Kolecistitis

Kolecistitis - upalna bolest žučnog mjehura. To je najčešća bolest trbušne šupljine. Trenutno Kolecistitis pretrpjela 10-20% odrasle populacije, a bolest ima tendenciju daljnjeg rasta. To je zbog sjedilački način života, karakter hrana (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskih masti - masti mesa, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, to je zbog oralnih kontraceptiva, trudnoća.

Među bolesti žučnog trakta izlučuju brojne funkcionalne poremećaje (psorijaza), upalni (kolecistitis), metaboličke (kolelitijaza). Ta stanja su faze jednog patološki proces: Prvo, postoji ljenost žučni mjehur - diskinezije, zatim pridružuje upalni proces - oblikovan acalculous kolecistitisa, što na kraju pretvara u kolelitijaza (kolelitijaza).

Uzroci Kolecistitis: osnovni i napredni.

Glavni uzroci uključuju zarazni faktor. Infekcija prodire u žučni mjehur kroz krv, limfa i uzlaznom putu iz crijeva.

Primarni izvori infekcije mogu uključivati:

- akutna ili kronična upala gastrointestinalnog trakta (infektivna enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, intestinalni dysbiosis)
- dišnih puteva (sinusitis, angina), oralno (periodontalna bolest),
- upalne bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritisa, cistitisa),
- reproduktivnog sustava (adnexitises - kod žena, prostatitis - muškarci)
- virusne bolesti jetre,
- infestacija parazitom žučnog sustava (giardijaza, Ascariasis).

Dodatni faktori:

1. Bilijarna diskinezija. To funkcionalni poremećaji tonusa i pokretnosti mišića bilijarnog sustava (žuči i žučnih vodova). To se događa u svakom slučaju kronične Kolecistitis, dovodi do smetnji u odljeva i stagnacije žuči.
2. kongenitalnih malformacija žučnog mjehura.
3. gušterače refluksa. Baciti sadržaj dvanaesniku u bilijarnog trakta. Gušterače sok s aktivnim enzimima uzrokuje oštećenje enzimsku žučni mjehur zid. Se javlja u bolesti pankreasa, duodenum.
4. Povreda dotok krvi u žučni mjehur. Nastaju u pozadini aterosklerozu, hipertenziju, dijabetes, dovode do suženje lumena krvne žile.
5. Povreda normalnog sastava žučnih (diskholiya). Promjene u odnosu sastava i žučnih komponente žučnog mjehura dovodi do oštećenja žučnog mjehura zid. To olakšava prijem odori, visoke masnoće obrok.
6. alergijske i imunološke reakcije uzrokuju upalne promjene u zidu žučna kesica.
7. nasljedni faktor.
Promjene 8. endokrine (trudnoća, upotreba oralnih kontraceptiva, pretilost, menstrualnih poremećaja).

Dodatni faktori stvoriti uvjete za razvoj upale i pripremiti plodno tlo za uvođenje mikrobne flore.

Simptomi Kolecistitis.

Kolecistitis je akutni i kronični.

akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis bez kamenja su rijetki, obično odvija bez komplikacija i završava u oporavku, ponekad može postati kronična. Bolest se najčešće razvija u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru, te je komplikacija kolelitijaza. Na početku bolesti postoji intenzivna paroksizmalne bol u pravu hipohondrija, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva. Mogu se pojaviti vrućica, žutica bjeloočnica i kože, kašnjenje stolicu i plin.

Za akutnu calculous Kolecistitis karakteriziran teškim tijekom širenja upale na okolna tkiva i organe.

Kolecistitis apscesi komplicirano jetre, lokalnim ili difuzna peritonitis, kolangitis (upala žučnih vodova), pankreatitis. Ako je ovaj uvjet treba odmah se obratite liječniku - kirurg, liječnik odlučiti o pristupu u kirurškoj bolnici.

Kronični kolecistitis.

Bolest počinje postupno, često u pubertetu. Pritužbe se pod utjecajem dijeta poremećaja mentalnog i emocionalnog preopterećenja.

