Stečena srčanih bolesti zalistaka

razlozi
Simptomi bolesti srca
dijagnostika
liječenje
Prevencija stečenih srčanih mana
pogled

Inače, ljudsko srce se sastoji od dvije pretklijetke i klijetke dvije odvojene ventilom koji je prošao krv iz atrija do klijetki. Ventila, koji se nalazi između desne pretklijetke i klijetke se zove tricuspid i sastoji se od tri krila, a između lijeve pretklijetke i klijetke se zove mitralni i sastoji se od dva krila. Ovi ventili su podržani od strane ventrikularnih žilni akorde - filamenata, pružajući puni pokret zaliske i zatvaranja ventila u vrijeme izbacivanja krvi iz atrija. To je važno kako bi se osiguralo da se krv kreće samo u jednom smjeru, a ne baciti natrag, jer to može slomiti srce i uzrokovati propadanje srčanog mišića (miokarda). Također, tu su aortalni ventil razdvaja lijevu klijetku i aortu (glavnu krvnu žilu, daje cijelo tijelo u krvi) i plućni ventil arterija, koja dijeli desnu klijetku i plućni prtljažnik (velike krvne žile nošenje vensku krv u pluća za naknadno ga zasititi kisikom). Ta dva ventila i spriječilo obrnuti protok krvi, ali u klijetki.

Ako ima bruto deformacija unutarnje strukture srca, to dovodi do smetnji u svojim funkcijama, što cijelo tijelo pati. Te države su pozvani srce nedostatke koje su prirođene i stečene. Ovaj članak se bavi temeljnim aspektima stečenih srčanih mana.

Stečene defekte - skupina bolesti srca, koje su uzrokovane promjenama anatomije zalistaka uređaja zbog organskog lezija, što uzrokuje značajno oštećenje hemodinamike (protok krvi u srce i krvne cirkulacije u tijelu u cjelini).

Učestalost ovih bolesti u skladu s različitim autorima, od 20 do 25% svih bolesti srca.

Uzroci bolesti srca

U 90% slučajeva u odraslih i djece stečena mana su rezultat prenesenog akutne reumatske groznice (reumatska groznica). To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na unošenje u tijelo hemolitičke Streptococcus grupe A (kao rezultat upale grla, šarlah, kronična angina), a manifestira se djeluje na srce, zglobova, kože, i živčani sustav. Također uzrokovati oštećenja mogu poslužiti bakterijskog endokarditisa (poraz unutarnja podstava srca zbog ulaska uzročnika u krvi - sepse i njihove sedimentacije na ventilima).

U drugim slučajevima uzrokuje rijetko u odraslih su autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemska skleroza i slično), ateroskleroza, koronarna srčana bolest, infarkt miokarda, osobito formiranje opsežnog nakon infarkta ožiljak.

Simptomi stečenih srčanih mana

Klinička slika bolesti srca ovisi o stupnju poremećaja naknada hemodinamskih.

Korak 1: Plaćanje. To podrazumijeva odsutnost kliničkih simptoma s obzirom na činjenicu da je srce proizvodi kompenzacijske (Adaptive) mehanizme za korekciju funkcionalnih poremećaja u radu, dok je tijelo još uvijek može prilagoditi ovim poremećajima.
Korak 2: subcompensation. Karakterizira pojavom simptoma tijekom vježbanja, kada su obrambeni mehanizmi nisu dovoljno preokrenuti hemodinamski promjene. U ovoj fazi, pacijent zabrinuti otežano disanje, tahikardija (ubrzan rad srca), bol u prsima lijevo, cijanoza (plava ili ljubičasta obojenost kože prstiju, nos, usne, uši, cijelo lice), vrtoglavica, predoobmorochnye države ili gubitak svijesti, donjeg ekstremiteta edem. Ovi simptomi obično se pojavljuju pod neobičnim stres za pacijenta, kao što je svjež hoda za velike udaljenosti.
Korak 3: dekompenzacija. To znači iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama srca i cijelog tijela, što dovodi do gore navedenih simptoma s normalnom aktivnošću u kućanstvu ili u mirovanju. U teškim dekompenzacije zbog nemogućnost srca da pumpa krv pojavljuje zagušenje u svim organima, što je klinički teška dispneja u mirovanju, pogotovo kada se u ležećem položaju (tako da pacijent može biti samo u stanju polu-sjedi), kašalj, tahikardija, povišen ili češće smanjuje tlak, oticanje donjih udova, abdomena i ponekad cijelo tijelo (anasarca). U ovoj fazi poremećen protok krvi u svim organima i tkivima s degenerativnim promjenama na njih, tijelo je u stanju nositi se s takvim teškim patološke promjene se javljaju i krajnji stadij (smrt).

