Hip displazija

Hip displazija - kongenitalna poremećaj koji može postati uzrok subluxation ili hip dislokacija. Stupanj razvijenosti zgloba može uvelike varirati - od teških kršenja do povećanja mobilnosti, u kombinaciji sa slabošću ligamentous aparata. Kako bi spriječili mogući negativni učinci hip displazija treba identificirati i liječiti u ranoj fazi - u prvim mjesecima i godinama djetetova života. 

Hip displazija je jedna zajednička urođene defekte. Prosječna stopa - 2-3% po tisuću rođenih. Obilježen utrci: Afroamerikanaca je manje zajedničkog nego Europljani i Indijanci - imaju veću vjerojatnost od drugih rasa. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka (oko 80% svih slučajeva).

hip anatomija mijenja s displazijom

Kuka je formirana glave femura i acetabulum. Gornji dio je vezan za hrskavice ploče acetabuluma - acetabular usne, što povećava kontaktnu površinu između zglobnih površina i dubina acetabulum.

Kuka je novorođenče dijete čak i normalno se razlikuje od odraslih zglobova: acetabulum ravniji, ne nalazi koso i okomito ligament je puno fleksibilniji. Femur glave zadržan u šupljinu kroz kružni snop, zglobne čahure i acetabular usana.

Postoje tri oblika: displazija kuka acetabular (razvojni poremećaj acetabulum), displazija gornji dijelovi femura i rotacije displazije, u kojima je isprekidana geometrija kost u horizontalnoj ravnini.

U slučaju povrede nekog od hip acetabular usne odjela, zglobna čahura i ligamenti ne mogu držati glave femura na pravo mjesto. Kao rezultat toga, ona se pomiče prema van i prema gore. U isto acetabular usana i pomaknuo, na kraju gubi sposobnost to hvatanje glave femura. Ako zglobne površine glave dijela iza depresije, tu je stanje koje se naziva subluxation u traumatologiji.

Ako se proces nastavlja, glave femura pomiče još veći i potpuno gubi kontakt s glenoid šupljine. Acetabular usna je ispod glave i zamotan u zglobu. javlja iščašenje. Neliječena acetabulum postupno ispunio vezivno i masno tkivo zbog čega smanjenje postaje teško.

Uzroci displazije kuka

Pojava displazije zbog nekoliko čimbenika. Postoji jasna genetska predispozicija - patologija je 10 puta češći u bolesnika čiji roditelji pate od prirođenih poremećaja zgloba kuka razvoja.

Vjerojatnost razvoja displazije je 10 puta veći od strane stav zatkom. Osim toga, rizik od ove bolesti povećava se s toksikoza, medicinska korekcija trudnoća, velik plod, oligohidramnion i neke ginekološke bolesti u majke.

Istraživači su također na umu povezanost između učestalosti bolesti i nepovoljne ekološke uvjete. U područjima ekološki ugroženih displazija se događa 5-6 puta češće.

Na razvoju displazije utjecati na nacionalnu tradiciju Swaddling dojenčadi. U zemljama gdje djeca nisu swaddled, a dijete većinu vremena Noge su u poziciji otmice i fleksije displazija je rjeđi nego u zemljama s tradicijom stroge Swaddling.

Dijagnoza hip displazija

Preliminarna dijagnoza može se izdati ni u bolnici. U tom slučaju potrebno je za 3 tjedna žalbe na dječje ortopeda, koji će provesti potrebne pretrage i režim liječenja će biti. Osim toga, kako bi se izbjegli ovu bolest za svu djecu vidio u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pažnja je posvećena djeci koja su u opasnosti. Ova skupina uključuje sve bolesnika s anamnezom na kojem se majka toksemije u trudnoći, velikog ploda, stav zatkom, kao i one čiji su roditelji također pate displazija. Ako postoje naznake patologije djeteta je usmjerena na daljnje istraživanje.

Klinički pregled provodi nakon hranjenja bebe, u toploj sobi, u mirnom, tihom okruženju. Sumnja displazija javlja u prisutnosti skraćivanja bedro asimetrija naborima kože i otmica bedra ograničenje klizanja simptom Marx Ortolani.

Asimetrija prepone, tetive koljena i glutealnu skinfold obično najbolje dijagnosticira u djece starije od 2-3 mjeseci. Tijekom inspekcije platiti razliku u položaju razini, oblik i dubinu nabora. Imajte na umu da je prisutnost ili odsutnost ovaj potez nije dovoljan za dijagnozu. Na bilateralnom displazija nabora može biti simetrična. Osim toga, simptom prisutan u pola djece s jednostranim bolesti. Asimetrija od ingvinalne nabora u djece od rođenja do 2 mjeseca uninformative, kao što ponekad javlja čak i kod zdravih novorođenčadi.

Više pouzdan u smislu skraćivanja dijagnostički bedra simptom. Dijete se stavlja na leđa s nogama savijenim na kuka i koljena zglobova. Lokacija koljena ispod drugoga pokazuje najteži oblik displazije - kongenitalna dislociranje kuka.