Glavni znak bolesti je bol u desnom gornjem kvadrantu. To može biti usmjerena na lijevom gornjem kvadrantu, gornju polovicu trbuha. Nekalkulezny Kolecistitis je u pratnji nekog oblika sekundarnog diskinezija, često određuje prirodu boli. U srodnom gipomotornoy diskinezija bolovi su konstanta, bolan, nije intenzivna. Često bol je ekvivalent za osjećaj težine ili peckanje u desnom gornjem kvadrantu. U slučajevima hiperkinetski diskinezije boli intenzivan, kratkoročno, to je paroksizmalne u prirodi. Bol daje na supraklavikularne trend u lumbalnom području, u steznom području, srčani području.

Holetsistokardialny sindrom - uključuje bol u srcu, srčani udar, srčana aritmijom, to je zbog infekcije - toksični učinak na srčani mišić.

Sa dužeg tijek bolesti mogućoj umiješanosti u patološkom procesu solarnog pleksusa, tu je solarni sindrom. Njegov glavni simptom je uvenuo, intenzivan bol u pupčanoj regiji, koja se širi prema leđima.

Nastanak i povećana bol povezana s pogreškama u prehrani, tjelesnoj aktivnosti, vibracije, izlaganjem hladnoći, emocionalni stres, alkohol.

Mučnina i povraćanje se javljaju u 30-50% slučajeva, to je refleksivna u prirodi i povezan je s oštećenjem žučnog mjehura ton ili je uzrokovana istodobnom ili gastroduodenitis pankreatitisa. U povraćanja naći smjese žuči. Povraćanje, kao i bol izazvan alkoholom, pogreške u prehrani.

Osjećaj gorčine u ustima, „gorka” podrigivanje - ti prigovori najčešće u upale žučnog mjehura.

Svrbež, njegova pojava je povezana s oštećenjem izlučivanja, te je rezultat stimulacije receptora kože žučne kiseline nagomilanih u krvi. Povreda odljeva žuči dovodi do kratkoročnog pojave žutice.

Zimica, temperatura vidjeti s pogoršanjem upalnog procesa u žučni mjehur.

Pacijenti često pate teške vaskularne distonija. Bolni napadi su u pratnji neurotskih sindroma, kao što su slabost, znojenje, lupanje srca, glavobolja, emocionalna nestabilnost (nestabilnosti raspoloženja), poremećaj spavanja.

Pacijenti koji pate od alergija, pogoršanja kroničnog Kolecistitis mogu izazvati alergijske reakcije (urtikarija, angioneurotski edem).

Žene mogu razviti sindrom predmenstrualne napetosti. Za 2-10 dana prije menstruacije glavobolje, paste lice, ruke, noge, nestabilnosti raspoloženja. U isto vrijeme primijetio simptome pogoršanja kroničnog Kolecistitis.

Manifestacije kronične Kolecistitis su raznoliki, oni su sastavljene od različitih mogućnosti, utvrditi točnu dijagnozu i propisati potrebne složene ankete može liječnika - internist, gastroenterolog.

Dijagnosticiranje kolecistitisa.

Laboratorijski testovi:

1. Kompletna krvna slika. Otkriva znakove upale.
2. Biokemijska analiza krvi: Ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalne fosfataze, kolesterol. Došlo je do umjeren porast u njihovom.
3. glukoze u krvi. Za postavljanje dijagnoze dijabetesa.
4. Analiza mokraće. Za diferencijalnoj dijagnozi bolesti bubrega.
5. Fekalije na jaja crva. Identificirati lamblia, askorid.
6. mikroskopski i bakteriološka pregled žuči.
7. immunofermentative krvni testovi na giardijaza.
8. Fekalna elastaza 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Instrumentalne pregledi:

1. Ultrazvuk abdomena. Identificira žučnog mjehura zid zgušnjavanje (za zgušnjavanje 4 mm veća - glavni je dijagnostički kriterij kolecistitis), žučne i stagnacije zguschenie - „mulj”, prisutnost žučnih kamenaca, žučni mjehur deformacije.
2. ultrazvuk s choleretic doručak - identificirati žučni mjehur diskinezije.
3. multifractional dvanaesniku intubacija (održava samo u odsustvu kolelitijaza) mikroskopije i sjetve žuči. Registracija duodenuma sadržaja obavlja se svakih 10 minuta i omogućuje vam da postavite vrstu lučenja (sekrecija, nepravilna, giposekretorny), stanje sfinktera u bilijarnog trakta, određuje prirodu kontraktilnost žuči, prisutnost upalnih stanica i bakterijske flore.
4. rendgenski pregled trbušne šupljine (detektirati Rendgenska vidljivost kamenje).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG. Za diferencijalnoj dijagnozi bolesti kardiovaskularnog sustava.
7. Računalna tomografija i nuklearne magnetske rezonancije. Provodi u teškim za dijagnosticiranje slučajeva.

