Hipoparatiroidizam

hipoparatiroidizam - bolest u kojoj je sadržaj paratiroidnog hormona je smanjena ili završiti nestanka, što dovodi do smetnji u apsorpciji kalcija u crijevu, što smanjuje njegovo uklanjanje iz kostiju, smanjuje njegovu resorpciju u bubregu.

Nedostatak paratiroidnog hormona dovodi do smanjenja kalcija i fosfata u povećanju krvi, što dovodi do povećanja neuromuskularne podražljivosti, koji su posljedica napadaja.

Osnovni podaci o funkciji paratireoidne žlijezde (okoloschitvidnyh) žlijezde.

Paratiroidne žlijezde - većina „mladi” Tijelo je otvorena endokrinologa. To je prvi put opisao švedski anatom I.K.Sundstriem u 1880. Kod ljudi, postoje četiri paratiroidne žlijezde, koje se nalaze po dva na svakoj strani štitnjače stražnje površine. Međutim, može se odstupanja količine željeza (može biti 3,5 ili 6), a njihov položaj (mogu biti postavljeni u štitnjači deblji).

Paratiroidnih žlijezde proizvode paratiroidnog hormona, koji se zajedno s vitaminom D i kalcitonin (tiroidni stimulirajući hormon) reguliraju razmjenu kalcija i fosfora u tijelu.

Ljudsko tijelo sadrži oko 1 kg. kalcij, 99% kotorogonahoditsya kosti i 1% u mekim tkivima. Svaki dan, ljudi s hranom troši oko 1 g. kalcij.

Sadržaj fosfora od oko 600g. (85% u kostur, 15% - u mekim tkivima)., I 25 g magnezija. Uz hranu svakodnevno prima oko 2g. fosfati, koji su fosfora dobavljača, koji je jako potrebna za naše tijelo.

Općenito o hipoparatiroidizma

hipoparatiroidizam - bolest u kojoj je sadržaj paratiroidnog hormona je smanjena ili završiti nestanka, što dovodi do smetnji u apsorpciji kalcija u crijevu, što smanjuje njegovo uklanjanje iz kostiju, smanjuje njegovu resorpciju u bubregu.

Nedostatak je uzrokovano smanjenjem u PTH i povećanje količine kalcij fosfata u krvi, što dovodi do povećanja neuromuskularne razdražljivost, koje su rezultat napadaja.

Poremećaji metabolizma kalcija, fosfora, magnezij doprinosi razvoju kroničnih oblika pothranjenosti bolesti tkiva, koja se očituje usporavanja rasta u djece, promjene na koži i objektiva.

Postoje 3 oblika hipoparatiroidizma:

• Akutna - javlja se sa čestim teškim napadima neuromuskularne podražljivosti (konvulzije) i teško nadoknaditi.
• Kronične - napadi nisu česte, te su zbog fizičkog naprezanja, infekcije, traume, menstruacija, živčani soja. Egzacerbacije su češće u proljeće i jesen. Ako se pravilno odabrani tretman može se postići bespristupnyh duže vrijeme.
• Latentna - bez vidljivih simptoma, otkrila tek kad poseban ispit.

Simptomi hipoparatiroidizma

Kada hipoparatiroidizma simptomi su kombinirani su u 4 skupine (sindromi simptoma, koje imaju isti mehanizam nastanka određenog stanja i karakteriziraju organizma):

1. Tetanusni, grčevito sindrom (povećana neuromuskularne razdražljivost).
2. Promjene sindrom osjetljivosti i autonomnih funkcija (funkcije unutarnjih organa).
3. Sindroma lezije središnjeg živčanog sustava, poremećaja mozga.
4. promjene na koži i tropični poremećaji (poremećaji hrane tkiva).

Tetanusni, konvulzije gipoparatireoze

Ovaj sindrom je vodeći na hipoparatiroidizam. Je karakteriziran povećanjem neuromuskularne podražljivosti, koja se manifestira u obliku grčeva (mišićnih kontrakcija u periodu vremena, uz bolom).