No, najvažnije upozorenja prirođenih iščašenja kuka je simptom „klikovi” ili Marx-Ortolani. Dijete leži na leđima. Liječnik savija noge i prekriva kukova ruke, tako da prsti II-V je smješten na vanjskoj površini, a palac - iznutra. Liječnik zatim ravnomjerno i postepeno uklanja kukova u stranu. Kada displazija na zahvaćene strane osjeća tipično guranje - vrijeme, kada je glava femura s pozicije iščašenja smanjiti u acetabulum. Imajte na umu da je simptom-Marx Ortolani uninformative djeca prvih tjedana života. To je primijetio u 40% novorođenčadi, a kasnije često nestaje.

Drugi simptom je indikativno zajedničkog patologije - ograničavanje kretanja. Zdravih novorođenčadi noge povučen u položaju 80-90 °, a slobodno položen na vodoravnoj površini stola. Ograničavanjem ispuh na 50-60 ° postoji razlog za sumnju kongenitalne abnormalnosti. U zdravu bebu od 7-8 mjeseci svaka noga se daje 60-70 °, u djeteta s kongenitalnim iščašenja - na 40-50 °.

Pojasniti dijagnozu primjenjivati ​​tehnike kao što su radiografiju i ultrazvukom. U male djece formirana značajan dio zglobne hrskavice, koja se ne pojavljuju na radiograma, pa sve do 2-3 mjeseci starosti, ova metoda ne koristi, a nakon toga prilikom čitanja snimki posebni rasporedi imaju.

Ultrazvuk je dijagnoza dobra alternativa rendgenskim ispitivanjima u djece tijekom prvih mjeseci života. Ova tehnika je gotovo sigurno i vrlo informativan.

Imajte na umu da samo neki od rezultata dodatnih studija nije dovoljan za dijagnozu displazije kuka. Dijagnoza je izložena samo ako oba identifikacija kliničkih znakova i promjena u karakterističnim X-ray i / ili ultrazvukom.

Liječenje displazija kuka

Liječenje treba započeti u najkraćem mogućem vremenu. Razni načini za držanje noge djeteta u položaju fleksije i otmice: pomagala, autobus, noseći hlače, a posebne jastuke. U liječenju djece tijekom prvih mjeseci života samo meke elastične strukture koriste, ne ometati pokrete udova.

Swaddled naširoko koristi kada je nemoguće provesti kompletan tretman, kao i za liječenje djece u riziku i bolesnika sa znakovima nezrelog zgloba, prepoznati po ultrazvuka.

Jedan od najučinkovitijih načina za liječenje male djece su stremena Pavlik - proizvod od meke tkanine, što je u prsima zavoj, koji je priključen na sustav posebnih shtripok, držeći djetetove noge uvučeni u stranu i sagnuo se na koljena i kukova. Ova mekana dizajn snima bebe noge u položaju i, u isto vrijeme, pruža djetetu adekvatnu slobodu kretanja.

Veliku ulogu u obnovi raspon pokreta i stabilizirati zglob kuka play posebne vježbe za jačanje mišića. U isto vrijeme za svaku fazu (uzgoj noge, drže zglobove u pravilnom položaju i rehabilitacije) čine zasebnu set vježbi. Osim toga, za vrijeme liječenja djeteta propisana masaža glutealnu mišića.

U težim slučajevima, jednokratni Zatvoreno smanjenje iščašenja s naknadnim imobilizacija gips. Ova manipulacija obavlja u djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina smanjenje je nemoguće. U nekim slučajevima, visoka dislokacija u bolesnika u dobi od 1,5-8 godina koristi skeletni vlak.

Uz neučinkovitosti konzervativne terapije izvodi korektivni zahvat: otvoreni smanjenje iščašenja, operacije na acetabulum i gornjeg dijela bedrene kosti.

Prognoza hip displazija

Ako ranog liječenja i pravovremeno otklanjanje patoloških promjena povoljnom prognozom. U nedostatku tretmana ili nedostatak učinkovitosti liječenja ishod ovisi o stupnju displazije kuka. Sa manjim izmjenama na bilo bolne simptome u ranoj dobi može biti nedostaje. Kasnije, u dobi od 25-55 godina može razviti displazije koksartrozu (hip artroza). Tipično, prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjiti aktivnost motora ili hormonalne promjene tijekom trudnoće.

Karakteristike displazične koksartrozu su akutni napad i brzog napredovanja. Bolest se očituje nelagodu, bol i ograničenje zajedničkog kretanja. U kasnijim fazama formirana neispravan instalaciju bedrene kosti (leg razmještene prema van, presavijeni i pokazuje). Pokret u zglobu jako ograničen. U početnoj fazi bolesti najveći učinak se postiže kroz pravilno odabrane vježbe. Kada se izvodi izražen sindrom boli i neispravna ugradnja endoproteze kuka.

Kada nevpravlennom prirođenih iščašenja kuka novog neispravnog zgloba formirana tijekom vremena, u kombinaciji s skraćivanje udova i kršenje funkcije mišića. Trenutno je ova patologija je rijetkost.