Burzitis

Bursitis zove akutni, subakutni ili kronične upale u burze. Bolest je praćena povećanjem torbi zbog nakupljanja tekućine u njemu. Uzrok može postati razvoja akutne ozljede, stalnih mehaničkih iritaciju ili soli depozita u nekim reumatskih bolesti. Oko 85% svih slučajeva bursitis u muškaraca. Prvo mjesto na prevalenciju uzima lakat bursitis.

anatomija

Bursa zove prorez poput šupljine i obložena ljuske sadrži malu količinu sinovijalnoj tekućini. Vrećice nalaze oko kosti strši dijelove i izvode prigušenje funkciju zaštitne mekih tkiva (mišići, tetive, kožu i fasciju) od prekomjernog trenja i pritiska.

Sljedeće vrste sinovijalne vrećice: aksilarne (pod mišića), podfastsialnye (nalazi se ispod fascije), podsuhozhilnye (ležeći ispod tetiva) i potkožnog (nalazi se na konveksne površine zglobova direktno u potkožnom tkivu).

klasifikacija bursitis

U traumatologiji i operacije, postoji nekoliko klasifikacije bursitis:

• S obzirom na lokalizaciju (lakat, koljeno, ramena zgloba i tako dalje. d.) i naziv pogođene Bursi.
• S obzirom na klinički tijek akutne, kronične i subakutnom bursitis.
• S obzirom uzročnik: specifičan (s bursitis sifilis, tuberkuloza, bruceloza, gonoreja) I nespecifični burzitis.
• S obzirom na prirodu eksudаta: serozna (plazma dopirani s malom količinom krvnih stanica), gnojne (mikroorganizmi, poremećen stanice, raspala leukocite), hemoragijski (tekućinu s velikim brojem crvenih krvnih stanica) i fibrinoznim (visoka fibrina) bursitis.

Osim toga, u kliničkoj praksi je često izoliran aseptičkim (neinficiranog), infektivne bursitis.

Uzroci bursitis

Akutni zarazni bursitis obično se razvija kao rezultat malih plitkih trauma (rana, modrica, ogrebotina) ili upala (gnojnidekubitus, osteomijelitis, čir, kuhati, erizipelas). Oštećeno područje razmnožavati piogeni bakterije, koje se potom prevozi limfni sustav za torbu, zaraziti njegov sadržaj.

Također je moguće prijenos infekcije putem krvi ili izravan pogodak mikrobima u šupljini vrećica u oštećenja mekog tkiva. Najčešće infekcija javlja u izravnim rezovima i ogrebotine na lakat regiji (npr kao rezultat pada s bicikla). Uzrok zaražene bursitis u ovom slučaju obično postaje epidermis ili Staphylococcus aureus. Vjerojatnost bursitis u izravnom kontaktu s mikroorganizmima se povećava sa smanjenjem imuniteta, alkoholizam, dijabetes, steroidi, određene bolesti bubrega.

Osim toga, uzrok može biti bursitis neke bolesti (sklerodermija, giht, reumatoidni artritis). U tom slučaju, burzitis nastaje zbog naslaga soli u Bursi.

Kronična burzitis nastaje zbog stalnog, duljeg mehanička stimulacija vremenu odgovara području. Obično njen izgled zbog osobitosti stručnog ili sportske aktivnosti. Na primjer, rudari često promatrane lakat bursitis, kućanice i domaćice - burzitis zgloba koljena, itd

Simptomi bursitis i razvoj

U akutnoj bursitis u vrećice formirana bolno i ograničeno, elastična oteklina okruglog oblika. Tu je crvenilo i blago oticanje mekih tkiva. Pacijent osjeća bol u pogođenom području. Ponekad pacijent žali na slabost i groznica. Palpacija fluktuacija određena, što potvrđuje prisutnost tekućine. Pokret u zglobu umjereno ograničeno.

Uz daljnji razvoj upale i edema, hiperemije pojačan, postoji značajna vrućica (do 39-40 ° C) i jakih bolova. U težim slučajevima može doći do gnojni oštećenja mekih tkiva s razvojem celulitis.

Kao rezultat liječenja akutne burzitis nestaje. Ponekad nije moguće postići oporavak i akutni burzitis postaje subakutni, a zatim u kroničnom obliku.

Kronične bursitis u mekim vrećice definirano, ograničena oteklina okrugli oblik. Crvenilo okolne oticanja tkiva i osjetljivost na palpacija odsutan. Pokret u zglobu zadržao u cijelosti.

