Loša probava

Dispepsija - jedan od glavnih problema gastroenterologije, kao nejasne pritužbi probavnog nemir čini 40% populacije u razvijenim zemljama, a pozivi prema liječnicima samo jednom u pet godina. Probavne smetnje mogu biti organska ili funkcionalna baza. Organska dispepsija pojavljuje na pozadini od raznih bolesti probavnih organa (gastritis, peptički ulkus, upalne bolesti žučnog sustava, gušterače, te razne dijelove crijeva, gastrointestinalnih tumora, itd.) Na funkcionalne dispepsije reći u slučaju kada je prisutnost simptoma poremećaja želuca nije otkriven nikakav organski patologiju koja bi mogla izazvati ove pritužbe. Žene pate od funkcionalne dispepsije 1,5 puta veću vjerojatnost da primarne dobne kontingenta muškarca, koji je bolest otkrivena, su osobe 17-35 godina.

Uzroci dispepsije

Do danas, dispepsija smatra psihosocijalni poremećaj u kojem posljedica raznih faktora stresa poremećen regulacije želučane funkcija i primarne crijeva. Nadalje emocionalna napetost, uzrokuje razvoj funkcionalne dispepsije može biti poremećaja u prehrani, recepcija nekih lijekova, povećana sekrecija solne kiseline, Helicobacter kolonizacije sluznice želuca, diskinezije početnu probavnog trakta, oslabljen probavu i druge složene šećere. Poznato je da hypovitaminosis (Nedostatak vitamina C i B) također može doprinijeti razvoju dispepsija.

Kao rezultat ovih čimbenika na želučane stijenke povećava visceralne osjetljivosti receptora nastaje discoordination motiliteta želuca i tankog crijeva ometa normalnu izlučivanja digestivnih sokova. Manifestacije ovih poremećaja su gastropareze (u pratnji težine u epigastriju, mučnina i povraćanje), povećana visceralne osjetljivosti napetosti (osjećaj punoće, bol gladi u epigastričan regiji), nepotpune opuštanje mišića tijela sloja (osjećaj rane sitosti), sporo promociji hrane mase iz želuca u crijevima.

Uz protok dispeptički sindrom i bolesti kao što su alergije na hranu, bolest gastroezofagealnog refluksa, dijafragmalna hernija s pomakom trbušne jednjaka u prsnu šupljinu, gastritis, achlorhydria, peptički ulkus i dvanaesniku, kolelitijaza, kolecistitis, stanje nakon kolecistektomije, pankreatitis, pyloristenosis, Tumora gastrointestinalnog sustava, razne infekcije probavnog trakta. Najčešći uzrok dispepsije u djece foodborne oboljenja, u ovom slučaju, do izražaja, uz dispeptički ostavlja toksični-exsicosis sindrom. Od znakova organske dispepsije raspravljalo u poglavljima o relevantnim bolesti probavnog sustava, ovaj članak se fokusira prvenstveno na funkcionalnu dispepsiju.

klasifikacija dispepsije

Na temelju načela patogenog razlika između organskog i funkcionalne dispepsije. Organski dispepsije obično prati raznih bolesti probavnog trakta, a funkcionalne tokove u pozadini odsutnosti organskog sindroma šoka.

Prema uzročnih čimbenika su sljedeće opcije dispepsija:

• probavni - obično povezuje s oštećenjem omjer esencijalnih nutrijenata u prehrani. Fermantativ dispepsija razvija u prevlasti izbornika ugljikohidrata, gnojenje - bjelančevina i ustajalog mesa, sapun - kada višak visokog tališta masti.
• enzim - povezana s nedovoljne proizvodnje probavnih enzima. Ovisno o u kojem orgulje neuspjeh je evoluirala enzim izoliran gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous i dispepsija.
• Dispepsija sindromom malapsorpcijom - Ona je povezana sa smanjenom apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima.
• infektivan - razvija na različitim crijevnih infekcija, najčešće u dizenterija i salmoneloze.
• intoksikacija - nastaje akutnog trovanja, teške infekcije uobičajene, veliku traumu.

Također, postoje četiri kliničke oblike funkcionalne dispepsije: yazvennopodobnom, diskinetički, reflyuksopodobnaya i nesigurnost.

simptomi dispepsije

Dijagnoza funkcionalne dispepsije postavljen sa tri obveznim kriterija. Prvi od njih - tužba od boli i nelagode u gornjem dijelu trbuha u središnjoj liniji za jedan tjedan mjesečno, odnosno 12 tjedana u godini. Drugi - nedostatak organskih gastrointestinalnih promjena na fizičkom, endoskopskom ultrazvuku i gornjeg probavnog trakta. Treći kriterij je odsutnost znakova Sindrom iritabilnog crijeva (Ublažavanje simptoma nakon defekacije ili promjene u prirodi i stolice frekvencije).

