Spazmofiliya

Spazmofiliya (dijete tetaniju) - kaltsiopenicheskoe stanje, uz spazmi mišića lica, vrata, udovi, opće klonskih i tonskih konvulzija. Spazmofiliya otkriven uglavnom u dobi od 3 mjeseca do 2 godine, t. E. U istoj dobnoj skupini kao što je rahitis, što djeca tetany je etiološki i patomehanizam veza. Prije nekoliko godina spazmofiliya u pedijatriji to je sasvim uobičajeno, ali smanjenje učestalosti teških rahitisa je dovelo do smanjenja broja slučajeva djece tetanus. Spazmofiliya javlja u 3,5 - 4% djece oboljele rahitom- češće u dječaka.

Kliničke manifestacije spazmofilii u obliku laryngospasm ili općih konvulzija sa gubitkom svijesti i disanja zahtijeva bilo koji medicinski stručnjaci i roditelji sposobnost i spremnost za pružanje hitne pomoći djetetu. Dugotrajno tetanoidnoe stanje može uzrokovati oštećenja CNS naknadno mentalna retardacija dijete, u teškim slučajevima - smrt.

razlozi spazmofilii

Spazmofiliya poremećaj je specifičan kalcij-fosfor metabolizam popratne tijekom umjerenih ili ozbiljnih rahitisa. Spazmofilii patogeneza karakterizira smanjenje ukupnog i ionizirani koncentracije kalcija u krvi od hiperfosfatemije i alkalosis. Podizanje razine anorganskog fosfora u krvi može pogodovati dijete hranjenja kravlje mlijeko s visokom koncentracijom fosfora i izlučivanje suvišak fosfor nedovoljnog pochkami- hipoparatiroidizam. Nadalje, izmjena kalcijev fosfor u spazmofilii označen hiponatrijemije, hypochloremia, hypomagnesemia i hiperkalijemija.

spazmofilii klinika obično razvija u rano proljeće s početkom sunčanog vremena. Intenzivno UV izloženost na djetetovu kožu, uzrokujući oštar porast koncentracije u krvi od 25-hydroxycholecalciferol - aktivni metabolit vitamina D, koji je u pratnji inhibicije paratireoidne funkcije, promjena pH krv HIPERFOSFATEMIJA armirane taloženje kalcija u kostima i kritičnom pada razina u krvi (ispod 1,7 mmol / l).

Hypocalcemia uzroci povećane neuromuskularne podražljivosti i napadaje. U takvim okolnostima, bilo podražaji (strah, plakanje, snažne emocije, povraćanje, groznica, pojačana infekcije, i tako dalje.) Može izazvati djetetov napadaj.

Uočeno je da djeca biti dojena se gotovo nikada ne razvija spazmofiliya. Grupa uključuje rizik preuranjen, djeca koja su boca-fed, koji žive u nepovoljnim higijenskim uvjetima.

klasifikacija spazmofilii

Ovisno o kliničkom tijeku razlikovati latentna (skrivena), a očituje (jasno) oblik spazmofilii, a ne isključujući latentnu tetany prijelaz na eksplicitno.

Latentna spazmofiliya otkrivena isključivo s posebnom istraživanju pomoću mehaničke i galvanske uzorke kože. To stvara karakteristične simptome (chvostek, Erba, svežanj, požuda, Maslov).

Spazmofiliya manifestiraju može poprimiti oblik grkljana spazama, oduzimanja i grč karpopedalnogo eklampsija.

Simptomi latentna spazmofilii

Tijekom latentnom spazmofilii uvijek prethodi eksplicitna i može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Djeca s latentnom obliku spazmofilii obično imaju znakove rahitisa: pojačano znojenje, tahikardija, loš san, emocionalna labilnost, povećana anksioznost, groza, probavne smetnje. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost latentnog spazmofilii:

• chvostek simptom (Gornji i donji) - trza kut oka ili usta kada pokolachivanii čekić ili prst na zigomatičnog luka ili čeljusti kut (tj stavlja izlazne grane živca lica ..) -
• trousseau znak - kompresija brahijalnog neurovaskularnoga snopa dovodi do trzanje mišića ruku, odvede na „ruka porodničar” -
• požuda simptom - effleurage u glavi fibule, u projekciji izlaz peronealnom živca, u pratnji plantarne fleksije i otmicu stopala u storonu-
• Erb simptom - za vrijeme stimulacije s galvanske struje snage <5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки-
• Maslov fenomen - stimulacija bol (snimke) je u djeteta koje pati od latentne spazmofiliey, trenutan prestanak disanja (u zdrave djece tako da nema reakcija).

Simptomi manifestirati spazmofilii

Laryngospasm, kao manifestaciju čiste spazmofilii, zbog iznenadnog grča grkljana, koja se često razvija tijekom beba plače, ili bez ikakvog razloga. Umjereno laryngospasm napada uz djelomičnim preklapanjem dišnih puteva, i slab bljedoća, dah nalik na reprizi hripavac. U težim slučajevima javljaju s potpunim preklapanja glotisa nalazi se cijanoza, hladan znoj, kratki gubitak svijesti na nekoliko sekundi, za vrijeme spavanja, a nakon toga glasno uzdisati i biti glasan dyhanie- dijete smiri i zaspi. Grč grkljana kada spazmofilii se ponavlja nekoliko puta tijekom dana. U ekstremnim slučajevima, laryngospasm napad može dovesti do smrti djeteta.

