Hipoparatiroidizam

hipoparatiroidizam - bolest koja se razvija zbog nedostatka paratiroidnog hormona luče parathyroid žlijezde, ili povrede osjetljivosti receptora tkiva na njega. Smanjenje funkcionalnu aktivnost paratireoidne žlijezde različite geneze pojavljuje u 0,3-0,4% stanovništva i mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, vodeći do poremećaja metabolizma kalcija i fosfora. Razlikovati prirođene, post-kirurške, posttraumatskog, autoimunih i idiopatske hipoparatireoidizam. U dijagnostici hipoparatiroidizma važnosti određivanje PTH, Ca i P u krvi, detekcija rendgenskim ispitivanju osteosclerosis i densitometrijom.

hipoparatiroidizam

klasifikacija hipoparatiroidizma

Moderna endokrinologiju identificira sljedeće oblike hipoparatiroidizma, zbog prirode bolesti:

S obzirom razloga je izoliran hipoparatiroidizam:

Simptomi hipoparatiroidizma

Glavni kliničke manifestacije hipoparatiroidizma - grčevito (tetanusni) sindrom. Jačanje neuromuskularne podražljivosti s nedovoljnim izlučivanjem paratiroidnog hormona dovodi do konvulzija - jake kontrakcije mišića, bol u pratnji.

Napadaji i grčevi mogu prethoditi osjećaj obamrlosti, ukočenost mišića, „iglama” na gornjoj usnici, na prstima ruku i nogu, trnci, hladno ekstremiteta. Nakon što su prethodnici pojaviti grčenje zasebne skupine mišića, simetrično raspoređeni na obje strane (obično mišiće ruku, a onda - na mišiće nogu). Ponekad su zahvaćeni mišići lica, ponekad mišiće tijela i unutarnjih organa.

Ovisno o skučenim mišiće razvijaju karakteristične manifestacije na dio nadležnim tijelima.

Konvulzije s hipoparatiroidizma manifestira spazam mišića:

Gipoparatireoze grčevi razlikuju nježnost, javljaju 1-2 puta tjedno, može trajati minuty- u teškim javljaju više puta dnevno i traju nekoliko sati u blagom obliku bolesti. Može se dogoditi spontano, ali može biti izazvana što ili vanjske podražaje (mehaničke, bol, toplinskih, električnih). Spazam mišića može biti u pratnji kože bljedilo, pada tlaka, otkucaj srca, probavne smetnje (povraćanje, proljev). U težim slučajevima hipoparatiroidizam pacijenata može izgubiti svijest.

Vegetativni poremećaja s manifestnim hipoparatiroidizam simptoma povećava znojenje, vrtoglavica, nesvjestica- zvoni, osjećaj „polaganje” ušima smanjenje poremećaji vida sluha- koncentracije i sumrak pogled-bol i smanjene osjetljivosti receptora srčane sokrascheniy- povreda (slušni - povećana osjetljivost na iznenadni zvukova, buke, iza muzyke- okusa - osjetljivost na smanjivanje i povećanje kiselog na slatkim i gorke, smanjene odgovarajuće percepcije sobne temperature - topline ili hladnoće osjeta).

Dugotrajno niske razine kalcija u krvi bolesnika s hipoparatiroidizam mentalnih promjena navode se: smanjenje inteligencije, pamćenja, neuroze, emocionalna labilnost (depresija, čežnja) somnipathy.

Kronične hipoparatiroidizam dovodi trofičkih poremećaja. Karakterizira piling, suhoća i promjene u pigmentaciji kože, lomljive nokte, izgled kože vezikule serozni sadržaja, ekcem, gljivične bolesti. Postoji povreda rast kose, djelomično ili potpuno ćelavost, rano starenje. Oštećena zubna tkiva: djeca poremećen formiranje zubi, naći mjesta cakline hipoplazije- u bolesnika svih dobnih skupina - oštećenja zubne cakline, razvoj karijes. Djeca također zaostaju u rastu.

S dugoročnim hipoparatiroidizma može razviti katarakte (zamućenje leće sa smanjenjem oštrine vida i razvoj sljepoće). Kada latentna tijek bolesti grčenje mišića može pojaviti kod akutnih infekcija, trovanja, trudnoća, nedostatak vitamina.

komplikacije hipoparatiroidizam

Uz oštar pad razine u krvi Ca razvija hypocalcemic krizu (tetanus). Napadaja događa se spontano ili s obzirom na vanjske podražaje (mehaničkih, zvučni, hiperventilacija). Obično, ona počinje naglo, ponekad sa simptomima - preteče (izgled cjelokupnog slabosti, parestezije u lice i ruke), dok je brzi trzanje pojedinih mišića, a zatim - tonik ili klonički napadi.

