Delirijum tremens

alkoholičar delirijum - najčešći alkoholna psihoza. Obično se pojavljuje najranije 7-10 godina redovitog uzimanja alkohola. Kod pacijenata s alkoholizam II i III stupnja. U nekim slučajevima, nakon nasilnih alkoholnih pretjerivanja se može pojaviti kod ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu. Suprotno uvriježenom mišljenju, simptomi delirium tremens uvijek pojavljuju neko vrijeme nakon naglog povlačenja alkohola i nikada - u stanju alkoholnog trovanja.

Delirijum tremens može biti popraćena agresijom, ali pacijenti nisu uvijek agresivni. Ponekad, suprotno slika: ljubaznost, entuzijazam, pokušavajući napraviti neku vrstu plemenite akcije za dobrobit drugih (primjerice, vožnja zelene ljude, dok se množe i počeo gnjaviti druge ljude). Međutim, pacijent se ne može smatrati sigurnim, čak i ako se ponaša bezopasan - njegov status u svakom trenutku može promijeniti. Delirijum tremens je stanje opasne po život - bez liječenja kao rezultat samoubojstava, nesreća i komplikacija u unutarnjim organima ubijeno oko 10% bolesnika. Ako sumnjate da je ova bolest treba odmah potražiti pomoć od liječenja lijekovima i stručnjaka za mentalno zdravlje.

Razlozi za razvoj i klasifikaciji delirium tremens

Glavni razlog za razvoj delirium tremens je alkoholizam. Kao faktori rizika izolirane teške binges trajanju, upotreba niske kvalitete alkohola (surogata tekućine i farmaceutskih pripravaka s visokim sadržajem alkohola) i izražen patološke promjene unutarnjih organa. Imaju određenu vrijednost traumatska ozljeda mozga i mozga bolesti u povijesti. Patogeneza bolesti još nije poznat, pretpostavlja se da je ključnu ulogu kronične intoksikacije i metaboličkih poremećaja u mozgu.

Često delirijum tremens razvija na pozadini teškog mentalnog ili fizičkog stresa, kao kada pacijent ozlijeđen u pijanom stanju, a na odjelu hitne pomoći. Nagli prestanak uzimanja alkohola u kombinaciji s promjenom okoliša, fizičke boli i nelagode, kao i osjećaji o traume međusobno preklapaju i povećati izglede za razvoj delirijum tremens. Situacija je slična kod prijma pijanih pacijenata u gastroenterologije, kardiologije i drugim odjelima. Kod kuće, delirij obično događa kada pacijenti naglo izađe pijanka zbog pogoršanja somatske patologije.

Postoji nekoliko vrsta delirium tremens:

• Klasični ili tipično delirij. Simptomi bolesti javljaju se postupno. U svom razvoju, bolest je niz uzastopnih koraka.
• lucidan delirij. Akutna početak. Deluzije i halucinacije su odsutni, dominira koordinacija poremećaja, tremor, anksioznost, strah i.
• aborcijsku delirij. Promatrano fragmentirane halucinacije. Zablude fragmentiran, nerazvijena. Markirani anksioznost. Moguće liječenje ili prijelaz na drugi oblik delirija.
• profesionalni delirij. Početak kao u tipičnom delirium tremens. Nakon toga, halucinacije i iluzije su smanjene, klinička slika se počinje prevladavati ponavljaju gibanje povezano s obavljanjem profesionalne dužnosti, oblačenje, svlačenje, i tako dalje. D.
• Mussitiruyuschy delirij. Razvija se iz profesionalnog delirij, ponekad od drugih oblika bolesti. U pratnji teškim zamračenja svijesti, teške poremećaje somatovegetativnymi i poremećajima kretanja karakteristična.
• atipičan delirij. Obično se javlja u bolesnika koji su prethodno imali jedno ili više alkoholnih psihoza. Klinička slika uključuje simptome karakteristične shizofrenija.

Tu su i nekoliko oblika delirium tremens na kojima tipično za delirijum tremens kliničke manifestacije povezane s drugim poremećajima (oniričke, psihički automatizam, i tako dalje. d.).

Simptomi delirium tremens

Klasična delirijum tremens počinje postupno. Ističe se jasno tijekom prodromalnom razdoblja i tri faze. Za ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuiranom strujom, a približno 10% slučajeva u razvoju napad 2 ili 3, odvojene kratkim (do 1 dan) intervalima svjetlosti. Delirium obično završava loše nakon dugog dubokog sna. Rjeđe, tu je postupan nestanak simptoma. Trajanje klasična delirij u rasponu od 2 do 8 dana u 5% slučajeva trajanje dugotrajno.

Početka patološkog promatranom razdoblju poremećaji spavanja (Teške noćne more, često u kombinaciji s noći ili rano buđenje). Bolesnici osjećaju slabost i umor. Raspoloženje smanjen. U 1-2 dana nakon prestanka alkohola u nekih bolesnika koji imaju abortivno epileptična napadaje. Ponekad vjesnici delirij su kratkoročni gledaoci halucinacija. U nekih bolesnika početka patološkog razdoblje je odsutan.

U prvom koraku delirijum tremens prevladavaju karakteristične poremećaja raspoloženja. Emocionalna stanja se mijenjaju brzo, zamijenjen tjeskobe i brige doći euforiju i uzbuđenje, biti zamijenjen nakon kratkog vremena od depresije i potištenosti. Govor, pokreti i izrazi lica živ. Svi ovi simptomi daju dojam unutarnje tjeskobe i neki „ključem”. Pacijenti osjetljivi na bilo kakve podražaje .. Trepere svjetla, zvukovi, mirisi, itd Pacijenti mogu govoriti o nekim markantnim slike i sjećanja pop-up u svojim mislima. Tu su fragmentarni gledaoci halucinacija i vizualne iluzije. Površina spavanja, postoje česti buđenja, u pratnji teškim anksioznost.