Također se stječu nedostaci očituju se na različite načine, ovisno o njihovoj vrsti i mjestu. Prema prirodi mane izolirana insuficijencije (nepotpuna zatvaranja ventila letaka), i stenoza (suženje) otvaranja prstena ventila. Lokalizacija razlikovati mitralni, tricuspid, aorte i plućne ventil ventil. Promatrati kao i njihove kombinacije (lezija dva ili više ventila), i kombinacija (stenoze i zatajenja ventila). Takvi nedostaci se zove kombinirana ili u kombinaciji, respektivno. Najčešći mitralnih i aorte ventila.

Mitralnu stenozu (suženje lijeve AV otvora). Karakteristično za njega su pritužbe pacijenata bol u prsima i između lopatica na lijevo, lupanje srca i otežano disanje, u početku pod opterećenjem, a onda sami. Dispneja može biti simptom edem pluća (zbog zagušenja u plućima), što predstavlja opasnost za život pacijenta.

Insuficijencija mitralne valvule. Klinički se ne očituje već desetljećima, od početka formiranja mana, u nedostatku aktivne reumatska bolest srca (reumatoidni „upala” u srcu) i poraza od ostalih ventila. Glavni prigovori su u fazi razvoja subcompensation prigovoru dispneja (kao i stenoza, koji je vjerojatno da će biti očitovanje plućni edem), nepravilan rad srca, bol u desnoj supkostalna području (zbog overfilling krvi u jetri), edem donjih udova.

Aortalni stenoza ventil. Ako je pacijent imao malu suženje prstena ventila, desetljećima, može osjetiti na zadovoljavajući način čak i pri visokim fizičkog napora. U označenim stenoza pritužbe pojavljuju na opću slabost, nesvjesticu, bljedilo kože, hladnoća ekstremiteta (zbog smanjena izbacivanje krvi u aortu). Zatim se pridružiti bol srca, otežano disanje, epizoda plućni edem.

Aorte insuficijencija ventil. Klinički, dugo vremena sam može biti samo osjećaj nepravilnog otkucaja srca, kada je izrazio fizičkog napora. Kasnije se pridružio tendenciju da se nesvjestica, pritiskom na bolove u prsima nalik angina, otežano disanje, što može biti zastrašujući simptom s brzim razvojem plućnog edema.

Izolirani pravo atrioventrikularni otvori stenoza i insuficijencija tricuspid ventila Oni su vrlo malo nedostataka, a više vjerojatno da će se pojaviti na pozadini mitralni i / ili aorte nedostataka. Najraniji znakovi - poremećaji srca i lupanje srca s opterećenjem, a zatim, s povećanjem desne klijetke neuspjeh pojaviti donji ud otekline, tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu (zbog stagnacije krvi u jetri), povećanje trbuha (ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) , dispneja u mirovanju.

Izolirani stenoza i insuficijencija plućne ventila Oni su također relativno rijetka bolest, najčešće nedostaci ventila u kombinaciji s malformacijama tricuspid ventila. Klinički manifestira često razvučen bronhitis, prekidi u srcu pri opterećenju, edem donjih udova, proširene jetre.