Postoji niz znakova, prisutnost koja je isključena dijagnoza funkcionalne dispepsije: ovo je disfagija, vrućica, krv u stolici, upalne promjene u kliničkim analizama, neutemeljene gubitak težine i anemija. U prisutnosti ovih simptoma zahtijevaju više in-dubina pregled pacijenta za postavljanje ispravne dijagnoze.

Postoje četiri vrste tijeku funkcionalne dispepsije, od kojih svaki ima svoje kliničke i fizičke znakove. Dakle, yazvennopodobny opcija pojavljuje dovoljno jak ili gladan noćni bol u epigastričan regiji, često se javljaju nakon emocionalnog val. Bol sindrom usidren obroka davanja antacida. Obilježje je osjećaj straha tijekom napada, opsesivno misli o prisutnosti neizlječive bolesti.

Diskinetski opcija dispepsija izrazio osjećaj sitosti nakon jela, težinu u epigastriju, mučnina, nadutost. Mogući povraćanje, donosi olakšanje. Pacijenti kažu da nakon obroka postoji brzi zasićenja. Reflyuksopodobnaya probavne smetnje manifestira žgaravica, osjećaj gorenja bol iza prsne kosti, belching i regurgitacija kiseline. Potonji oblik bolesti - nejasan ili nespecifičnog - karakterizira polimorfizma simptoma, a vrhunac je jedan vodeći nije moguće. Za funkcionalne dispepsije karakterizira dugog trajanja, bez znakova progresije.

dijagnoza dispepsija

gastroenterolog konzultacije će identificirati vodeće prigovora, utvrditi potrebnu količinu istraživanja. Dijagnoza funkcionalne dispepsije uspostavljena tek nakon punog pregleda pacijenta i isključiti druge gastrointestinalne patologije. Obvezni su sljedeća istraživanja: endoscopist liječnik konzultacije za ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvuk abdomena, krvne pretrage (strani, biokemijska), kala studija za procjenu probavni otkrivanje aktivnosti okultne krvi. Kada funkcionalna dispepsija tijekom endoskopije sluznice promjene nisu pružene. Na ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine može biti otkriven kronični pankreatitis, kolelitijaza. Odstupanja u analizama su obično nije slučaj s ovom dijagnozom.

Za diferencijalnoj dijagnozi funkcionalna dispepsija dodatne studije može biti potrebna s drugim gastrointestinalnih bolesti. Kada X-zraka u želucu može se detektirati tijelo proširenje šupljine, usporavaju evakuaciju hrane. Na elektrogastrografija zabilježeno kršenje želučane pokretljivosti (uglavnom usporava ritam). Odrediti kiselost želučanog soka provedenog istraživanja, intragastičnog kontroliranjem pH (vjerojatno kao povećanje ili smanjenje pH vrijednosti). Da bi se procijenio stupanj opuštanja želučane manometrije antroduodenalnaya koristi, tijekom koje se uvodi u tjelesne šupljine je senzor koji prenosi očitanja tlaka. Kada funkcionalna dispepsija manometrije može ukazivati ​​na nedovoljnu opuštanje ili, naprotiv, opuštanje stijenke želuca.

U situacijama u kojima se simptomi funkcionalne tijeku dispepsija ili smanjuju dovoljno tijekom liječenja, potrebno je držati dva različita studija za detekciju infekcije H. pylori. Primjenom dijagnostičkih postupaka različitih mehanizama (određivanje Helicobacter u stolici pomoću ELISA, PCR dijagnostici Helicobacter, određivanje protutijela u krvi putem ELISA za Helicobacter, Helicobacter dah test) kako bi se izbjegle pogreške.

Ponovljeni konzultacije s gastroenterolog nakon rezultata svih istraživanja čini moguće isključiti organske patologije, dijagnoze funkcionalne dispepsije i odgovarajuće liječenje. Poznato je da organski uzrok dispepsija nalaze se u 40% bolesnika s tipičnim pritužbi ove bolesti, međutim, Dijagnostički traži prvo treba biti usmjerena na otkrivanje spomenutih bolesti. Funkcionalna dispepsija treba razlikovati od sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalne povraćanje, aerophagia.

tretman dispepsija

Glavni ciljevi provode liječnici prilikom propisivanja liječenje funkcionalne dispepsije, - smanjenje intenziteta simptoma, sprečavanje recidiva. Hospitalizacija u odvajanju gastroenterologije obično prikazuje samo kod složenih studija, s teškoćama diferencijalne dijagnoze. Glavni pravci liječenje funkcionalne dispepsije: korekcija načina života i prehrane, lijekova i psihoterapijske intervencije.

