Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis u literaturi ponekad su označene pojmovima „srčana neuroza”, „neurocirculatory astenija„” Razdražljiva srca. Razlikovati dvije vrste funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava: vegetativno-vaskularnih i cardiopsychoneurosis. Vaskularna distonija kombinira različite manifestacije autonomnog disfunkcija, koje je popraćeno s organskim lezijama nervnog, endokrini i drugih sustava. Cardiopsychoneurosis nezavisnu nosological obrazac sa svojim etiologija, patogeneza, simptomi i prognoze, te ima niz značajki autonomnog disfunkcije. Značajke su prevalencija neuro distonija između kliničkih manifestacija kardiovaskularnih simptoma primarni funkcionalni prirode autonomnog neravnoteža i nepostojanju komunikacije s organskim patologije, uključujući neuroza.

S neuro distonije često suočeni neurologa, kardiologa, liječnici opće prakse. Među pacijentima i srčanih terapijskog profila bonusa događa u 30-50% pojedinaca. Neurocirculatory disfunkcija može razviti u različite dobi, ali je češći kod mladih ljudi, posebno žene koje su oboljele od njega 2-3 puta češće od muškaraca. Bolest se rijetko javlja kod osoba mlađih od 15 godina i starije od 40-45 godina.

Klasifikacija neuro distonija

Od etioloških oblika izolirane eteričnih (konstitutsionalno-nasljedni), psihogena (neurotične), infekcije, toksični dishormonal miješane cardiopsychoneurosis i NDC fizički overexertion.

Ovisno o kliničkoj vodeći klasifikaciji sindrom V.P.Nikitina (1962) i N.N.Savitskogo (1964) izdvojio je četiri vrste neuro distonije: srčane (s primarnim poremećajem aktivnosti srca), hipotenzivni (smanjenje krvnog tlaka s primarnim), hipertenzivna ( s preferencijalnim povećanjem krvnog tlaka), pomiješa se (kombinirani povrede krvnog tlaka i srčane aktivnosti).

Prema težini simptoma emitiraju svjetlo, umjereni i teški neurocirculatory distonii- protok izvedbi - fazu recidiva i remisija.

Uzroci neuro distonije

Do neurocirculatory razvoj poremećaja može uzrokovati razne faktore, ali njihov broj ne uključuje organske lezije živčanog i endokrinog sustava.

U adolescenciji i ranom razdoblju cardiopsychoneurosis obično uzrokovana nesavršenost neuroendokrini mehanizam regulacije autonomne procese. Razvoj bonusa u pretpubertetske i pubertetu razdoblja pridonijeti jačanju mentalne i fizičke vježbe, društvenom okruženju.

Pojedinci u bilo kojoj dobi cardiopsychoneurosis može razviti na pozadini akutnih i kroničnih infekcija, nedostatak sna, umor, trauma, izlaganje fizikalnim i kemijskim faktorima (insolacije, vruće klime, vibracije), nepravilne prehrane, fizičke aktivnosti (preopterećenja ili neaktivnosti), intoksikacije, u t. h. The alkohola i duhana. U razvoju neuro distonije igrati ulogu razdoblja hormonalnih promjena tijela (pubertet, pobačaj, trudnoća, menopauza, disfunkcija jajnika).

U nekih bolesnika postoji nasljedna-ustavna predispozicija za razvoj neuro distonije.

Utjecaj tih faktora uzrokuje disfunkciju neurohumoralni kontrole kardiovaskularnog sustava, gdje je kao vodeća patomehanizam veza djeluje kao poraz hipotalamus-hipofiza institucijama koje se bave koordinacijom tih procesa. Povreda neurohumoralni sustava poremećaj očituje kontrolne funkcije pružaju homeostaze u procese tijela: kolinergičke, sympathoadrenal, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

To zauzvrat aktivira mehanizme koji dovode do prekida i više izmjena od ugljikohidrata, vode i elektrolita metabolizam, acido-bazni status, hormonalnih i neurotransmitera sustava.

U tkivima miokarda aktiviraju biološki aktivne tvari (histamina, serotonina, kinini i sur.), Metabolički poremećaj nanošenje i razvoj degeneracije. Od promatranih fluktuacije u cirkulacijski sustav krvnih žila, perifernih vaskularnih grčeva, usporavanje mikrocirkulacije, što je dovelo do razvoja hipoksije tkiva.

