Posttraumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP, posttraumatski stresni sindrom) - mentalni poremećaj uzrokovan teškom traumatskom situacijom koja nadilazi normalno ljudsko iskustvo. ICD-10 odnosi se na skupinu „neurotski, povezanih sa stresom i somatoformnih poremećaja.” PTSP se najčešće javlja u periodu neprijateljstava. U miru, promatrana u 1,2% žena i 0,5% muškaraca. Kontakt s teškom traumatskom situacijom ne mora nužno značiti razvoj PTSP-a - prema statistikama, ovaj poremećaj pati od 50-80% ljudi su doživjeli traumatskih događaja.

PTSP su skloniji djeci i starijim osobama. Stručnjaci sugeriraju da niske otpornosti mladih pacijenata zbog nedovoljnog razvoja zaštitnih mehanizama u djetinjstvu. Razlog za česte razvoj PTSP-a u starijih osoba je vjerojatno povećava krutost mentalne procese i postupan gubitak mentalnih sposobnosti prilagodbe. Liječenje PTSP se provodi na području psihoterapijskih stručnjaka, psihijatrije i kliničke psihologije.

Uzroci PTSP-a

Razlog za razvoj PTSP-a obično postaju masivne katastrofa, predstavlja neposrednu opasnost za život: rata, umjetnih i prirodnih katastrofa (potresi, uragani, poplave, eksplozije, urušavanja zgrade, krš u rudnicima i špiljama), terorizma (boravak taoca, prijetnje, mučenje, prisutnost mučenje i ubijanje drugih talaca). PTSP može razviti nakon tragičnih događaja na individualnoj razini: teških ozljeda, trajanje bolesti (ili članovima njihovih obitelji), smrt voljene osobe, pokušaj ubojstva, pljačke, premlaćivanja i silovanja.

U nekim slučajevima, simptomi PTSP-a javljaju nakon traumatskih događaja, s visokom individualnom značaja za pacijenta. Traumatski događaji koji prethode PTSP može biti jedna (prirodna katastrofa) ili ponovljena (dio u borbi), kratkoročni (kazneno incident) ili duga (duga bolest, produženi boravak u taoca). Od velike važnosti je težina iskustava tijekom traumatskog stanja. PTSP je posljedica ekstremnog terora i istančanim osjećajem bespomoćnosti u lice okolnostima.

Intenzitet emocija ovisi o pojedincu pacijenta PTSP-a, njegove osjetljivosti i emocionalne osjetljivosti, razinu psihološke pripreme za stanje, dob, spol, fizičko i psihičko i drugim čimbenicima. Specifična vrijednost ponovljivosti stresnih okolnosti - redovito traumatski učinak na psihu dovodi do iscrpljivanja domaćih rezervi. PTSP često se dijagnosticira kod žena i djece izloženih nasilju u obitelji, kao i prostitutke, policajaca i drugih kategorija građana koji često su žrtve ili svjedoci nasilja.

Među faktorima rizika za stručnjake PTSP ukazati na takozvanu „neuroticizma” - sklonost neurotičnim reakcijama i ponašanju izbjegavanja u stresnim situacijama, tendencija da se „pekmez” prisilna potreba za mentalno reproducirati traumatične okolnosti, s naglaskom na moguće prijetnje, navodni negativni efekti i druge negativne aspekte događanja. Osim toga, psihijatri kažu da je osoba s narcisoidni, odan i izbjeći osobine ličnosti ljudi s PTSP-om često s antisocijalno ponašanje. Rizik od posttraumatskog stresnog poremećaja također je povećan s poviješću depresija, alkoholizam, ovisnost ili ovisnosti o drogama.

Simptomi PTSP-a

Post-traumatski stresni poremećaj - produžen odgođeno reakcija vrlo ozbiljan stres. Glavni simptomi PTSP-a su stalna mentalna reprodukcija i ponovno proživljavanje traumatskog spektaklu odred, emocionalnu tupost, tendencija da se izbjegne događaje, ljude i razgovore koji se mogu podsjetiti na traumatskog sobytii- razdražljivost, tjeskoba, razdražljivost i fizičku nelagodu.

Obično, PTSP ne odmah razvijati, ali nakon nekog vremena (od nekoliko tjedana do šest mjeseci) nakon traumatskog stanja. Simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina. S obzirom na vrijeme za pojavu i trajanje prvog manifestacija PTSP, tri tipa bolesti: akutne, kronične i zakašnjele. Akutni post-traumatskog stresnog poremećaja ne traje više od 3 mjeseca, simptomi potraju duže vrijeme govori o kroničnom PTSP-a. Kada je odgođen vrsta poremećaja simptomi pojavljuju nakon 6 mjeseci ili više nakon traumatskog događaja.