Napadaji se ne pojavljuju iznenada, oni nužno prethode prekursori: parestezija (umrtvljenost, puzeći na rukama i nogama), spaljivanje, trnci, napetost, ukočenost u mišićima ruku i nogu. Nakon prethodnika razviti individualne grčevi u mišićima. One se odnose na određene skupine mišića, simetrično na obje strane. Više nego često ne sudjeluje mišića gornjih ekstremiteta, a zatim se preselio grčeve u donjih ekstremiteta mišića. Ponekad se mišići lica su uključeni, puno manje od debla mišiće i unutarnje organe.

U konvulzije postoje karakteristične promjene u organima, ovisno o tome koji su pogođeni mišići.

Grčevi mišića podvrgnu sljedeće:

• udovi - često utječe flexors (mišiće koji pružaju fleksije ekstremiteta). U konvulzije gornjih ekstremiteta ruku dati tijelu, savijena u laktu i ručni zglobovi.
• s porazom od mišića lica, ona poprima karakterističan izgled: kutovi usta prema dolje, usta ima oblik „ribe”, obrve pomaknuo zauvijek Polu-underslung.
• torzo, dok je smanjenje svoje proširenje događa torzo unatrag;
• jednjak, što dovodi do povrede gutanju;
• spazam mišića crijeva uzrokuje zatvor i crijeva (kolike probadajuću bol u središnjem području abdomena);
• Mogu se pojaviti anurija (odsutnost urina) zbog grč mišićja mjehura.

Grčevi u hipoparatiroidizma su vrlo bolna i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, može se dogoditi spontano i biti uzrokovan bilo stimulansa (bol, temperaturu, električne i mehaničke) se može pojaviti zbog mišićne napetosti tijekom intenzivnog fizičkog stresa, neuronska šok, po primitku vruće čabar, kada ravnanje udovima.

Napadaji mogu biti popraćeni bljedilo, povećanje ili smanjenje tlaka, povećan ili smanjenje otkucaja srca, povraćanje, proljev. Uz vrlo teškim napadima, pacijenti mogu izgubiti svijest.

Sindrom vegetativnih funkcija i osjetljivost promjene promjena

Autonomni poremećaji u bolesnika pojavljuju se u obliku:

• hlađenje ili topline osjeti;
• hiperhidroze (prekomjerno znojenje);
• vrtoglavica (osjećaj kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela i ravnoteže poremećaja).
• nesvjesticu (prolazni gubitak svijesti);
• zujanje u ušima;
• povreda koncentracije vizualne pažnje i oštećenog vida u mraku (noćni vid);
• osjećaj „hipoteke” ušima;
• Ponekad bol i povrede kontrakcije srca (poremećaji srca).

promjene u osjetljivosti karakterizira povećana osjetljivost na buku, zvuči oštro, glasnu glazbu. Postoji percepcija promjena temperature okoline (kad sva toplina, pacijent je hladno i obratno). Senzorna od umanjenja vrijednosti se pridržavati nepce: smanjenje osjetljivosti na kiselo i uspon na gorko i slatko.

Sindroma lezije središnjeg živčanog sustava, poremećaja mozga

S dugoročnog smanjenja sadržaja kalcija u krvi bolesnika početi označiti promjenu mentaliteta, emocionalnih poremećaja (depresija, melankolija), nesanicu.

Promjene poremećaja kože trofičkim

Te promjene pojavljuju u kroničnih bolesti. Tako naznačen suhoću, ljuštenje ekcemi (deskvamacija pratnji svrbeža), moguće pigmentacije ili depigmentaciju, tj koža postaje nejednoliko boje. Možda je pojava mjehurića na koži s tekućim sadržajem.

Lezije promatrani od strane kože dodacima u obliku displazije, rano graying i stanjivanje kose (ponekad postoji gubitak do potpune ćelavosti), krhki, blijede, bez sjaja nokti, nokti često su pogođeni gljivičnih oboljenja.

