Poremećaji svijesti

Poremećaj svijesti - kršenje mentalnih procesa koji čine sadržaj svijesti (percepcije, orijentacije, obradu podataka, memorija). Poremećaji svijesti se otkriva u traumatskim i ne-traumatske ozljede mozga, mentalne bolesti, trovanja, teške somatske i zaraznih bolesti. Težina može varirati od manje prekršaje do potpunog gubitka svijesti. strategija liječenja i prognozu određuju primarne bolesti i ozbiljnosti poremećaja svijesti. Ovisno o uzroku razvoj dijagnostike i liječenja od strane stručnjaka na području psihijatrije, neurologije, neurokirurgije, interne medicine i ostalih područja medicine.

Uzroci i klasifikacija poremećaja svijesti

Poremećaji svijesti uzrokovane kvarove u središnjem živčanom sustavu. Razlog može biti kršenje izravnog oštećenja moždanog tkiva kao posljedica traume ili neizravnu štetu zbog kompresije intrakranijalni hematom, aneurizme, maligni ili benigni tumor. Osim toga, poremećaji svijesti razvijati u shizofrenija, epilepsija i neke druge psihijatrijske bolesti, alkoholizam, ovisnost i substance abuse.

Konačno, poremećaja svijesti može biti potaknuta teškim tjelesnim bolestima pratnji endogene intoksikacije i povrede vitalnih funkcija organa. Intenzitet i jednostavnost pojave poremećaja svijesti određuje ne samo primarne patologije, ali i općeg stanja pacijenta. Kada je fizički i psihički umor, čak i sa malo stresa može se promatrati takve poremećaje (na primjer, zbog potrebe da se usredotočite na provedbi pojedinih radnji).

Svi poremećaji svijesti se podijeliti u dvije glavne skupine: kvalitativne i kvantitativne. Poremećaji kvaliteta skupine uključuju maloumnost, oniričke, delirijum, Poremećaji sumraku svijesti, dvostruko orijentacija, ambulantno automatizam, Fugu i trans. Skupina kvantitativnih poremećaja su zapanjujuće i stupor koga. Rusko Ministarstvo zdravstva preporučuje da dijagnoza razlikovati dvije vrste omamljivanje (umjerenim i teškim) i tri vrste koma (umjerena, dubokim i terminal).

Uobičajeni simptomi poremećaja svijesti

Na poremećaja svijesti pate procesa percepcije, razmišljanja, pamćenja i orijentacije. Percepcija okoliša, vremena i sebi postaje fragmentirana, „zamagljena” ili čak nemoguće. U početku uznemiren orijentaciju u vremenu u poremećajima svijesti. Potonji je izgubio i obnovio prvu orijentaciju u sebe. Stupanj oštećenja orijentacije mogu znatno varirati ovisno o vrsti poremećaja svijesti - od blagih poteškoća prilikom pokušaja reći vrijeme i datum nemogućnosti da se odredi barem neke smjernice.

Sposobnost da shvati vanjske događaje i unutarnji osjećaj se smanjuje, izgubljen ili iskrivljen. Razmišljanje nedostaje ili postane nejasan. Pacijent s poremećajem svijesti djelomično ili potpuno izgubili sposobnost da popraviti njihovu pažnju na pojedinim predmetima i pojavama, a da se sjeti u budućnosti reproducirati podatke koji se odnose na oba aktualnim događajima i unutarnjim iskustvima. Nakon oporavka, ima potpunu ili djelomičnu amnezije.

Pri utvrđivanju vrsti i težini poremećaja svijesti uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost simptoma, međutim, dijagnoza može biti samo jedan ili dva simptoma. Klinička slika poremećaja svijesti, u svakom slučaju je određena težina osnovne bolesti, lokalizacija zoni oštećenja moždanog tkiva, starosti pacijenta i drugih čimbenika.

Kvantitativni poremećaji svijesti

umjerena zapanjujući u pratnji zamagljen povrede orijentacije u vremenu. Orijentacija na mjestu i samo se obično ne utječe. Otkriva neke pospanost, letargija, konfuzija, pogoršanje koncentracije pažnje i razmišljanja informacije. Pacijent s poremećajem svijesti polako slušaju upute, sa zakašnjenjem. Kapacitet za produktivne kontakte spremljene, ali razumijevanje često se pojavljuje tek nakon ponavljanja upute.

duboko zapanjujući - poremećaj svijesti s oštećenjem orijentacije u prostoru i vremenu, održavajući pritom orijentaciju sebe. otkriva eksplicitno mamurluk. Kontaktirajte teško, pacijent razumije samo jednostavne fraze i tek nakon nekoliko ponavljanja. Detaljne odgovori nisu mogući, pacijent odgovori u jednosložno ( „da” ili „ne”). Pacijent s ovim poremećajem svijesti može slijediti jednostavne upute (okrenuti glavu, podignite nogu), ali reagira sa zakašnjenjem, ponekad - nakon nekoliko zahtjeva ponavljanje. Tu je slabljenje kontrole nad funkcijama prsni organi.

sopor - ozbiljan poremećaj svijesti s gubitkom bilo kakve aktivnosti. Produktivan kontakt nije moguć, pacijent ne reagira na promjene u okruženju i govora drugih. Refleks aktivnost očuvana. Pacijent s poremećajem svijesti mijenja izraz lica, tijela vuče natrag na liječničkom osoblju utjecaj. Deep refleksi su depresivni, smanjen mišićni tonus. Kontrola funkcija prsni organi u ovim poremećajem svijesti je izgubio. Mogući trenutna izlaz sopor pod intenzivnom stimulacija (potrese, štipanje, bolne izloženosti).