PTSP karakterizira stalan osjećaj otuđenosti od drugih, nedostatak odgovor ili slabo izražen kao odgovor na tekuće događaje. Unatoč činjenici da je traumatska situacija ostao u prošlosti, Oboljeli od PTSP i dalje pate od iskustava povezanih s ovom situacijom, a um nije resurse za normalne percepcije i obrade nove informacije. Oboljeli od PTSP gube sposobnost da se zabavite i uživati ​​u životu, sve manje društven, držati podalje od drugih ljudi. Otupjela emocije, emocionalna repertoar postaje oskudna.

U PTSP postoje dvije vrste opsesije: opsesije i opsesije iz prošlosti za budućnost. Opsesije prošlosti s PTSP se manifestira u obliku ponovljenih traumatskih iskustava koja se događaju tijekom dana u obliku sjećanja, ali u obliku noćnih mora noću. Opsesije budućnost za PTSP karakteriziraju nisu u potpunosti svjesni, ali često neosnovanog previsions ponavljanje traumatskog stanja. Kada vidite takve opsesije mogu naizgled nemotivirani agresivnost, tjeskobu i strah. PTSP može biti komplicirano depresije, panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj, alkoholizam i narkomanija.

S obzirom na prevladavajuće psihološkim reakcijama četiri vrste PTSP-a: tjeskobu, asteničnih, nezadovoljnom i somatoformni. Kada asteničnih tip poremećaja dominiraju letargija, slabost i letargija. Bolesnici s PTSP-om su indiferentni prema drugima i prema sebi. Osjećaj vlastite nesposobnosti i nemogućnosti da se vrate u normalan život ima depresivan učinak na psihu i emocionalno stanje bolesnika. Smanjena fizička aktivnost, pacijenti s PTSP-om ponekad teško izaći iz kreveta. Danju, teške pospanost. Pacijenti lako pristati na terapiju, spremno prihvaćaju putem zatvoriti.

vrsta alarma PTSP karakteriziraju napada bezuzročnom tjeskobe, u pratnji materijalne somatskih reakcije. Tu su emocionalna nestabilnost, nesanica i noćne more. ima napadi panike. Anksioznost je smanjen za vrijeme seksa, tako da pacijenti koji su voljni da se obratite s drugima. Tip nezadovoljnom od PTSP manifestne agresivnosti, osvetoljubivost, ljutnja, razdražljivost i nepovjerenja prema drugima. Pacijenti često iniciraju sukobe, to je nerado prihvatiti podršku voljenima i obično kategorički odbijaju upućivanje na stručnjaka.

Za vrste somatoformni PTSP karakterizira prevlast neugodnih tjelesnih senzacija. Tu su glavobolje, bolovi u trbuhu i u srcu. Mnogi pacijenti imaju hypochondriacal iskustva. Tipično, takvi simptomi se javljaju kada je odgođen PTSP, što je teško dijagnosticirati. Pacijenti koji nisu izgubili vjeru u medicini, obično se odnosi na opće prakse. Sa kombinacijom fizičkih i psihičkih poremećaja ponašanja može se mijenjati. Uz povećanu anksioznost Oboljeli od PTSP brojne studije opetovano apeliram na raznim stručnjacima u potrazi za „njegov liječnik.” U nazočnosti oboljelih od PTSP s disforičnog komponente može pokušati samostalno početi koristiti alkohol, droge ili lijekove protiv bolova.

Dijagnoza i liječenje PTSP-a

Dijagnoza „posttraumatski stresni poremećaj” izlagati na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti teške psihičke traume u nedavnoj prošlosti i rezultatima posebnog upitnika. Dijagnostički kriteriji za PTSP prema MKB-10 su opasne situacije koje mogu uzrokovati strah i očaj većine ljudi otporan i snažan bljesak Beki koji se odvijaju u budnom stanju i tijekom spavanja, a poboljšana ako pacijent svjesno ili nesvjesno povezati današnje događaje okolnosti psihološkog travmy- pokušava izbjeći situacije podsjećaju na traumatski sobytii- razdražljivost i djelomičnog gubitka sjećanja na traumatske situacije.

Pravila tretman određuje se individualno s obzirom na pojedine karakteristike pacijenta, vrsta PTSP, razina psihosomatskih i prisutnost popratnih poremećaja (depresije, općeg poremećaja anksioznosti, paničnih poremećaja, alkoholizma, zloupotrebe droga, ovisnosti o drogama). Najučinkovitiji način psihoterapije smatra kognitivno-bihevioralne terapije. U akutni oblik PTSP se koristi hypnotherapy kroničnih upotrebu metafore i rad s EMDR (oko kretanje desenzibilizacije i prerade).

Ako je potrebno, liječenje PTSP-a provodi se na pozadini terapije lijekovima. Dodjela blokatori, antidepresivi, sredstva za smirenje, sedative i antipsihotike. Prognoza se određuje individualno, ovisno o karakteristikama organizacije osobnosti pacijenta, težini i vrsti PTSP-a. Akutni poremećaji su pogodni za liječenje, kroničnu sve kreće u patološkog razvoja osobnosti. Prisutnost izraženih zavisnih, narcisoidni osobine ličnosti i izbjeći, droge i alkoholizma je loša prognostički znak.