Fibrosarkoma

Fibrosarkoma - maligniteta koji se razvija iz nezrelog vlaknastog vezivnog tkiva. Uključeno u skupini sarkoma. Obično zahvaća duboke tkiva (mišići, tetive, fascije). Prethodnih ozljeda i izloženost ionizirajućem zračenju može pojaviti u potkožnog masnog tkiva. Sve do nedavno, fibrosarkom smatralo raširena onkološko oboljenje, ali kao rezultat imunihistokemijski studije utvrdile su da značajan dio lezija koje su prethodno smatra fibrosarkoma, napraviti fibromijalgijom i fibrozni histiocitom. U odraslih je rijetka, obično se razvija u dobi od 20 do 50 godina između. U male djece otkrije dovoljno često. U dobnoj skupini do 5 godina fibrosarkomska čine oko 50% od ukupnog broja malignih oboljenja mekih tkiva. Obično pogađa bliskih krajnjih (donji udovi su pogođeni češće na vrhu), no može se otkriti u drugim dijelovima ljudskog tijela. fibrosarkomi obrada provedena od strane stručnjaka na području onkologije i ortopedije.

razlozi fibrosarkoma

Uzroci fibrosarkoma još nije razjašnjeno. Kao mogući predisponirajući čimbenik kod djece liječiti kromosomske aberacije, potencirana kršenja embriogeneze kao rezultat nepovoljnih vanjskih utjecaja. U odraslih, rizik se povećava s prethodno fibrosarkoma multiple ionizirajućeg zračenja (kao što je za vrijeme terapije zračenjem malignih bolesti za druge). U ovom vremenskom intervalu između primanja visoke doze ionizirajućeg zračenja i pojavu prvih simptoma fibrosarkomska može biti od 4 do 10 do 15 godina.

Od ostalih negativnih čimbenika stručnjaci ukazuju na traumu i ožiljaka koji se javljaju nakon nekoliko mekih bolesti tkiva. Pretpostavlja se da traumatskih ozljeda ne uzrokuju razvoj fibrosarkoma i stimulirati rast postojećeg tumora klice. malignost benigni tumori se smatra vjerojatno, međutim, neki istraživači ukazuju na mogući malignosti mioma, mioma i fibroadenomima. Većina fibrosarkomi smatraju se spontano.

klasifikacija fibrosarkoma

Postoje dvije glavne vrste fibrosarkomi: visoko diferencirane i slabo diferencirani. Tumori se sastoje od sferičnih ili vretenastom stanica, koje se nalaze između kolagenih vlakana. Su vrlo razlikuju fibrosarkomi tkiva otkrivenih pravilno namještanje vretenastih stanica i kolagenskih vlakana. Tu su siromašni vaskularizacije, manju količinu mitoza i stanica polimorfizma različit ozbiljnosti. Žarišta nekroze blage ili odsutna. Visoko diferencirane fibrosarkoma uglavnom imaju tendenciju da se lokalno destruktivnim toka, metastaza je neobično.

Posebnost je prevlast slabo diferenciranih fibrosarkomi stanica na kolagenih vlakana. Izložbe intenzivan vaskularizacije izrazio mobilne polimorfizam, giperhromatoz jezgre i veliki broj mitoza. Fibrosarkoma tkivo prikaza velike površine, koja se sastoji od stanica poligonalna. Uz napredovanje procesa raka na području tih dijelova razvijaju nekrotično žarišta, koja se distribuira na susjednim područjima i uzrok lize tumora.

Low-grade fibrosarkomska su agresivniji rast, može utjecati na limfne čvorove i proizvoditi hematogeni metastaza, uglavnom - u plućima, manje u kostima i jetre. Obje vrste fibrosarkomi imaju visoku sklonost recidiva. Neki stručnjaci kažu da je broj pacijenata koji imaju rekurentne fibrosarkoma, premašuje broj bolesnika s novo dijagnosticiranom tumora. Uzroci relapsa nema kapsule, mogućnost višestrukih tumora klica u jednoj anatomskoj regiji, sklonost ka agresivnom rastu i nedovoljno radikalne operacije. Za procjenu prevalencije fibrosarkomska primjenjuje tradicionalnu klasifikaciju četiri stupnja i klasifikaciju TNM.

simptomi fibrosarkoma

Kliničke manifestacije ovisi o lokalizaciji tumora i učestalosti procesa. Kada se u mekom tkivu dubina fibrosarkomska može biti asimptomatska za dugo vremena. Neoplazme su slučajni nalaz u istraživanju zbog neke druge bolesti. Mnogi pacijenti prvo potražiti liječničku pomoć tek kada fibrosarkomska dosegne znatnu veličinu, to uzrokuje deformaciju zahvaćena područja ili uzroka obližnjim kontrakture zglobova. FibrosarkomHT bliskih krajnjih, može se otkriti rano zbog bolova uzrokovanih kompresijom živca ili uključivanja periost.

