Thromboangiitis začepljenje

Thromboangiitis obliterans (Buergerova bolest Winiwarter) - sistemska kronični proces s primarnom lezijom perifernih začepljenja malih i srednje arterije i vene. Za tromboangiitis začepljenje valovit, klinika karakterizira ishemijskih lezija donjih ekstremiteta - umor i ukočenost u nogama, parestezija, bol, grčevi, tropični poremećaje (stopala ulcers, nekroze, gangrena). Dijagnostika uključuju imunološki, termografija, Doppler, angiografija studija. S obzirom na stadij bolesti, Buergerova Winiwarter provedeno konzervativno ili kirurško liječenje do amputacije stopala.

Patomehanizam od thromboangiitis obliterans je upalne lezije udova žila, - najmanje od koronarne, cerebralne i visceralnih arterija. Thromboangiitis začepljenje se javlja pretežno kod muškaraca ispod 40 godina starosti i stariji i adolescenata. Etiološki čimbenici su infekcije, hipotermija, ponavlja trauma, psiho-emocionalni stres, pušenje, pijanstvo, alergije itd. E., dovesti do oštećenja krvnih žila i imunološkog neravnoteže.

Klasifikacija thromboangiitis obliterans

Lokalizacija lezija omogućuje odabir perifernog, visceralni i mješoviti tip thromboangiitis obliterans. Za periferni karakterizira povlaštenih konechnostey- vaskularnih lezija u visceralne i mješovite tipove u kliniku periferne vaskularne pridružiti srčanih simptoma, tromboza mezenteričke plovila, i tako dalje. D.

Razvoj thromboangiitis obliterans može biti sporo napreduje od lakih intervalima i do nekoliko godina, a brzo progresivna, rano dovodi do gangrene ekstremiteta.

Klinički tijek thromboangiitis obliterans karakteriziraju tri faze - vazospastičkom, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrena).

Simptomi thromboangiitis obliterans

Poraz perifernih arterija puteva thromboangiitis obliterans bilateralna interesa s bilo gornjim ili donjim udovima od distalno proksimalno. Thromboangiitis začepljenje drugačiji trijade simptoma: povremena hromost, Raynaudov sindrom i površinska migracijske tromboflebitisa distalni područja limb.

Kliničke manifestacije uključuju povremena hromost bol u stopalu i tele mišiće tijekom hodby- s porazom od gornjih ekstremiteta u procesu provedbe radnji rukama bolova javljaju u rukama i podlakticama. Bljedilo i cyanotic prsti, povećavaju osjetljivost na rukama i nogama na hladnoći, pojavu krvarenja i bolnih kvržica na koži prstiju. Teška ishemijska ozljeda ekstremiteta u obliterating thromboangiitis izraženu bol u mirovanju, bez mreškanje na arterije u nogama i rukama, ulceracije, trofičke poremećaji i gangrena Prsti su do samoamputatsii necrotic područja.

Uključenost koronarnih arterija izrazio razvoj angina i infarkt miokarda. U lezije mezenteričkih arterija nastaju oštru bol u trbuhu, krvarenja iz ulkusa probavnog trakta i nekroze zida crijeva. Ako ste zainteresirani za moždani krvne žile mogu razviti udar, ishemijska optički neuritis. tromboza renalnih arterija što dovodi do miokarda promjene bubrežnog parenhima.

Egzacerbacije thromboangiitis začepljenje izazvanih hladnim i čestim pušenja, mogu razviti sekundarne infekcije mekih tkiva.

Dijagnoza tromboangiitis začepljenje

Općenito i biokemijskih testova krvi pokazala nespecifična izmjene: leukocitoza, rast ESR, povećana fibrin seromucoid, Haptoglobin, sijalinske kiseline, globulina. Studija identificira imunološka antigena HLA B5, A9, DR4. Koagulacija uz thromboangiitis obliterans otkriva povećana zgrušavanja krvi i agregaciju trombocita.

U vodi definirana zona kožnog termografije i teplometrii niskim temperaturama, koji ukazuju poremećene cirkulacije u distalnih ekstremiteta. To određuje stupanj poremećaja mikrocirkulacijskih tijekom skeniranja radioizotopa (scintigrafija), ultrazvuk, rheovasography, kontrast angiografiji perifernim krvnim žilama. EKG je otkrio ishemijskih promjena u srcu.

Liječenje thromboangiitis obliterans

Liječenje se sastoji od davanja lijeka lijekova angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinarizin, vasaprostan) - analgetikov- nesteroidne tvari, poboljšivači reološka krvna (trentala, aspirin, curantyl) i trofizmu tkiva (vitamini, aktovegina, nikotinska kiselina fosfadena, prodektina, dalargin ).

Bolesnici s thromboangiitis obliterans dodijeljenih trening za hodanje, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plazmasferama, hemosorption, hiperbarična oksigenacija, sanatorij tretman.

Uz nedjelotvornost konzervativnu terapiju, pacijent bi trebao konzultirati vaskularne kirurga. Kirurško liječenje thromboangiitis obliterans može biti provesti lumbalna sympathectomy, premosnice na operaciju bolesne plovila, balonske angioplastike ili amputacija.

Predviđanje i prevenciju thromboangiitis obliterans

Dinamika i prevencija thromboangiitis obliterans značajne uloge koju isključenje izazivanja faktora: alkohol, pušenje, izloženost hladnoći. Pod uvjetom da je moguće da se smanji učestalost egzacerbacija, prognoza thromboangiitis obliterans zadovoljavajuće. Pacijenti koji ne slijede preporuke i zanemariti liječenje, izgledi za očuvanje nesigurnom nogom.