Konzultacije stručnjaka:

Obvezni pregled terapeuta i gastroenterolog.

Prema iskazu:
- kirurg sumnjivim komplikacija (pericholecystitis, kolelitijaza, žučnog mjehura Empijem, pankreatitis) -
- kardiolog, kako bi se uklonili bolesti kardiovaskularnog sustava
- ginekolog, ako je potrebno, korekcija hormonska pozadini kod žena
- psychotherapist, provođenje racionalne terapiju.

Liječenje kolecistitis.

1. U prisutnosti kliničkih simptoma i laboratorijskih znakova upale, pozitivni rezultati žuči sijanje - dodijeljena antibakterijski tretman. Izbor antibiotika od strane liječnika, procjenjujući svoju sposobnost koncentracije u žuči.

2. simptomatska terapija.
Za normalizaciju funkciju žučnog trakta i ublažavanje bolova imenovati:
- antikolinergici (Riabal 2 ml / m ili 1-2 tablete tri puta dnevno), antispazmotike miotropni (Nospanum 2 tablete 3 puta dnevno, papaverin 2 ml 2% -tne otopine v / m 2-3 puta dnevno, mebeverin 1-2 tablete tri puta dnevno), antikolinergici (platifillin) analgetici (Analgin, Baralginum).

3. Ako postoji dokaz o hipotenzije i žučnog mjehura u nedostatku concrements propisane:

- cholagogue pripravci. Primijenjena allohol (1-2 tablete tri puta dnevno nakon jela) holenzim (2 tablete 3 puta dnevno nakon jela), biljni lijek.

Naširoko se koriste recepte tradicionalne medicine - biljni terapija.

Smilje - 15 g boje Hypericum 10g biljka smjesa se izlije 0,5 l vode, proključana 5 minuta i filtrira. Uzmi 0,5 šalice 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.
Kukuruz svila - 10 g prelije 200 ml vode, kuha se 5 minuta, primila je šalice 3 puta dnevno prije jela.
Buhač - 5g cvijeće inzistirati u 250 ml kipuće vode za 30 minuta, uzeti 1 žlica tri puta dnevno prije jela.
5 g pepermint lista sipati 200 ml kipuće vode i staviti na vodenoj kupelji kroz 15 minuta. Uzmite čašu 3 puta na dan prije jela.
Šipak. Sirup ekstrakta kondenzirane vode šipka i šećer - holosas, uzeti 2 čajne žličice 3 puta dnevno prije jela. Infuzija šipka - 10g masulja izlije 400 ml kipuće vode i čuva u vodenoj kupelji tijekom 15 minuta, tvrde. Uzmite čašu 3 puta na dan prije jela.

To lijekovi povećavaju izlučivanje žuči, smanjenje viskoznosti, imaju protuupalno djelovanje. Dodjeljivanje remisiju (nije akutno) u roku od 2-4 tjedna.

Ona ima isti učinak i mineralnu vodu. Ovisno o sastavu mogu imati stimulirajući učinak na kontrakcije funkciju žučnog mjehura. Mineralna voda bez plina izvodi na recept 3 puta na dan 1. staklo 30 min - 1,5 sata prije jela (ovisno o stanju sekrecije želučane) u toplom ili vrućim (40 - 50 stupnjeva);

- slijepi intubacija - tyubazh, jedan put tjedno, 3-5 puta.

Održana je u jutarnjim satima na prazan želudac. Polako (malim gutljajima) treba popiti 150 -200 ml tople (40-45 ° C) mineralna voda s dodatkom 20-25 g sorbitol ili ksilitol. Leći na desnu stranu, na leđima u sat vremena. Pod desne strane se nalazi toplu bocu s vodom. Nakon pražnjenja crijeva preporuča se istuširati i opustite se za 20 minuta. Prvi obrok nakon 1-1,5 sati nakon zahvata. To je šalica čaja s medom, sir.