U sekundarni burzitis kronična relapsno naravno moguće. U tom slučaju, u šupljinu torbe su izolirani dijelovi uništenog tkiva koje kada se spušta imunitet ili manja ozljeda može postati plodno tlo za ponovno razvoj upalnog procesa.

dijagnoza bursitis

Dijagnoza se vrši na kliničkim osnovi. Razjasniti prirodu upalne tekućine i za određivanje osjetljivosti na mikroorganizama antibiotika provedeno punkcijom. U postupku dijagnosticiranja potrebno isključiti određeni infekcije (spirohete, gonococci i t. D.), tako da u slučaju sumnje specifičnoj prirodi bolesti i bakteriološke ispitivanja provedenih serološke reakcije.

Diferencijalna dijagnoza artritis na temelju kliničkih znakova: bursitis, za razliku od artritisa, opseg pokreta u zglobu blago smanjena ili održavati.

Rendgenski dijagnoza i MRT dijagnoza zglobovi su pomoćna metoda za površinsku burzitis i steći veću praktičnu važnost u prepoznavanju dubokog bursitis, manje dostupnom za izravnu kliničke studije.

liječenje burzitis

U akutnoj sterilan bursitis osigurati ostatak ud propisano led pakete, upalnih i analgetika. U nekim slučajevima rade na probijanje sac za uklanjanje tekućine i / ili primjenu kortikosteroida.

Kada povezivanje se provodi na antibiotike infekcije, ako je potrebno, izvršiti ponavljajući upalne uklanjanje tekućine ili izlučivanje šupljine pranje vrećice otopine antibiotika i antiseptika. U težim slučajevima ponekad zahtijevaju kirurško odstranjenje u Bursi. Nakon toga liječenje se provodi kao i obično kada festering rane, ozdravljenja može potrajati dugo vremensko razdoblje.

Liječenje kronične sterilan bursitis ovisi o lokaciji. U mnogim slučajevima, najpouzdaniji način da biste dobili osloboditi od bursitis je kirurški zahvat - ekscizija vrećice. Uklanjanje nezaraženih Bursa provodi se planski, u smislu neto poslovanja. Rana zacijeli svega 10 dana. bursitis recidiva kada pomoću ove metode liječenja promatrana u 2-2.5% bolesnika.

komplikacije burzitis

Gnojni bursitis može biti komplicirana fistule, osteomijelitisa, artritis ili sepsa.

Bursitis od zglobovi

Kao što je gore spomenuto, najčešći oblik bursitis je lakat burzitis, da budemo precizni - potkožnog lakatni vrećice koje se nalaze u olecranon.

Akutni Ulnarni bursitis razvija zbog trauma, infekcije ili uvođenje metaboličkih poremećaja. Uzrok akutne i kronične bursitis može biti osobito športske ili rad opterećenje (osim za rudare s tom bolesti ponekad pate ljudi koji su prisiljeni stalno oslanjati laktovima na stolu za vrijeme operacije, kao i borci - zbog pritiska i trenja koljena na tepihu).

U početku, u olecranon je blago oticanje koja često prolazi nezapaženo. Kod akutnih povećava burzitis oteklina, koža iznad njega je crvena, zajedničke pokreti su bolni. Možda lokalni porast temperature. Palpacija određuje elastični formiranje mijenja. Uz daljnji razvoj infekcije postoji slabost, simptomi trovanja.

Liječenje akutnih bursitis kirurga uključeni. Terapija uključuje standardne metode koje se koriste za sve vrste bursitis: ostalo, oblozi, protuupalna i analgetici, ponekad - punkcija i kortikosteroide. Gnojni bursitis imenovani antibiotici, uklanjanje tekućina se izvodi kroz mali rez nakon čega slijedi ispiranje i pražnjenje šupljine. U težim slučajevima, operacija je izvedena - obdukciju, nakon čega slijedi odvodnje.

U kroničnim burzitis oteklina i dalje raste, međutim, u ovom slučaju, nema crvenila, nema povećanja temperatura je promatrao. Jedini neugodni simptomi mogu biti osjećaj nelagode na lakat i boli kada savijanje, zbog napetosti Bursi.

Neliječena sac može doći do znatne veličine i značajno ograničiti pokretljivost zgloba. Kod svih radova pacijent prisiljen uzeti odmor zbog bolova tijekom kretanja. Oteklina može biti i elastičan i teško, i opuštena, mekana. Ponekad palpacija određenu gustoću zbijanja i hrskavičnog ožiljak nitima.

Kronični aseptički bursitis daje traumatologije i ortopediji. Bušiti torba u ovom slučaju nije prikazana, jer nakon uklanjanja tekućine normalno opet akumulira. Preporučena rad.

Operacija se izvodi u bolnici. Torba oguli od kože i kostiju, a zatim uklonjena, rana je izveden, u zajedničkom prostoru primjenjuje tlaka zavoj. Diplomirao uklonjeni dana 2 ili 3, uboda obično uklonjeni 10 dana nakon operacije.

