Neuralgija živca glosofaringealna

Neuralgija glosofaringealnu živac vrlo rijetka bolest. To se događa u oko 16 slučajeva na 10 milijuna. Man. Pate obično onih starijih od 40 godina, muškarci češće nego žene. Prvi opis bolesti je dobio u 1920. Sukkar, u vezi s kojim je patologija je također poznat kao Sukkar sindrom.

u neurologiji stručnjaci prepoznati dva oblika bolesti: idiopatski (primarni) i simptomatski (sekundarni), razvijanje s ozljedama, infektivni proces posterior Fossa, kompresiju tumora živaca.

Anatomije i funkcija živaca glosopariginalna

Glosofaringealna živca (br. Glossopharyngeus) podrijetlom iz više jezgri produžene moždine. Sastoji se od osjetilnog, motora i autonomne parasimpatički vlakana. Osjetilna vlakna počinje u istoj jezgri u zajedničkom glosopariginalna i vagusnog (n.vagus) oživčavaju sluznicu krajnika, meko nepce, ždrijela, jezik, eustachian tube je bubnjište. Vlakna se nalaze okus osjetljivost jezgre osamljeni sustava, zajedno s srednji živac, pružajući osjet okusa prednje 2/3 jezika. Aromatične glosopariginalna živčana vlakna su odgovorna za percepciju okusa 1/3 stražnjoj površini jezika i epiglotis.

Motorna vlakna potječu glosopariginalna živca dual core zajedničkog sa n.vagus i inervira stylopharyngeus mišić koji se diže u grlo. Uz vagus živaca, motora i osjetilna vlakna n. glossopharyngeus oblik refleksne lukovi nepca i ždrijela refleksa.

Uključeno u glosopariginalna živca parasimpatički vlakna početi od niže sline jezgre sastavljene od bubnja, zatim mali petrosal živac do uha autonomni ganglija, gdje je ogranak trigeminalnog živca doći do sline parotidne žlijezde koje reguliraju.

Na općenitost jezgre i vodljivih staza od glosofaringealna i vagus živaca dovodi do izuzetno rijetko izolira patologije br. glossopharyngeus. Češće neuritis glosopariginalna živčanih simptoma vidio njihov zajednički ozljede.

uzroci

U nekim slučajevima neuralgije glosopariginalna živac je idiopatska u prirodi i utvrditi njegova etiologija nije moguće. Važni čimbenici u razvoju bolesti smatra ateroskleroza, infekcije ENT-organa (otitis, upala krajnika, kronična upala grla, upala sinusa), Akutne i kronične intoksikacije, virusne infekcije (npr gripa).

Sekundarni glosofaringealna neuralgija živca mogu se pojaviti u zaraznih bolesti stražnjeg trend (encefalitis, arahnoiditis) ozljede traumatska mozga, metabolički poremećaji (dijabetes mellitus, hipertireoza) I kompresija (stimulacije) živca na bilo kojem dijelu njegova prolaska. To je moguće uz intracerebralno tumora najviše cerebralna kut (glioma, meningiom, meduloblastoma, hemangioblastom) intraccrcbral hematomi, nazofarengialnyh tumora, hipertrofije postupka styloid, aneurizma u karotidnu arteriju, ligamenata, okoštavanje shilopodyazychnoy Rast osteophytes vratna foramen. Brojni kliničari rekao da je u nekim slučajevima neuralgije glosopariginalna živca može biti prvi simptom rak grkljana ili rak grla.

simptomi

Glosopariginalna neuralgija živca bol klinički jednostrano paroksizmalne, čije trajanje varira od nekoliko sekundi do 1-3 minuta. Intenzivna bol počinje u korijenu jezika, i brzo se proširio na meko nepce, krajnika, grla i uha. Mogući zračenje donje čeljusti, oči i vrat. Bol može biti izazvan paroksizam žvakanje, kašalj, gutanje, zijevanje, prekomjerni unos vruće ili hladno jelo, uobičajeni razgovor. Tijekom napada, pacijenti obično osjećaju suho grlo, a nakon njega - prekomjerno lučenje sline. Međutim, suhoća grla nije stalna značajka bolesti, budući da mnogi bolesnici s sekretorne neuspjeha parotidne žlijezde uspješno nadoknaditi ostale žlijezde slinovnice.