4. Ako mikrolita u žuči, žučnog mjehura hipotenzije, sindroma kolestatičke primjenjivati ​​formulacije žučnih kiselina (ursodeoxycholic kiselina) za 1 do 3 mjeseca, pod nadzorom liječnika.

5. Kako bi se normalizirao bilijarnog jetre dodijeljenu gepatoprotektory s koleretik svojstvima. Hofitol - gepatoprotektor biljnog porijekla, koji sadrži suhu vodenog ekstrakta iz soka lišća artishka polja. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka za mjesec dana. Gepabene - kombinirani lijek koji sadrži biljni Fumaria officinalis ekstrakta i suhi ekstrakt čička mlijeka. Uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno nakon obroka.

6. vegetososudistoy preporučiti sedative (valerijane, Motherwort), anksiolitici (500mg adaptol 3 puta dnevno za dva mjeseca).

Način i kliničku prehranu.

Između izražena Kolecistitis bolesnika akutni preporučeno bolničko - terapijski ili Gastroenterology, poštivanje mirovanje, psiho-emocionalnog stanja mirovanja. Nakon uklanjanja simptoma izražava pogoršanje liječenje pacijenta proteže na uobičajeni.

Tijekom pogoršanja, prva dva dana dodjeljuju se dobivaju samo toplu tekućinu (a slab slatki čaj, sokovi od voća i povrća, razrijeđen s vodom, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 1,5 litre dnevno, i više krekeri. Širenjem prehrambene tablice stihaniya boli i poboljšanje općeg stanja. preporučujemo:

- kašaste juhe, povrće i žitarice,
- žitarica (zob, riža, krupica, heljda)
- mliječ, kreme, želea, niske masnoće sir,
- lean kuhanu ribu,
- gumiran i kuhano meso, parne hamburgere (govedina, piletina, puretina, kunić)
- bijeli krekeri.

Hrana se uzima u obrocima 5-6 puta dnevno.

Tijekom pogoršanja preporuča se organizirati dane posta, 1 dan u tjednu:
- skuta - Kefir dan. 900g kefir 6 prihvatni 300g nemasnog sir po 3 doze i 100g sahara-
- riža - l kompotnyy.1,5 kompot, pripravljen od 1,5 kg svježe ili 240 g sušenog voća C6 prijema, kuhana riža, kuhana u vodi 50 g riže - 3 doze.

Nakon ublažavanje akutne kolecistitis dodijeljena prehrani № tablice 5, koji je glavni u ovoj bolesti.

Pacijenti se preporuča:
- juhe mliječni proizvodi, voće, povrće juha s griz, lapshoy-
- kuhano meso, parne jastozi, mesne okruglice (govedina, zec, piletina, puretina) -
- low-fat vrste riba u moru ili rijeci kuhana ili pečena obliku, bez korki-
- jaja do 1-2 dnevno - kuhana u obliku pare omletov-
- mliječni proizvodi: niske masnoće mlijeko, sir, kefir, jogurt, mlaćenica, maslac (ograničeno) -
- povrće u oblik kuhana, pečene, djelomično - sirovo. Krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, bundeve, paprike, patlidžan, cvjetača, kabachki-
- voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenica, kiselo sorte yablok-
- žitarice - heljda, zob, riža, krupica, obogaćene mlijeko, perenosimosti-
- slatka jela - tjestenina, marmelada, med, džemovi, čuva, zhele-
- brašno proizvodi - pšenica i raž, kruh, krekeri jučer u bijeli kruh, peciva suhe nesdobnoe.

Morate jesti male porcije, polako 5-6 puta dnevno. Ne preporučuje se za duge pauze između obroka, posta. Doručak je potrebno, večera za 2- 3 sata prije spavanja, oskudni. Količina tekućine nije ograničen. Obilne količine hrane uzimaju jednom, razbija ritam lučenja žuči, što uzrokuje spazam žuči i izazvati bol.