To treba imati na umu da kada je lakat burzitis postoji prilično visok rizik od sekundarne infekcije. Osim toga, kada je dugogodišnji kronični bursitis u vreći i oko ožiljka promjene dogoditi, čineći ga teško provesti operaciju. Stoga, liječnik treba liječiti u ranoj fazi, ne čekajući komplikacija.

Bursitis zgloba koljena

Najčešće pogađa potkožnog vreću koja se nalazi na prednjoj površini zajedničkog (prvo mjesto na prevalenciju) i infrapatellar torbu pod čašica tetive, u blizini,

Prepatellyarny burzitis - upala potkožnog torbu na prednjoj strani koljena. Ona zauzima prvo mjesto u prevalenciji bursitis zgloba koljena.

Bolest se obično javlja nakon traume (pad na Patella, ozljede ili moždanog udara) ili nakon duljeg stajanja na koljenima, najčešće zbog profesionalne djelatnosti (koljena krovnim pokrivačem, domaćica koljena). Osim toga, uzrok taloženja bursitis soli mogu biti pseudogiht, artritis ili giht reumatoidni artritis.

Tu oteklina, crvenilo, nelagoda u koljenu. Bol je obično manje izražen nego kod artritisa, pokret malo ograničen ili zadržano u cijelosti. Postoji svibanj biti neki krutost pri hodanju. Kada su zaražene Bursa tekućine u šupljini pojačan bol, raspon pokreta se smanjuje, tu je povećanje regionalnih limfnih čvorova i groznica. Liječenje - kao iu drugim vrstama bursitis.

Infrapatellar burzitis je uzrokovana upala infrapatellar bursa nalazi pod velikim tetive, koji se, pak, nalazi ispod koljena. Obično to uzrokuje burzitis postaje ozljede kada skakanje (džemper, koljeno). Liječenje uključuje ostatak zahvaćeni ekstremitet, led pakete, kao i prijem bolova i antiinflamatora.

Guska burzitis - upala Bursa guska smještenom posteromedial zgloba koljena površine. Često se razvija u pretilih žena. U pratnji boli, gore ide gore i dolje stepenicama.

Konzervativni standardni tretman, obavlja kirurga. U kroničnim sterilan burzitis guska torbu, koja također nosi ime cista Becker, preporučuje kirurgija - ekscizija burze. Operacija se izvodi ortopedske traumatologije ili u bolnici. Kao iu slučaju lakta bursitis u postoperativnom rane za 1-2 dana staviti gumenu diplomski. Šavovi se uklanjaju na deseti dan.

Bursitis od ramenog zgloba

Najčešće, upala vrećica promatrati ne-šupljinu ramenog zgloba - subacromial, subdeltoid i potkožnog acromial. Tu je bol, pogoršano rotacije otmice ekstremiteta. Bol je sindrom posebno izraženih burzitis subdeltoid vrećice.

ramenog zgloba područje lagano se povećava volumen, mišića konture izglađen. Uz poraz subdeltoid torbi deltoid izgledati pojačana u nekim slučajevima postoji oteklina na vanjskoj površini zgloba.

hip burzitis

Najčešće pogođeni ilijačna češalj torba, duboke i površinske vrećice veće trohanter. Za ove vrste burzitis karakterizira teškim naravno.

Akutna burzitis popraćeno značajnim porastom temperature i jake bolove koji se oštro pojačane ophodnje, proširenje i abdukcija kuka. Tu je prisiljen položaj udova: Hip stranu, savijena i blago okrenuta prema vani. Iznad invinalno ligamenta na prednjoj površini bedrene kosti određena je bolno povećanje unutarnje.

U nekim slučajevima hip bursitis treba razlikovati od gnojna artritis. Za razliku burzitis artritis je karakteriziran lokalno oticanje, bol u odsutnosti aksijalnom opterećenja na tijelo, redukcije i savijanje bedra.

Bursitis području gležnja

Najčešće, na ovom području postoji potkožni calcaneal bursitis vrećice koje se nalaze između Ahilove tetive i calcaneal gomolja. Uzrok traume (npr protrlja cipele) ili prijenos putem limfnog ili krvnih žila infekcije. Ponekad, u slučajevima ahillobursita potrebno provesti diferencijalna dijagnoza s upalnim procesom uzrokovane traumatizacije tkiva peta ostruge.

prevencija burzitis

Rudari i ljudi drugih struka koji su povezani s povećanim rizikom od razvoja bursitis trebalo biti moguće zaštititi bursae konstantne traume (npr koristite zaštitni zavoj). Da bi se spriječio razvoj akutnog bursitis, potrebno je pažljivo rukovati rane u zglobovima, za liječenje pustular bolesti pravilno i na vrijeme.