umjerena koma - ukupni gubitak svijesti, u kombinaciji s nedostatkom odgovora na vanjske podražaje. Kada je izložen intenzivnom boli može ud fleksije i proširenje ili tonik napadaja. Ponekad postoji psihomotorna uznemirenost. U ovom poremećaja svijesti, otkrivena inhibicija trbušne refleksa, oštećena gutanje, pozitivna stopnye patoloških refleksa i refleksne oralno automatizam. Kontrola funkcija prsni organi izgubljeno. Postoje poremećaji unutarnjih organa (povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak, hipertermija), ne ugrožava život pacijenta.

dubokoj komi očituje iste simptome kao umjerena. Znak ovog poremećaja je nedostatak svijesti o motornih reakcija kao odgovor na utjecaju boli. Promjene u mišićnog tonusa je vrlo varijabilnosti - od ukupnog smanjenja do spontanih tonik grčeva. Objavi neravne pupilami, rožnice, tetiva i kože refleksi. Poremećaj svijesti popraćen je bruto kršenje autonomne reakcije. Uočeno smanjenje krvnog tlaka, disanja i srčanog ritma poremećaja.

terminal koma očituje nedostatak refleksa, gubitak mišićnog tonusa, a bruto poremećaji vitalnih organa. Učenici su se raširile, zjenice dalje. U ovim poremećajem, autonomni poremećaji svijesti su još izraženije. Postoji kritična smanjenje krvnog tlaka, brzom frekvencijom impulsa disanja periodično ili odsutnosti spontanog disanja.

Kvalitativni poremećaji svijesti

delirijum Može se pojaviti u alkoholizam i organski mozak lezije. Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljen, pohranjuje se u sebe. Postoje vizualne halucinacije, druge vrste halucinacija (slušne, taktilne) su rjeđi. Bolesnici s ovim poremećajem svijesti je obično „vidjeti” stvarno postojeće ili zamišljene bića, obično - zastrašujuće, neugodni, prijete: (zmije, gušteri, vragova, vanzemaljci, itd). Ponašanje bolesnika ovisi o sadržaju halucinacije. Nakon oporavka, pacijenti zadržati uspomene što se dogodilo u razdoblju od delirija.

oniričke može razviti katatoničku shizofreniju, afektivni ludilo, epilepsija, encefalitis, vaskularna demencija, senilna psihoza TBI, teških somatskih bolesti, alkoholizam i zlouporabe tvari. Poremećaj svijesti je u pratnji određenu povredu orijentacije u kojem su stvarni događaji zamjenjuje halucinatornih privi iskustava i snovidnymi. Na ovoj slici se može uključiti stvarnih ljudi, navodno djeluje u svijetu mašte, generira pacijenta svijesti.

maloumnost otkriven na intoksikacije, traumatski i zarazne psihoze. Tu je primarni ili pogoršavanju delirij je teži poremećaji svijesti. Pacijent je dezorijentiran u svijetu i sebi, stalno, bezuspješno traži znamenitosti. Zbunjeni razmišljanje, sintetička priroda percepcije je izgubio. Postoje brojne halucinacije, fragmentarni, fragmentirana priroda. Nakon perioda oporavka od bolesti je potpuno amneziruetsya.

Sumrak poremećaji svijesti obično javljaju kod epilepsije i karakterizirani iznenadnim povrede orijentacije u okolini u kombinaciji s izraženim utječe: ljutnju, tugu i strah. Poremećaj svijesti popraćen uzbuđenja i iznenadni priliv zastrašujućih halucinacija u crvenkastim, žućkastim ili crne i plave boje. Ponašanje za određenog pacijenta određuje sadržaju poremećaja svijesti persekutornost ili veličine. Pacijent pokazuje agresivnost prema drugim ljudima i neživih objekata. Nakon oporavka razvija ukupno amneziju za događaje iz razdoblja bolesti.

vigilambulism - poremećaj svijesti, obično se vidi u epilepsije. Očituje automatizirane radnje izvode na pozadini potpune odvojenosti. Pacijent se može okretati na jednom mjestu, lizanje usne, cmok nečije usne, žvakati ili nešto otresti. Ponekad automatsko pokret u ovim poremećajem svijesti su složenije, kao što bolesnik dosljedno undresses. Postoje fuge (izljevima besciljnog leta) i trans (duge migracije ili manje produljene „gubitka realnosti” u kojoj pacijenti prolaze svoj dom, ne propustite stop, i tako dalje. D.). Ponekad ova vrsta poremećaja svijesti je u pratnji napada motora pobude, anti-socijalni ili agresivne postupke.

Dvostruki orijentacija - poremećaj svijesti koji se javlja kada delirij, halucinacije, onirizme i oniričke disocijativni poremećaj identiteta. Karakterizira istovremenim postojanjem dvije struje svijesti - psihotičnih i odgovarajućim. Kad zablude raskoš, bolesnici s ovim poremećajem svijesti može uzeti u obzir sebi veliki, iznimno važna osoba (Spasitelj ljudi, po fantasy svemira cara) i običnu osobu s delirij skele - vjerovati da su oboje u realnom prostoru i lažnog staging području. Postoji više „meke” opcije poremećaji svijesti u kojem pacijenti u obzir njihovu stvarnu kvalitetu, ali se vjeruje da je jedan „ja” je važna središta prednosti, a drugi - nedostatke.