Druga manifestacija otvorenog spazmofilii služi karpopedalny grč - tonik spazam mišića ruku i nogu, koje može trajati nekoliko sati ili dana. Opaženo je maksimalna rotor kod velikih zglobova, rame navođenje na trup, savijanje četke (prsti uzima u šaku ili presavijeni u „oružjem Opstetričar» - I, IV, V prsti sognuty- II i III - rasklopljen) - tabani savijanje stopala, napući prste. Dugotrajno karpopedalny na spazmofilii grč može uzrokovati edem reaktivni dorzumu rukama i nogama.

Kada spazmofilii također može doći izolirane grčenje mišića oka (prolazna strabizam), Žvačnih mišića (tetanus, vrat ukočenost), glatkih mišića (kršenje mokrenja i defekacije). Najopasniji grčevi dišnih mišića, što dovodi do dispneju, bronhospazam i disanja i srčanog mišića, nose opasnost od zatajenja srca

Najteži oblik simptomatske spazmofilii eklampsije je zajednički napad ili klonički-tonik konvulzije. Razvoj eklampsija napad prethodi trzanjem mišića lica, kasnije grčevi raširena na limb i debla mišiće. Opći konvulzije u pratnji laringospazmom, respiratorni poremećaj, opći cijanoza, gubitak svijesti, pojava pjene na usnama, prisilno mokrenje i defekacija. Trajanje napada eklampsija može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ovaj oblik spazmofilii predstavlja rizik u smislu disanja i srčane aktivnosti.

U djece, prvih 6 mjeseci. spazmofiliya život često se pojavljuje u obliku laryngospasm i eklampsii- u starijoj dobi - u obliku karpopedalnogo grč.

dijagnoza spazmofilii

Kada izričito spazmofilii dijagnoza nije teško. To čine klinički i rendgenski dokaz rahitisa, pritužbe mišićne grčeve i grčeve. Identificirati latentna spazmofilii provedene odgovarajuće mehaničke ili galvanske uzorak kože za ocjenjivanje neuromuskularne podražljivosti. Anketa dijete provodi s spazmofiliey pedijatra i dječjeg neurologa.

spazmofilii Dijagnoza se potvrđuje biokemijska analiza krvi otkriva hypocalcemia, hiperfosfatemije i drugih elektrolita disbalans- studija krvi CBS (alkalosis).

Spazmofilii diferencijalna dijagnoza treba provoditi s drugim hypocalcemic državama, konvulzivni poremećaji, istina hipoparatiroidizam epilepsija, lažna sapi, kongenitalna stridor, pertussis i t. d.

spazmofilii liječenje

Napad laryngospasm ili eklampsije zahtijeva hitnu pomoć djetetu, a kad se zaustavi disanje i rad srca - reanimaciju. Kako bi se vratiti spontano disanje tijekom laryngospasm može biti učinkovito vlaženje djetetovo lice hladnom vodom, tresti, tapkanje na stražnjici, iritacije jezika, pružajući svjež zrak. Uz nedjelotvornost obavlja spašavanje disanja i prsima kompresije, osigurava dodavanjem ovlaženi kisik.

U svim otvorenim manifestacija spazmofilii prikazana davanje antikonvulzivi (sibazona intramuskularno, intravenski ili na korijenu jezika, natrijeve hidroksibutirat intramuskularno, oralno ili rektalno fenobarbitala supozitorija, klistira kloralhidrata i t, D.). Također je prikazano u / na 10% -tne otopine kalcijevog glukonata i 25% -tne otopine magnezijevog sulfata / m.

Kada potvrđenom dijagnozom spazmofilii uređen pauze vodu za 8-12 sati, a zatim do potpunog nestanka simptoma latentne spazmofilii djeca prenose na prirodne ili mješoviti vskarmlivanie- starija djeca dodijeljen ugljikohidratima dijeta (povrće pire, voćni sok, čaj s croutons, žitarice i sl ) ..

Za otklanjanje hypocalcemia unutar dodijeljenog kalcij glukonata. Nakon normalizacije razina u krvi kalcija i nestanak spazmofilii protivorahiticheskuyu dalje liječenje. Tijekom razdoblja oporavka, pokazuje vježbe, masaža, duge šetnje na svježem zraku.

Predviđanja i prevencije spazmofilii

Identifikacija i pravovremeno uklanjanje latentne tetanus izbjegava klinička manifestacija spazmofilii. U pružanju pravodobnih pomoći u grčevima i odgovarajuće korekcije elektrolita abnormalnosti povoljne prognoze. U iznimno rijetkim slučajevima, u nedostatku pravodobno hitne pomoći mogu umrijeti zbog dijete zagušenje i srčani zastoj.

U svojim osnovnim odredbama primarnih spazmofilii prevencije ponavlja sprječavanje rahitisa. Veliku ulogu u preventivnim aktivnostima igra dojenje. Sekundarna spazmofilii upozorenja sastoji od liječenja latentnu tetanus, kontrola razine kalcija u krvi, kalcij lijekova za profilaksu dirigentske antikonvulsantni terapiju napadajima, 6 mjeseci nakon napada.