U drugoj fazi tamo hipnagoške halucinacije itd (halucinacije u vrijeme zaspe). Spavanje ostaje površne patnje noćne more. Nakon buđenja, pacijenti teško razlikovati svoje snove od stvarnosti. Tijekom dana, označena vizualne iluzije, dodatno je povećana osjetljivost na vanjske podražaje. U prijelazu u nastaje treća faza nesanica. Halucinacije su žive, više, gotovo konstantna.

Tipično, bolesnici „vide” male životinje, barem - fantastičan čudovišta ili pravi velike životinje. Često postoje taktilne halucinacije - osjećaj malih stranih tijela (npr kose) u ustima. Neki pacijenti prisutni slušne halucinacije - glasovi osuđuju ili prijetnje. Stanje bolesnika pogoršava, oni su više „uronjeni” u alternativnoj stvarnosti. Na vrhuncu delirij tu su sve vrste halucinacija: vizualni, slušni, taktilni, olfaktomo, itd ...

Bolesnici osjećaju da je položaj njihovih tijela promjena, strana tijela rotirati, pad ili jeku. U glavama bolesnika postoje scene sa strancima, čudni stvorovi ili stvarne životinje. Promjena percepcija vremena je subjektivno produljio ili skratiti. Emocionalno stanje i ponašanje bolesnika ovisi o sadržaju halucinacije. Pacijenti mogu pokušati pobjeći, prikupiti nešto od odjeće ili okolnih predmeta, voditi dijalog s nepostojećim sugovornika i tako. D.

Promatrano izgradnje sumanuti, ali delirij nikada ne dostiže stupanj reda, karakteristično alkoholna hallucinosis. Još jedna razlika između hallucinosis je pojačani sugestiji. Pacijenti mogu biti uvjereni da oni vide napisan tekst na praznom listu papira, mogu čuti glas na telefonu isključen, i tako dalje. D. Tijekom aktivnog dijaloga sa stvarnim sugovornika psihotični simptomi često postaju manje žestoko. U jutarnjim i popodnevnim satima tu su lucidni interval u večernjim satima i tijekom noći stanje bolesnika pogoršava.

Na kraju treće faze pacijenata dolazi iz delirija, obično - dramatično, barem - s postupnim smanjenjem valoviti simptoma. razvija teške astenija, postoje promjene raspoloženja od depresije do oduševljen sentimentalnosti i suze. Pacijenti se dobro sjećam svoje halucinacije, ali teško se sjetiti stvarne događaje u razdoblju od bolesti. Žene često razvijaju subdepression ili depresija, muškarci - jednostavno hypomania.

Ostale vrste delirij dijagnosticira manje klasične delirijum tremens. Posebno teška delirij smatraju profesionalno i mussitiruyuschy. Kada su češće od drugih oblika bolesti, postoji smrt. Za profesionalnu delirij karakterizira postupno povećanje težine kliničke slike s rastućim monotoniju raspoloženja i poremećaje kretanja. Kada mussitiruyuschey rasprostranjen oblik bolesti rudimentarno jednostavno gibanje (fleecing, shvatiti, i tako dalje. D.), Nekoherentno govor, autonomni i neuroloških poremećaja. Gluhoća može biti otkriven srce zvukove, otežano disanje i lupanje srca, iznenadne oscilacije krvnog tlaka, prekomjerno znojenje, teške hipertermiju, jaki tremor, bruto kršenja koordinacije i promjene mišićnog tonusa.

Tretman i prognozu delirium tremensa

Prikazuje hitnu hospitalizaciju u ovisnosti ili psihijatrijski odjel. Provesti detoksikacija i liječenje mjere za normalizaciju vitalnih funkcija. U početnim fazama korištenja plasmapheresis i postupak prisilne diurezu. U bolesnika infuzije pretočena slane otopine (uključujući - otopinom kalij klorida za sprječavanje hipokalemije), glukoza, reopoligljukin, Acesol, itd Sterofundin Dodjeljivanje vitamini i nootropici ...

Psihotropnih lijekova često su neučinkoviti, stoga korištenje nije uvijek. Indikacije za propisivanje psihotropnih lijekova je nesanica, teška anksioznost i uznemirenost. Koristite phenazepam, diazepam, heksobarbital i t. D. Kad mussitiruyuschem i profesionalne delirij psihotropnih lijekova su kontraindicirani. Liječenje svih oblika alkoholnog delirija provodi narcologist pod stalnim nadzorom nad funkcijama vitalnih organa.

Prognoza delirijum tremens bolesti ovisi o obliku i vrijeme liječenja. U tipičnom delirium tremens, u većini slučajeva, javlja oporavak. Neki pacijenti su preostale učinke u obliku mogu se promatrati psiho-organski sindrom i poremećaja pamćenja različitog težini. U isto vrijeme (pogotovo ako se ne liječi) ne može isključiti mogućnost ozbiljnih komplikacija unutarnjih organa. Vjerojatnost smrti dramatično povećava s teškim psihoza. Prognostički nepovoljni znakovi su žestoko hipertermiju, enteroplegia, akutan kardiovaskularne neuspjeh, pareze očnih mišića, duboko poremećaj svijesti, trzanje mišića, poremećaji mokrenja, urinarna inkontinencija i izmet, te ubrzano disanje više od 48 udisaja u minuti. Čak i uz povoljan ishod treba imati na umu da su svi pacijenti koji su imali delirijum tremens, rizik od ponavljajućih psihoze povećava oštro prilikom uzimanja alkohola.