Tropični poremećaja u ovom slučaju znači hranjivi poremećaj organa tkiva, ponajprije kosti, kalcij, fosfor i magnezij. Istovremeno je došlo do promjene u dijelu zubnog sustava: djeca - poremećaja stvaranja zuba, emali- nedostatke u bolesnika svih dobnih skupina - karijes, nedostatke u zubnu caklinu. U djece, retardacija rasta također pojavljuje.

U dugo hipoparatiroidizam može razviti katarakte - zamućenje leće sa smanjenjem oštrine vida do dovršiti gubitak.

Uzroci hipoparatiroidizma

Uzroci hipoparatiroidizma prednost povezana s poremećajima štitnjače, zbog vrlo bliske interakcije između dvije žlijezde (nalazi se u ljudsko tijelo čvrsto prianjaju međusobno).

K hipoparatiroidizam rezultat:

1. Oštećenje epitelnih tjelešaca odnosno njihovo kršenje cirkulacije krvi u operacijama štitnjače.
2. Uklanjanje željeza na njihovo mjesto u unutrašnjosti štitnjača.
3. Upala paratireoidne žlijezde u tiroiditis (upala štitnjače).
4. Neuspjeh zračenja u liječenju tirotoksikoze radiojodom.
5. Zarazne bolesti.
6. Razvoj manje vrijednosti i tumorske lezije paraschitvidnyh žlijezde.

Dijagnoza akutne i kronične hipoparatiroidizma

Akutnih i kroničnih oblika hipoparatiroidizma nazivaju eksplicitno, što u oba slučaja pacijenti će imati simptome bolesti, samo je izrazio u različitim stupnjevima.

Dijagnoza eksplicitni oblik je jednostavan, jer se temelji na prisutnosti karakterističnih simptoma (uglavnom konvulzije).

Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima:

1. indikacija povijesti (prikupljanje podataka o bolesti kod pacijenta s riječima pacijenta i zapisa u medicinskoj kartice) za operacije na štitnjače, nusštitnjače žlijezde, obradom s radioaktivnim jodom;
2. Napadaji i konvulzije (s riječima pacijenta);
3. smanjenje sadržaja kalcija u krvi i urina koja se detektira laboratorijskog ispitivanja;
4. povećanje sadržaja fosfata u krvi i smanjenje urina;
5. smanjenje PTH u krvi;
6. promjena srca elektrokardiogram;
7. mrena (katarakta, što dovodi do pogoršanja vida).

Dijagnoza latentne hipoparatiroidizma

Latentni oblik hipoparatiroidizma je vrlo teško utvrditi, jer ne postoje specifični simptomi, pa dijagnostika pomoću posebnih ispitivanja ili simptome.

Simptom Hvosteksa - smanjenje mišića lica kad odvodom prednji vanjski slušni meatus (mjesto izlaz facijalnog živca).

Simptom svežanj - napadaji četkom 2-3 minute nakon orme Povlačenje ramena ili manšete sfingomanometar (aparatura za mjerenje krvnog tlaka).

Simptom Weiss - kapci kontrakcije mišića i frontalni mišića s effleurage vanjskog ruba očne šupljine.

Simptom Hoffmann - parestezija izgled kad se pritisne na unutarnjem rubu obrva (samog odvojka dio živca).

Schlesinger simptom - grčeve u ekstenzornog mišiće butina i stopala tijekom brzog fleksije kuka se stavlja na ravnanje koljena.

Simptom Erb - povećana electroexcitability stimulaciju ud živaca na niskim struje, što rezultira grčevima.

liječenje hipoparatiroidizma

Za liječenje hipoparatiroidizma primjenjuje dijeta bogata soli kalcija i magnezija (mlijeko, mliječni proizvodi, povrća, voća) s fosfornim ograničenja (mesa). Odbijanje mesnih proizvoda posebno je potrebno tijekom grčevit sindroma. Poželjno ergokalciferolnu primjena s hranom, koja se nalazi u ribljem ulju, haringa, jetra, žumanjak jajeta.

Za liječenje simptoma koji se koriste sedative i antikonvulzivi (lumena, itd).