Za normalizaciju načina dana treba isključiti situacije koje aktiviraju stres i anksioznost, fizički i emocionalno preopterećenje. Preporučljivo je da se odrekne alkohola, pušenje. Morate izdvojiti vrijeme za tjelesne aktivnosti dnevno - poboljšavaju opće stanje bolesnika i funkciju probavnog sustava. Također je potrebno obratiti veliku pozornost na prehranu. Isključeni iz prehrane pržene, ekstrakcije i začinjene hrane, gaziranih pića, kave. Postoji potreba u malim obrocima, žvakati, izbjeći prejedanje i duge pauze između obroka. Nakon obroka, morate aktivno kretati, nije potrebno ići na odmor. Ako postoje znakovi dispepsije preporuča se izbjegavanje upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer oni negativno utjecati na stanje sluznice želuca. Ove aktivnosti su vodeći u liječenju funkcionalne dispepsije.

Ako pacijent nije u stanju normalizirati prehranu, on svibanj morati pomoći dijetetičara. Specijalist objasniti treba promatrati učestalost i volumen svakog obroka, prejedanje štete i duge pauze u prehrani. Također nutricionist će pratiti kvalitativni sastav hrane - dostupnost dovoljnih količina proteina i vitamina, prehrambenih vlakana.

Oporavak od funkcionalne dispepsije nije moguće bez duboke psiho-emocionalne prilagodbe. U tu svrhu potrebno je ne samo smanjiti količinu stresa na minimum, ali i za promjenu pacijentovog stav negativnim situacijama. To može doprinijeti sportovi, vodeni tretmani, yoga klase. Liječnik mora održavati odnos povjerenja s pacijentom, da detaljno objasniti razloge i mehanizme razvoja bolesti - samo u ovom slučaju to je moguće dobiti željeni učinak liječenja. Terapija veću produktivnost može postići dodjeljivanjem sedativi (trava valerijane, Motherwort), antidepresiva (fluvoksamin, fluoksetin).

liječenje lijek daje, ovisno o obliku dispepsija. Kada osnovna grupa yazvennopodobnom varijanta lijekovi - antacidi i antisekretorna sredstva: aluminijev hidroksid u kombinaciji s magnezijevim hidroksidom, inhibitori protonske pumpe, blokatori H2 receptora i drugih. Kada diskinetički oblik dispepsija koristi prokinetika: domperidon ili metoklopramid. Ostale varijante funkcionalne dispepsije upućuju na upotrebu različitih kombinacija antacida i prokinetika.

U slučaju dispepsije simptomi ne povlače tijekom liječenja, potrebno je koristiti i druge lijekove iz ove skupine, ili promijeniti kombinaciju lijekova. Također je preporučeno da provede studiju o H. pylori (ako do sada nije bilo), s pozitivnim rezultatom - za obavljanje iskorjenjivanje mikroorganizama antibakterijskih sredstava. H. pylori terapiju u 25% slučajeva je mnogo lakše za dispepsija.

Ne treba zaboraviti o znakovima upozorenja koje se mogu pojaviti u bolesnika s dispepsija: disfagija, krvarenje gastrointestinalnih, povoda mršavljenja. Ako pacijent ima pritužbe na popisu, ponovite endoskopiju i druge testove za rano otkrivanje opasne probavnog patologije (raka želuca, rak tankog crijeva i m, str.).

Predviđanje i prevenciju dispepsije

Funkcionalna dispepsija pogorša život pacijenta, ali je prognoza bolesti je povoljna. U nedostatku simptome anksioznosti gore, ozbiljnog gastrointestinalnog patologije vjerojatno navedenih. Međutim, za dispepsija karakterizira brežuljkastom naravno, tako da nakon tijekom liječenja postoji velika vjerojatnost ponovne pojave simptoma. Posebne mjere prevencije dispepsija nije razvijena, ali održavanje zdravog načina života, uravnotežene prehrane i uklanjanje stresnih situacija se znatno smanjiti vjerojatnost od razvoja ove bolesti.