu koksartrozu (proizlazi iz nepoznatih razloga) i sekundarnu koksartrozu (koji se razvio zbog drugih bolesti).

Sekundarni koksartrozu može biti posljedica sljedećih bolesti:

• hip displazija.
• Kongenitalna dislokacija kuka.
• Perthesova bolest.
• Vaskularna nekroza glave femura.
• Infektivnih lezija i upalnih procesa (npr kuka artritis).
• trauma (traumatska dislokacije, frakture kuka, zdjelice fraktura).

Koksartrozu može biti jednosmjerna ili dvosmjerna. U primarnoj koksartrozu često prateći spinalne lezije (osteochondrosis) I zglob koljena (gonartroz).

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja koksartrozu uključuju:

• Stalno poboljšanje opterećenja na zglob. Najčešće vidi u sportaša i ljudi koji su težine.
• Poremećaja cirkulacije, hormonalne promjene, metabolički poremećaji.
• spinalne patologija (kifoze, skolioza) Ili zaustaviti (policajac).
• Starije dobi.
• Sjedilački način života.

Sama koksartrozu nije naslijedio. Međutim, određene značajke (metabolički poremećaji, posebice skeletne strukture i slabosti hrskavice) može biti naslijeđena od roditelja na dijete. Dakle, ako imate krvne srodnike koji boluju od koksartrozu, rizik od bolesti blago povećava.

Simptomi i stupanj koksartrozu

Glavni simptomi koksartrozu su u zajedničkoj boli, prepone, bedra i koljena. Također u koksartrozu primijetio krutosti i ukočenosti zglobova, nenormalan hod, hromost, mišićne atrofije, kuka i skraćivanje udova na zahvaćene strane. Obilježje koksartrozu je ograničiti zlouporabe (npr pacijent ima problema pokušava dobiti „top” na stolici).

Prisutnost određenih značajki i njihovih izraza ovisi o stadiju koksartrozu. Prvi i najveći konstanta simptom koksartrozu je bol.

u koksartrozu 1 stupanj pacijenti žalili intermitentna bol koja se javlja nakon fizičkog napora (trčanje ili duge šetnje). Bol je lokalizirana u području zgloba, barem - u kuku i koljenu. Nakon odmora obično nestaje. Hod nije slomljen, pokret održava u cijelosti, ne postoji atrofija mišića u koksartrozu 1 stupanj.

Na rendgenu kod pacijenata koji boluju koksartrozu 1. stupnja, određuje ne oštro izrečene promjene: umjereno neujednačena zajednički prostor sužavanje i koštunjave izrasline oko vanjskog ili unutarnjeg ruba acetabulum u nedostatku promjena u glave i vrata bedrene kosti.

u 2 stupnja koksartrozu bol postaje intenzivniji, često se pojavljuju u mirovanju, zrači na bedra i prepone. Nakon dosta fizičkog opterećenja koksartrozu pacijenta počinje šepati. Raspon pokreta u zglobu smanjuje: ograničeni opoziv i rotaciju unutarnje strane bedara.

Na radiograma u koksartrozu 2 značajnoj mjeri po neravnim zajedničkom prostoru sužava (više od polovice normalne visine). Glave femura pomalo pomaknut prema gore, deformirati i povećava u veličini, a njegove konture su neujednačena. Koštunjave izrasline u ovom stopa koksartroza pojaviti ne samo na domaćem, ali i na vanjskom rubu acetabulum i ići dalje usne hrskavice.

u koksartrozu ocjena 3 bol postaje stalna, zabrinuti pacijenti ne samo tijekom dana, ali i noću. Hodanje je teško, s kretanjem bolesnika s koksartrozu prisiljeni koristiti štap. Raspon pokreta u zglobu oštro ograničena, mišići stražnjice, bedra i potkoljenice su atrofirali. Slabost hip otmičar mišiće zdjelice uzrokuje odstupanje u frontalni avion i ud skraćivanje na zahvaćene strane. Kako bi se nadoknadili nastali skraćivanjem, bolesnika s koksartrozu, hodanje torzo naginje u smjeru pacijenta. Zbog toga, težišta smjene, opterećenje na zahvaćeni zglob je dramatično povećanje.

Rendgenske snimke u koksartrozu 3 stupnja otkriva oštar sužavanje zajedničkog prostora, izrazio proširenje glave femura i više koštanih izraslina.

dijagnoza koksartroza

Dijagnoza koksartrozu je postavljen na temelju kliničkih znakova i tih dodatnih studija, glavni od kojih je radiografija. U mnogim slučajevima, X-zrake čine ga moguće utvrditi ne samo stupanj hip artroze, ali i uzrok njegove pojave. Na primjer, povećanje vrat vratilo kut, asimetrije i uglavljivanje acetabuluma dokaza displazije i mijenja oblik proksimalnom dijelu bedrene kosti kažu da koksartrozu je posljedica Perthesova bolesti ili maloljetničkog epifizioliza. Na slika ispitanika s koksartrozu također mogu otkriti promjene indikativnih traume.

Kao i druge instrumentalne metode dijagnosticiranja mogu koristiti koksartrozu CT i MRI. Kompjutorizirana tomografija omogućuje detaljnu studiju o patološkim promjenama koštane strukture i magnetska rezonancija pruža mogućnost za procjenu poremećaja u mekim tkivima.