Kada je grč mišića ruku pojačan tonus pregibač mišiće (ruka zauzima položaj „ruke ginekolog”). Uz grčeve u nogama jače rastegnuti ekstenzije mišiće (savijanja jedini - „konjskom nogom”). Primjećuje bolne grčeve za vrijeme napada tetanus, ali je pacijent pri svijesti. Glatko mišićni spazam može dogoditi hepatičan ili bubrežne kolike. Razvoj bronhospazam i laryngospasm oštro krši disanje, i predstavlja prijetnju za život u bolesnika s hipoparatiroidizma, osobito djece.

Nepovratno s hipoparatiroidizma su komplikacije uzrokovane dugoročnim kalcij nedostatak - katarakt, kalcifikacije od moždanog tkiva i drugih organa.

dijagnoza hipoparatiroidizma

Dijagnoza vidljive kliničke oblike hipoparatiroidizam temelju rezultata očevidom pacijenta, prisutnost tipičnih povijesti (zahvata na štitnjače ili epitelnih žlijezde radioterapije radioaktivni jod), simptomi povećana neuromuskularne podražljivosti (spremnost ili konvulzivne napadaje grčeva toničko).

Laboratorijske dijagnoza hipoparatiroidizma uključuje proučavanje razine Ca i P, paratiroidnog hormona u krvi i urina. Gipoparatireoze označen hiperfosfatemije, hipokalcemije, smanjena koncentracija paratiroidni hormon u krvnom serumu, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

Rendgenske snimke određen osteosclerosis, ovapnjenje od obalnih hrskavica, rezultati denzitometrijska - Povećana gustoća kosti. MR otkriva Ca taloženje u unutarnje organe, potkožno tkivo, ganglija mozga.

Kako prepoznati skrivene oblike hipoparatiroidizam provođenje ispitivanja za određivanje povećane konvulzijski spremnost, test s hiperventilacije.

liječenje hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizam terapiji i prevenciji napadaja provodi pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Dodjeljuje se dijeta bogata kalcijem, magnezijem i fosforom siromašnih (mliječni proizvodi, voće, povrće). Oštar ograničavanje ili odbacivanje mesnih proizvoda potrebno je u razdoblju od akutne hipoparatiroidizma. Važno prehrambene unos vitamina D2 (ergokalciferolnu), koja se nalazi u žumanjku, jetri, ribljem ulju.

Kada hipoparatiroidizma imenovani kalcijevih pripravci (kalcijev karbonat, kalcijev glukonat). Povećati apsorpciju kalcija u crijevu je potreban istovremena s amonijevim kloridom, želučani sok ili razrijeđenom solnom kiselinom. Stanje plaćanja gipoparatireoze kalcij monoterapija ne može u potpunosti normalizirati njegove razine u krvi, stoga nadalje koristiti pripravke vitamina D (ergokalciferolnu, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Za aktiviranje proizvodnju vitamina D u vlastitom tijelu u bolesnika s kroničnom hipoparatiroidizam preporučuje umjerena tjelesna terapija ultraljubičasto zračenje ili sunčanje.

Za prevenciju napadaja propisanih protiv grčeva i sedative lijekove (lumena, bromida) - u slučaju krize hypocalcemic intravenozno otopine kalcijevog glukonata.

Prognoza hipoparatiroidizma

Prognostički podaci u hipoparatiroidizma - povoljna. Liječenje hipoparatiroidizma i prevenciji napadaja zahtijevaju stalan nadzor endocrinologist. Kontrola se provodi za procjenu naknadu bolesti i korekciju tijekom liječenja 1 put u 3 mjeseca, jednom svakih šest mjeseci potrebna liječnički pregled - okom liječnika o mogućem razvoju katarakte.

Prevencija hipoparatiroidizma

Kako bi se spriječilo hipoparatireoidizam tijekom operacije na štitnjača koristi štede kiruršku tehniku ​​u odnosu na epitelnih tjelešaca. Bolesnici s relaps otrovne gušavost izbjegne pojava hipoparatireoidizam preporuča radioterapije radioaktivni jod umjesto operaciju. Važno je prevencija postoperativnih komplikacija (priraslica, infiltrati), što može poremetiti dotok krvi u epitelnih tjelešaca, kao i rano otkrivanje bolesnika nakon operacije na simptomima štitnjače povećane neuromuskularne podražljivosti i pravovremenog djelovanja.

Da bi se spriječio razvoj napadaja i akutni hypocalcemic krizu kada hipoparatiroidizam potrebno iznimka izazivanje faktori, opijenost i infekcije prevencije.

Bolesnici s hipoparatiroidizma morati držati dijetu: ona mora biti obogaćena kalcijem i fosforom ograničeno, morate biti sigurni da u potpunosti napustiti mesne proizvode, kao što su uzrok razvoja tetanus. Kada hipoparatiroidizam provesti ambulanta kontrolu nad sadržajem kalcija i P u krvi.