Osnovani, patogenetskih mehanizmi postaju samostalna i cardiopsychoneurosis - samostalna bolest. Svaki poticaj (promjena u vremenskim uvjetima, stres i dr.) Uzrokovati patološke reakcije, uzroka ili manifestacija različitog tipa neurocirculatory distonije.

Simptomi neuro distonija

Zajednički za sve vrste neuro psihoza manifestacije neuroze je stanje karakterizirano umor, slabost, poremećaji spavanja, iritabilnost, gubitak pamćenja, raspoloženje i njome kvalitete, pogoršanje koncentracije, na koji su vezani, funkcionalni poremećaj cirkulacijski prevladava.

Tijekom srčanog vrste neuro distonija očituje cardialgia, lupanje srca, smetnje u srcu, ponekad otežano disanje tijekom fizičke aktivnosti- značajne promjene krvnog tlaka se ne promatra. Može se utvrditi objektivno tahikardija, respiratorni aritmija, paroksizmalne tahikardija, supraventrikularna ekstrasistola, neadekvatna srčani izlaz promjene opterećenja, EKG - promjena napona vala T (visoka ili smanjene).

hipotenzivni tipa Cardiopsychoneurosis karakteriziraju simptomi kroničnog vaskularne insuficijencije: smanjenje sistoličkog krvnog tlaka manjeg od 100 mm Hg. Art., Hladnoća noge i ruke, skloni ortostatičkog kolapsa i nesvjestica. Također za pacijente s sniženje krvnog tlaka NDCs tipa tipični su pritužbe umora, slabost mišića, glavobolje. Takvi pacijenti imaju tendenciju da imaju asteničnih ustav, blijede kože, hladnim i vlažnim rukama.

Za hipertenzivna tipa neurocirculatory psihoza karakterističnim prolazno povećanje krvnog tlaka do 130-140 / 85-90 mm Hg. st., što je polovica slučajeva ne prati promjene u subjektivnom dobrobiti pacijenata i otkrije na fizički pregled. Manje česta su pritužbe lupanje srca, glavobolja, umor. Hipertenzivna vrsta bonusa po svojim karakteristikama poklapa s granicom hipertenzija.

Blaga neuro distonija karakteriziraju umjerene simptome koji se javljaju samo u vezi s psiho zagušenja. Pacijenti s invaliditetom spremljene, postoji svibanj biti neznatno smanjenje fizičkog vynoslivosti- terapije lijekovima nije naznačeno.

Kada distonija neurocirculatory umjerene težine navedeno mnoštvo simptoma, smanjenje fizičkih za više od 50%. Smanjenje ili privremeni invaliditet zahtijeva lijekove na recept.

U težim manifestacijama neuro distonija primijetio uporni i više kliničkih simptoma, što je oštar pad ili invalidnost zahtijeva bolničko liječenje pacijenata.

Dijagnoza neuro distonija

Nije specifični simptomi neuro distonije teško dijagnosticirati i zahtijeva pažljivo verifikaciju dijagnoze.

Potpora dijagnostički kriteriji neuro distonija na temelju pritužbi pacijenta može poslužiti kao simptomi mogu se pratiti preko 1-2 mjeseci: Lažna angine, lupanje srca, osjećaj kratkog daha, pulsiranje u precordial ili u vrat plovila, slabost, umor, neurotski simptomi (Razdražljivost, tjeskoba, poremećaji spavanja) vrtoglavica, hladno i mokro udovi. Za neuro distonije karakterizira mnoštva pritužbi koje imaju jasnu vezu sa stresnim situacijama ili razdobljima hormonalne promjene, protok bolesti sa periodima remisije i egzacerbacije, ali ne i tendencija da se napredovanje.

Pouzdane kriterije po fizičku prisutnost NDC nestabilni ritma srca sa tendencijom tahikardije, pojavljuje se spontano ili neadekvatna situacija, nepostojanosti krvnog tlaka, prisutnost dišnih aritmije (tahipneu, dispneje), hiperalgeziju u srcu.

EKG mogu snimiti u bolesnika tahikardija, aritmija, elektrostimulatora migracije (21.3%) otkucaja (8,8%) paroksizmalna tahikardija i fibrilacija atrija (3%), negativnih T vala u dva ili više vodi (39,4%).