Diferencijalna dijagnoza koksartrozu

Prvi koksartrozu treba razlikovati od gonartroza (osteoartritisom koljena) i leđne osteochondrosis.

Mišićna atrofija koja se javlja na 2 i 3 faze koksartrozu, također mogu uzrokovati bol u zglobu koljena, što je često jače od boli u zahvaćenom području. Stoga, trebali biste obaviti klinički (kontrola, palpaciju, utvrđivanje količine kretanja) iz zgloba kuka studija s pritužbama pacijenata bol u koljenu, te u slučaju sumnje koksartrozu uputiti pacijenta na X-zrake.

bol u radikularni sindrom (Kompresija živčanih korijena) u osteochondrosis i drugih bolesti kralježnice može oponašati bol u koksartrozu. Za razliku kada koksartrozu stisne bol korijena pojavljuje naglo nakon neuspješnog kretanja, oštrog okretanja, podizanje, itd lokalizirana na dnu, a proteže preko stražnje površine butne kosti. Ona otkriva pozitivan simptom napetosti - bol kada pokušavate podignuti ravnanje kraka pacijenta koji je ležao na leđima. U tom slučaju, pacijent uklanja slobodne nogu u stranu, dok je u bolesnika s koksartrozu dodjele ograničen. Imajte na umu da boli u križima i koksartrozu može promatrati istovremeno, tako da u svim slučajevima, pažljivi pregled pacijenta.

Nadalje, s koksartrozu, razlikovati trohanteritom (trochanteric burzitis) - aseptički upala u području pričvršćenja glutealnu mišića. Razliku koksartroza bolest razvija brzo, u roku 1-2 tjedna, obično - nakon ozljede ili značajne fizičke aktivnosti. Intenzitet boli je veća nego u koksartrozu. Ograničenja kretanja i skraćivanje udova nije primijetio.

U nekim slučajevima, atipičan tijek ankilozantni spondilitis ili reaktivni artritis Simptomi se mogu pojaviti, nalik koksartrozu. Za razliku od koksartrozu, za ove bolesti imaju vrh bol noću. Vrlo intenzivna bolni sindrom može se smanjiti kada se hoda. Jutarnja ukočenost karakteristika koja se javlja odmah nakon buđenja i postepeno nestaje u roku od nekoliko sati.

tretman koksartrozu

Liječenje koksartrozu bavi ortopeda. Izbor metoda ovisi o liječenju simptoma i stadiju bolesti. Na 1. i 2. faza koksartrozu održava konzervativnu terapiju.

Tijekom pogoršanja koksartrozu koristi NSAR (indometacin, diklofenak, Brufen i sl). Imajte na umu da je ova skupina lijekova se ne preporuča za dugo vremena, jer oni mogu imati negativan utjecaj na unutarnje organe i sprječavaju sposobnost hijaline hrskavice za popravak.

Obnoviti oštećenja hrskavice u koksartrozu primijeniti zaštitnog sredstva iz skupine (Arteparon, kondroitin sulfat, struktum, Rumalon, itd). Kako poboljšati cirkulaciju i eliminirati grč malih krvnih žila koje imenuje vazodilatatori (cinarizine, nikoshpan, trental, teonikol). Indikacijama koriste relaksaciju mišića (lijekovi za opuštanje mišića).

Kada su pacijenti postojane sindroma boli s koksartrozu, intraartikularnu injekciju mogu se primijeniti pomoću hormona lijekove (hidrokortizon, Kenalog, metipred). Steroidni tretman treba provoditi s oprezom.

Osim toga, u koksartrozu koristi lokalnim medijima - zagrijavanje masti koje nemaju izražen terapijski učinak, međutim, u nekim slučajevima, smanjiti grčeve mišića i smanjuju bol zbog njegove „diversionary” aktivnosti.

Također u koksartrozu propisan fizioterapije (fototerapija, ultrazvučna terapija, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetske, itd), masaža, manipulacija i fizioterapije.

Dijeta u koksartrozu nezavisne terapijskog učinka ne samo da se koristi kao sredstvo za mršavljenje. Smanjenje tjelesne težine može smanjiti opterećenje na bokovima i kao posljedica toga, olakšati za koksartrozu.

Kako bi se smanjilo opterećenje na zajedničkom liječnika, ovisno o stupnju koksartrozu, može preporučiti pacijentu da hoda sa štapom ili štakama.

U kasnijim fazama (u koksartrozu 3 stupnjeva), jedino učinkovito liječenje je kirurgija - zamjena uništen zajednički endoproteze. Ovisno o prirodi oštećenja može se koristiti bilo unipolarni (zamjena samo glave femura) ili bipolarni (koji zamjenjuje oba glave femura i acetabuluma) proteze.

Operacija endoproteza u koksartrozu obavlja rutinski nakon potpunog ispitivanja pod općom anestezijom. Postoperativno, terapija antibioticima se provodi. Šavovima se odstrani u 10-12 dana, nakon čega je pacijent ispušta u ambulantnog liječenja. Nakon zamjene zgloba su potrebne sanacijske mjere provode.

U 95% slučajeva operacije zamjene zgloba u koksartrozu pruža potpuni oporavak funkcije ekstremiteta. Pacijenti mogu raditi aktivno kretati, pa čak i sportom. Prosječna pojam proteze usluga u skladu sa svim preporukama 15-20 godina. Nakon toga, drugi rad je potrebno zamijeniti istrošenu endoproteze.