Kronične Kolecistitis treba povećati uporabu proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i snižavanje kolesterola:

- bogata vlaknima (mekinje, povrće, voće, bobičasto voće). Bran prije zaparivayut i dodaje jelima tijekom 1-1,5 žlice 3 puta vden-
- bogate magnezijeve soli (heljde i zob žitarice, sušeno voće, mekinje) -
- sadrže esencijalne masne kiseline, fosfolipide, vitamin E (kukuruza, masline, suncokret i druge ulje) -
- koji sadrži bakterije mliječne kiseline (fermentirane mliječne napitke, sir).

Ne preporučuje se proizvodi:

- visoko u životinjskim mastima (pržene hrane, masne ribe, svinjetine, janjetine, patka, kobasice, dimljeni meso, majoneza, kreme, kolači, kolači) -
- sirovi luk, češnjak, rotkvica, špinat, gljive, jela od graha (grašak, grah) -
- hladna i gazirana pića, koncentrirane sokove, kavu, kakao, alkoholna pića.

Rehabilitacija.

Fizioterapija i tretman je važan sastavni dio sveobuhvatne rehabilitacije pacijenata. Kao toplinske procedure za ispravljanje hypertonus žučnog mjehura, protuupalno i analgetsko djelovanje koriste inductothermy, UHF električno polje. Tijekom liječenja 12-15 postupke na dnevnoj bazi. U cilju poticanja žučni mjehur pražnjenje propisane impulsa struje niske frekvencije. Da bi se smanjila diskinetski pojave preporučuje elektroforeza Novocainom 5%, 2% papaverin. Za normalizacija funkcionalnog stanja živčanog sustava se koristi za galvanski ovratnika Shcherbakov, elektroforeze s bromom. S istim ciljem propisanim crnogorice, kisika i ugljičnog dioksida kupke. Tretman pokazuju ne prije nego 2-4 mjeseci nakon akutnog kolecistitisa. Pacijenti su usmjereni na blato kupka naselja essentuki, Zheleznovodsk, Truskavec, Morshyn.

Komplikacije Kolecistitis.

Komplikacije uključuju: pericholecystitis, pankreatitis, kolangitis, fulminantnog hepatitisa, duodenitis.
Pericholecystitis događa kada uključivanje u patološki proces svi zidovi i žučnog mjehura serosa (peritoneum). U tom stanju, bol je stalna i intenzivna, proteže se na desnoj strani, pojačan okretanjem i naginjanjem torzo.

Kolangitis - upala žučnih vodova. Glavni simptom je porast temperature do 40 stupnjeva s prekrasnim ponavlja zimica, mučnina, povraćanje, grčevi bol u desnom gornjem kvadrantu.

Kada nekalkuleznogo Kolecistitis često u patološkog procesa koji su uključeni druge organe probavnog sustava: ako su uz bol u desnom gornjem kvadrantu bol pojavi „spustili” karaktera, labav stolice - moguće sudjelovanje u patološkom procesu gušterače. Ako se bol širi na cijelo područje jetre i to je popraćeno povećanjem - ulasku reaktivni hepatitis, pojava kasne, gladan bol u gornjem dijelu trbuha ukazuje na prisutnost duodenitis.

Komplikacije ne samo da uzrokuje gubitak sposobnosti za rad, ali i predstavljati opasnost za život pacijenta, pa kad se prvi simptomi bolesti odmah treba konzultirati liječnika - liječnika ili gastroenterolog.

Prevencija Kolecistitis.

Trebali pridržavati dugoročno prehrani s ograničenjem masti, pržena hrana, preporučujemo česte male obroka, isključujući alkoholna i gazirana pića. Postupno normalizacija tjelesne težine.

Sanacija žarišta kroničnih infekcija usta i ždrijela.

Godišnji pregled ambulanta strane liječnika za obavljanje ultrazvuk hepatobilijarnog sustava.

Medicinsko savjetovanje o Kolecistitis

Pitanje: Da li je moguće ukloniti napada žučnog kolike s calculous Kolecistitis se pomoću narodnih lijekova ili lijekova?
Odgovor: Ne, potrebno je obratiti se hitno do doktora - kirurga. Kada nepravodobno liječenje može razviti po život opasne komplikacije.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za slijepe istraživanja?
Odgovor: Blind intubacija je kontraindicirana u kolelitijaza, akutnih zaraznih bolesti, aktivni hepatitis i cirozu jetre, ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava. Ne preporučuje se postupak za žene za vrijeme menstruacije, trudnoće.