Dijagnoza stečenih srčanih mana

Dijagnoza bolesti srca može preuzeti tijekom kliničkog pregleda bolesnika s veznim auskultacijom prsa, koja su otkrivena tijekom auskultacijom patoloških tonova i šumova uzrokovanih kvarom srca klapanov- liječnik može čuti krkljanja u plućima zbog stagnacije krvnih žila u plućima. Pažnja usmjeruje na bljedila kože, prisutnost edema, određuje palpacijom (s palpacijom abdomena), povećanje jetre.

Laboratorija i instrumentalnih metoda istraživanja koje imenuje zajedničke krvi i mokraće, biokemijskih analiza krvi za otkrivanje kršenja u radu bubrega i jetre, EKG identificira aritmije hipertrofiju (oteklina) ili atrijalnog ventrikularni, rendgenski pregled prsnog koša otkriva znakove plućna začepljenja, srčane proširenje poprečne dimenzije angiografija - davanje kontrastno sredstvo kroz krvne žile u srcu šupljine, zatim radiografski, Ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Tako, na primjer, to izgleda kao srce sa hipertrofije atrija i ventrikula s bolestima srca na prsima snimkama.

Od tih metoda istraživanja pouzdano potvrditi ili opovrgnuti dijagnoza pomaže ehokardiografiju, jer omogućuje vizualizirati srce i svoju unutarnju strukturu.

Kada mitralnu stenozu ultrazvukom srca određuje ozbiljnosti stenozom AV područje otvaranja, ventil za brtvljenje preklopima hipertrofija (masa povećanje) na lijevoj pretklijetki, turbulentno (nije jednosmjerno) protok krvi kroz AV otvor, čime se povećava tlak u lijevoj pretklijetki. Insuficijencija mitralne valvule ultrazvučnom odaziv kod loma naznačen krila, kada je ventil za zatvaranje se također određuje prema težini regurgitacija (reverse krvi lijevanje u lijeve pretklijetke) i stupanj hipertrofije lijeve pretklijetke.

Kada aortalni stenoza na SAD odlučan stupanj stenoze, hipertrofija lijeve klijetke, smanjenje ejekcijske frakcije i udarnog volumena (slike karakteriziraju protok krvi u aortu u jednom trenu). Aorte insuficijencija pokazuje deformacije aorte letke ventila, zatvaranjem njihov nepotpun, povraćanje krvi u lijevoj šupljini ventrikularne hipertrofije lijeve klijetke.

Kada zla tricuspid ventila i plućni ventil matične identificira i procjenjuje odgovarajuće brojke su samo za desnog srca.

Liječenje stečenih srčanih mana

Liječenje stečenih defekata i dalje biti složen i izazovan tema u suvremenoj kardiologiji i kardijalne kirurgije, kao i za svakog pojedinog pacijenta je vrlo važno definirati tanku liniju kada je potrebna operacija, ali nije kontraindicirano. Drugim riječima, kardiolozi treba pažljivo pratiti ove pacijente da pravovremeno otkrivanje situaciju u kojoj terapija lijekovima nije više sposoban za držanje grešku u kompenzirala obliku, ali je izrazio i dekompenzacije nisu imali vremena da se razvije, a tijelo je još uvijek u mogućnosti da se presele na otvorenom operaciji srca.

Postoje medicinski i kirurški tretmani za bolesti srca. terapija lijekovima Se koristi u aktivne faze reume, u koraku subcompensation (ako je moguće postići korekciju hemodinamskih bolesti s lijekovima, ili ako je operacija kontraindicirana na snazi ​​komorbiditet - .. akutna zarazna bolest, akutni infarkt miokarda, ponovno reumatsku groznicu i slično), pod izražene dekompenzacije , Iz sljedećih skupina lijekova su dodijeljena:

- antibiotici i protuupalni lijekovi za ublažavanje reumatskih aktivan proces u srcu, u uglavnom koristi penicilini skupine (bitsillin injekcije, ampicilin, amoksicilin, koamoksiklav, itd), nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometatsin-
- srčani glikozidi (digoksin, digitoksin) dodjeljuju se u određenim slučajevima, poboljšati kontrakcije miokarda (srčanog mišića) -
- Pripravci poboljšanje trofizmu (uključivanje) miokarda - Pananginum, magnerot, Magne i ostali-6
- diuretici (furosemid, indapamid itd), pokazalo se da se smanji volumen opterećenje srca i sosudov-
- ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril, ramipril), itd posjeduju svojstva kardioprotektivnih doprinose normalizaciju krvnog tlačnog
- B-adrenergički blokatori (bisoprolol, karvedilol, itd) se koristi za smanjenje tlaka i brzine usporavanje, ako bolesnik razvije srčane poremećaje srčanog ritma s povećana brzina rada srca sokrascheniy-
- sredstva protiv trombocita (aspirin i njegova modifikacija - cardiomagnil, kardio aspirin, tromboza Ass itd) i antikoagulansi (heparin, fraksiparin) raspoređeni hiperkoagulacijskih spriječilo stvaranje tromba u krvnim žilama ili heart-
- nitrati (nitroglicerin i njegovi analozi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) postavljen, u bolesnika s bolesti srca razvija angina (zbog nedovoljne opskrbe krvlju hipertrofija srčanog mišića).

srčani terapije Oni su radikalna metoda korekcije mana. Od tih primjenjuje commissurotomy stenoza (ressechenie ožiljak priraslica s vezicama ventil) podshivanie nesmykayuschihsya zaliske, koji se protežu na malom prostoru stenoza sa sondom dovodi u srcu kroz krvne žile, umjetnih zalistaka (ekscizijom svojim ventilom i zamijeniti ga s umjetnim).

Osim ovih tretmana, pacijent bi trebao održavati određeni stil života, na primjer:

- racionalna ishrana, dijeta s ograničavanjem soli, količina unosa tekućine, hranu s visokim sadržajem kolesterola (masno meso, riba, perad, sir, margarin, jaja), uz iznimku pržena, začinjena, ukusan, dimljeni.
- često hodanje na svježem vozduhe-
- isključiti sesije Active-
- ograničiti fizički i psiho-emocionalni stres (manje iskustva stres i nervozu) -
- organizirati načina dana s racionalnoj raspodjeli rada i odmora, te s dovoljno trajanje snom-
- trudnica sa stečenim bolestima srca redovito pohađati antenatalnu kliniku, kardiolog ili srčani kirurg odlučiti o mogućnosti nastavka trudnoće s izborom optimalnog načina dostave (obično od strane carskog reza).

Prevencija stečenih srčanih mana

Budući da je glavni uzrok ovih bolesti reume, prevencija je usmjeren na pravovremene izliječiti bolesti izazvanih Streptococcus (angine, kronične angina, šarlah) sa antibioticima, sanitarni kronična žarišta infekcije u tijelu (kronični faringitis, karijesne zubi, itd). Ova primarna prevencija. Sekundarna prevencija koristiti u bolesnika s reumatskom postojećih procesa i provodi putem godišnjih injekcijama antibiotika tečajevi bitsillina i prijem protuupalnih lijekova.

pogled

Unatoč činjenici da se naknada faza (bez kliničkih znakova) određene srčanih mana izračunat desetljećima, ukupna očekivana životna dob može biti smanjena, jer srce je dužan da „istrošiti” od razvoja zatajenja srca s oslabljen dotok krvi i prehranu svih organa i tkiva, što dovodi do smrtonosno ishod. To je prognoza za život siromašan.

Kao prognoza mogućnošću život opasne uvjete (plućni edem, kongestivno zatajenje srca) i povezane komplikacije (tromboembolijskih komplikacija, srčane aritmije, produljeno bronhitis i upala pluća). Kada je kirurška korekcija mana života prognozu za povoljan prijem o stanju droga propisane od strane liječnika i sprječavanje komplikacija.