Informativni dijagnostičke metode u neurocirculatory distonije poslužiti dijagnostičke uzorke EKG u opterećenju.

• Fiziološka uzorak sa hiperventilacije pretpostavlja učinkovitost za 30-40 minuta povećane udisaja slijedi registracije EKG, i uspoređujući ga s izvornikom. Pozitivni uzorci ukazuju na NDC povećava broj otkucaja srca i 50-100% na EKG pojavu negativnih T valova ili povećanja njihove amplitude.
• Ortostatska uzorak osigurava EKG registriran u ležećem položaju, a zatim nakon 10-15 minuta stajanja. Pozitivni rezultati uzorka su isti promjena kao u testu s hiperventilacije, NDC je navedeno u 52% bolesnika.
• Doziranje uzorak (s adrenoblokatorami, kalij), usmjereni su na razlikovanje neurocirculatory distonija i organske bolesti srca. EKG registracija se provodi nakon 40-60 minuta nakon primjene od 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol), ili 6 g kalijeva klorida. Kada organski kardiopatologiyah (miokarditis, KBS, hipertrofija miokarda) bila pozitivna T valovi NDC - negativnih T vala.

Kada se provodi veloergometry definirani tipični neurocirculatory distonija smanjenu toleranciju na stres, m. E. Neurocirculatory distonija pacijent u stanju obaviti manji teret nego zdrave osobe istog spola i dobi. Laboratorijski podaci pokazuju porast aktivnosti sympathoadrenal sustava: kao odgovor na opterećenja u krvi je neadekvatna poboljšanje noradrenalin, adrenalin, metabolita, mliječna kiselina.

Liječenje distonija neuro

U liječenju neuro psihoza izuzetno važno mjesto zauzima aktivnosti ne-droga povećati sposobnost prilagodbe organizma na promjene u uvjetima. Kada NDC prikazan drži kaljenja postupaka, sportske aktivnosti (atletika, plivanje), racionalno psihiterapiya, normalizacija rada i odmora.

Pozitivan učinak na vježbanje sustav regulacije autonomnim funkcijama ima balneoterapija, fizioterapiju (terapeutske tuševi kupališta, električni, refleksologiju, elektroforezu s bromom, magnezija, prokain), vježbe terapija, spa tretman.

poremećaji spavanja, razdražljivost može dodijeliti sedativ droge: (. nozepama i dr) Motherwort, odoljen valokordin, sredstva za smirenje.

Za liječenje srčane neurocirculatory distonija i hipertenzivna tipa prikazanog adrenoblokatorov prijam (atenolol, propanolol, trazikora), uklanja tahikardija, hipertenzija, Cardialgia i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića (riboksina, kalij pripravaka vitamina iz grupe B).

Kada distonija tipa neurocirculatory hipotenzivni astenija a prisustvo ortostatska poremećaja propisanih infuziju ginseng (limunske trave, aralia), kofein.

Prognoza neuro distonije

Za sve vrste neuro distonije uzroka kardiomcgalijc, otkazivanje srca ili život opasnih aritmija i vodljivosti. U adolescenciji, kada se pravodobno liječenje ili izliječiti sama dolazi potpuni oporavak. S godinama, prognoza za liječenje neuro distonije smanjuje. Smanjenje ili privremeni nesposobnosti mogu nastati tijekom perioda pogoršanja bolesti.

Hipertenzivnih bolesnika s tipom neuro distonije postoji opasnost od hipertenzivna bolest- u bilo kojoj vrsti NDCs u odnosu na poremećaje metabolizma lipida postoji mogućnost ateroskleroza i koronarna bolest srca.

Prevencija neuro distonija

Pitanja za sprečavanje neuro distonija nadilaze čisto medicinskih intervencija. Prevencija uključuje odgovarajuće fizičke, mentalne i higijenski edukaciju mladih, poticanje na njihovo samopouzdanje i socijalne adaptacije. Uloga promicanje zdravog načina života, vježbe, uklanjanje pušenja i alkohola unos.

Medicinska prevenciju neuro distonije uključuje borbu s fokalne infekcije, stres faktora, regulacija razine hormona u žena tijekom menopauze.