Koža iznad tumora obično nije promijenilo. Kada raste veliki i površna fibrosarkomska svibanj iskustvo stanjivanje kože, ton kože cyanotic i veliko potkožnog venske mreže u zoni novotvorina. Palpacija otkrila jednu ovalni ili okrugli formiranje tumora gustu konzistenciju. Obilježje svih vrsta sarkome, uključujući - i fibrosarkomi dojam je ograničen čvor „lažnu kapsule” ili pseudocapsule, što je sloj vezivnog tkiva. Uz napredovanje tumora lažne granice postaju manje izražen.

Stupanj pokretljivosti određuje postupak fibrosarkom prevalencije. Mala lokalna tvorba se može pomicati (obično - u poprečnom smjeru). Nakon klijanja fibrosarkom okolnog tkiva fiksira. Kada se lokacija tumora u intermuskularnih prostora čvorova i palpated tijekom opuštanje mišića, gube obrise i izgubiti pokretljivost u napetosti mišića. U početnim fazama fibrosarkoma obično bezbolan. Kada je kompresija živca obilježen nježnost. Uz poraz boli kosti postaju trajne.

U kasnijim fazama fibrosarkomska otkriti znakove opijenosti. Pacijent gubi težinu i apetit. Označen groznica, anemija, povećanje slabost, emocionalna labilnost, depresija ili subdepression. Na pojavu udaljenih metastaza pokazuje znakove poraza od nadležnih tijela. U metastatske lezije na kostima pojaviti tvrdoglavi bol, ne isključuje lijekove protiv bolova. u metastaze na plućima označen kašalj, otežano disanje i kad krovoharkane- metastatski rak jetre otkrila žutica i povećanje ovlasti.

dijagnoza fibrosarkoma

Pravovremena dijagnoza ove bolesti je jedan od hitnih problema onkologije. Dugotrajno asimptomatski, imaginarni bezopasne fibrosarkom i nedostatak budnosti raka među liječnicima opće prakse dovesti do činjenice da je dijagnoza u 70-80% slučajeva izloženih u uznapredovalom stadiju bolesti. Parcijalna rješenje za ovaj problem leži u pažljivom povijesti i povećana pozornost na meko tkivo masovnih lezije nalaze u tipičnim fibrosarkoma mjestima - u proksimalnim ekstremiteta.

Na primarnom dijagnozom bolesnika sa sumnjom na fibrosarkoma poslao za X-ray pregled. Prema radiografiju određuje ovoidal čvor s homogenom strukturom i nejasna granica. U obrocima čvorova kalcifikacija može detektirati, procesi označena zajedničkim uzuratsiya kosti. Da pojasnimo dijagnoza propisati ultrazvuk mekih tkiva, omogućujući točniju procjenu veličine i strukture fibrosarkoma, kao i svoju razinu vaskularizacije. Tijekom studija provedena puknuća ili biopsija tolstoigolnuyu.

Za određivanje stadij bolesti i da se potpunije informacije o strukturi, veličini i rasporedu fibrosarkoma ako je potrebno odrediti CT i MRI. Za otkrivanje udaljenih metastaza se koristi u prsima X-zrake, prsima CT, ultrazvuk abdomena i scintigrafiju kostiju. Da bi se procijenili opće stanje pacijenta i odluku o mogućnosti kirurške intervencije propisana zajedničku krv i urina, kemije krvi i druge studije (ovisno o utvrđenoj patologije).

Tretman i prognozu fibrosarkoma

Ovisno o procesu liječenja fibrosarkoma distribucije može biti radikal ili palijativna. Cilj radikalnog liječenja je potpuno uništenje stanica raka, prevencija recidiva i metastaza, kao i obnova funkcije pogođenog područja. Glavni ciljevi smatra palijativno liječenje fibrosarkoma poboljšala kvaliteta i duži život pacijenta.

U procesu radikalnog lijek se koristi pretežno ablativ operacije - lokalna ili sektorski radikalne resekcije. Minimalni volumen tkiva izrezan vizualno nepromijenjena kada fibrosarkom treba biti najmanje 5-6 cm. Operacija može sadržavati velike plastične posude, formirana supstitucije koštanih defekata i mekih tkiva. Disarticulation amputacija i zahtijeva ne više od 10% slučajeva, a koriste se u velikoj zajedničkoj malignosti u fazi raspadanja. Kod kasnijih stupnjeva II i fibrosarkoma u pre- i postoperativne terapije zračenjem izvodi. Možda korištenje intraoperativnog zračenja i brahiterapije. U koraku III u plan liječenja dalje uključuju kemoterapiju. U stadiju IV daje kemoterapiju i simptomatske sredstva.

Kada visoki stupanj fibrosarkom i rane faze nekvalitetan tumora, a povoljna prognoza. Diseminirani niskog stupnja fibrosarkomska pet godina preživljavanja ne prelazi 40-50%. Rizik od recidiva ovisi o opsegu primarnog procesa raka. Svi bolesnici s fibrosarkoma u 3 godine nakon završetka liječenja treba održati na kvartalnoj osnovi opći pregled, ultrazvuk pregled zahvaćena područja, ultrazvuk abdomena i prsnog X-zrake. Tijekom sljedećih 2 godine, anketa se provodi svakih šest mjeseci.