poremećaja povezanih s pareze levator mišića ždrijela gutanja, klinički izražena kao ulogu mišića u čin gutanja nevažno. Uz to, postoji svibanj biti problema s gutanjem i žvakanjem, u vezi s povredom osjetljivosti različitih vrsta i proprioceptivnim TH - .. odgovoran za osjećaj jezične situacije u usnoj šupljini.

Često neuralgija glosofaringealnu živac ima valovitu tečaj sa egzacerbacije u jeseni i zime u godini.

dijagnostika

Glosopariginalna neuralgija živca neurolog dijagnoze, iako iznimke bolesti usne šupljine, uha i grla savjet potreban, odnosno stomatologa i Audiolog. Neurološki pregledi određena je nedostatak osjetljivosti na bol (analgezije) u bazi jezika, meke nepca, krajnici, farinksa gornjeg dijela. Studija okus osjetljivost, u kojima su simetrični dijelovi na pipeti jezika primijenjena posebno otopine za poboljšanje okusa. Važno utvrditi izoliranog okus poremećaja osjetljivosti jednostrano stražnji novu jezika kao bilateralni poremećaj okusa može se promatrati na oralne sluznice patologiju (npr kronični stomatitis).

Geg refleks se provjerava (pojava gutanja, ponekad kašalj ili gagging kao odgovor na dodir papira cijev na stražnjoj stjenci ždrijela) i nepca refleksa (dodiruje meko nepce popraćena podizanjem jezik i nepce). Jednostrano odsustvo tih refleksa pogoduje uništenje br. glossopharyngeus, ali može se promatrati u patologiji vagus živca. Identifikacija tijekom pregleda ždrijela i usta lezijama tipičnim za HSV infekcije, što sugerira ganglionitisa glosofaringealna živčane čvorovi imaju u biti istovjetni neuritis simptoma glosofaringealna živaca.

Kako bi se utvrdila uzroke sekundarne neuritisa posezala za slikovnog dijagnostiku - vođenje CT ili MRI mozga. Ako ne postoji takva mogućnost je dodijeljen Echo EG EEG i oftalmolog konzultacije za fundus ispita (oftalmoskopski).

Diferencijalna dijagnoza uključuje i druge bolesti koje uzrokuju paroksizmima boli u glavi i licu, naime, trigeminalna neuralgija, neuralgija uho jedinica, ganglionitisa pterygopalatine čvor, Oppenheim sindrom- glossalgia drugi etiologii- tumori ždrijela, retropharyngeal apsces.

Tretman i prognozu

Vezi neuralgija povoljno izvesti konzervativnu terapiju. Iznimka je kompresija živca, koji je potreban da bi se uklonili operacije (npr hipertrofične styloid resekcija).

S ciljem suočavanja s boli paroksizmu primjenjuju podmazivanje ždrijela i jezik 10% p-set kokaina, čime se eliminira bol 6-7 sata. Kada je sindrom trajna bol prikazuje uvođenje 1-2% otopine u novokain jezika korijen. Zajedno s ovim oralnim upravlja opojnih analgetika (fenilbutazon, Analgin, naproksen, ibuprofen i drugi.) I antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin). Kada je eksprimiran bolni sindrom je nadalje poželjno koristiti hipnotički, sedativ, antidepresiv i antipsihotika.

Dobar učinak pruža fizioterapije tehnike: diadynamic ili CMT na području krajnika i grla, pocinčavanja. Preporučena vit. B1, multivitaminske komplekse, ATP, te ostali lijekovi laži obnavljajuće djelovanje.

Nakon uspješne eliminiranje uzročnika bolesti, osobito kada je sindrom glosofaringealna kompresija živca, povoljno prognoza za oporavak. Međutim, za kompletan olakšanje neuralgije zahtijeva dugotrajnu terapiju za nekoliko godina.