Ulcerozni kolitis

Ulcerativni kolitis - različite kronične upalne bolesti debelog crijeva nepoznatog podrijetla. Karakterizira sklonost ulceracijama sluznice. Bolest se javlja ciklički, pojačanje zamijenjeno remisije. Najviše karakteristični klinički znakovi - proljev prošaran s krvlju, bolovi u trbuhu, spastična prirode. Dugo postoji ulcerozni kolitis povećava rizik od zloćudnih tumora u debelom crijevu.

Incidencija ulceroznog kolitisa je oko 50-80 slučajeva na 100.000 stanovnika. Kada se to otkrije godišnje 3-15 novih slučajeva na svakih 100 tisuća. Stanovnika. Za razvoj ove bolesti, žene češće od muškaraca, otkrili su UC 30% veću vjerojatnost. Za ulcerozni kolitis karakterizira primarnog otkrivanja u dvije dobne skupine: mlade osobe (15-25 godina) i starije osobe (55-65 godina). No, osim toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnova bolest, ulcerozni kolitis utjecao sluznica samo velika debelog crijeva i rektuma.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Trenutno je etiologija ulceroznog kolitisa je nepoznat. Pod pretpostavkama istraživača u patogenezi ove bolesti može igrati ulogu imunoloških i genetski utvrđenim čimbenicima.

Jedna od teorija nastanka ulceroznog kolitisa sugerira da je uzrok može biti virus ili bakterija, aktiviranje imunološkog sustava ili autoimune bolesti (preosjetljivost imunitet protiv vlastitih stanica).

Osim toga, važno je napomenuti da je ulcerozni kolitis je češći kod osoba čiji su bliski rođaci pate od ove bolesti. To je sada također identificirali gene koji su vjerojatno da će biti odgovoran za genetska predispozicija za ulceroznog kolitisa.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis odlikuje lokalizaciju i učestalosti procesa. Lijevo jednostrana kolitis karakterizira lezija debelog crijeva i sigmoidalne debelog crijeva, proktitisa manifestira upala u rektum, s ukupno kolitis udario cijeli debelog crijeva.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Tipično za ulceroznog kolitisa valova, smanjenje razdoblja zamjenjuje egzacerbacija. U vrijeme akutnog ulcerozni kolitis manifestira simptomima različite ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u crijevima i intenziteta patološkog procesa.

Kada može doći do primarni lezija rektum (ulcerativni proktitis) krvarenje iz anusa, bolno tenesmus, bol u donjem dijelu trbuha.

Ponekad krvarenje je jedini klinička manifestacija proktitis.

U ulceroznog kolitisa lijeva strana, kada je pogođen debelog crijeva, proljev se obično događa, sadrže fekalne krv. Bol u trbuhu može biti vrlo izražen, grčevi, po mogućnosti na lijevoj strani i (ako sigmoidna) u lijevom iliac području. Gubitak apetita, dugotrajni proljev i probavne smetnje često dovode do mršavljenja.

Ukupno kolitis manifestira intenzivnim bolovima u trbuhu, uporni proljev, rasipan, teškog krvarenja. Ukupno ulcerozni kolitis je po život opasno stanje, jer ugrožava razvoj dehidracije, kolaps zbog značajnog pada krvnog tlaka, ortostatska i hemoragični šok.

Posebno opasno munje (zarazio) oblik ulceroznog kolitisa, koji je ispunjen s razvojem ozbiljnih komplikacija, do puknuća debelog zida. Jedan od najčešćih komplikacija ove bolesti je otrovan trenutni porast debelog crijeva (megacolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja je zbog blokade receptora glatke crijevne muskulature viška dušičnog oksida koji uzrokuje opuštanje mišića ukupni debelog sloja.

U 10-20% bolesnika s ulcerativnim kolitisom uočeno ekstra-intestinalni manifestacije: dermatološkog patologije (gangrenozan pioderme, nodozni eritem) stomatitis, upalne bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, sklerozu i episcleritis), bolesti zglobova (artritis, sakroilijačnih bolest, spondilitis), lezije bilijarnog sustava (sklerozirajući kolangitis) osteomalacija (Omekšavanje kostiju) i osteoporoza, vaskulitis (Upala Vascular) miozitis i glomerulonefritis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Glavni dijagnostička metoda za točenje je ulcerativni kolitis kolonoskopiju, što omogućuje detaljnu studiju lumen crijeva i njegovih unutarnjih zidova. Barij enema i barij studije može detektirati ulcerativnih oštećenja zidova, promijeniti veličinu crijeva (megacolon), oslabljene peristaltike, lumena suženja. Učinkovito crijeva tehnika prikazivanja je kompjuterizirana tomografija.

Osim toga, coprogram proizvode, test za okultne krvi, bakteriološke sijanje.

Krvni testovi u ulceroznog kolitisa pokazuje uzorak nespecifične upale. Biokemijski pokazatelji signaliziraju prisutnost komorbiditeta, probavne smetnje, funkcionalne poremećaje organa i sustava.

Tijekom kolonoskopije, biopsija obično proizvesti modificirani dio debelog zida za histološki pregled.

Liječenje ulcerativnog kolitisa

Budući da su uzroci ulcerativni kolitis nije potpuno razjašnjen, problem liječenja ove bolesti - smanjenje intenziteta upalnog procesa oslabio klinički simptomi i egzacerbacija i sprječavanje komplikacija.

Pravovremeno i odgovarajuće liječenje, strogo pridržavanje liječničke preporuke može postići stabilna remisija i poboljšati pacijenta kvalitetu života.

Liječenje ulcerativnog kolitisa proizvodnju terapeutske i kirurške tehnike, ovisno o bolesti i stanja pacijenta.

Jedan od važnih elemenata simptomatsko liječenje ulceroznog kolitisa je dijeta hrana.

U teškom bolesti usred kliničke manifestacije Proktolog može preporučiti potpuni odbijanje obroka, ograničavanje potrošnje vode. Najčešće, pacijenti gube apetit tijekom pogoršanja i zabrana prijenosa je prilično jednostavan. Ako je potrebno, imenuje parenteralnu prehranu. Ponekad pacijent se prenosi na parenteralnu prehranu kako bi brže ublažavanja simptoma teško teče kolitisa.

Smetnje nastaviti čim se apetit je obnovljena.

Preporuke o prehrani za ulcerozni kolitis su usmjerene na zaustavljanje proljeva i smanjuje iritaciju komponenti crijevne sluznice hrane. Iz prehrane biti izbrisani namirnice koje sadrže dijetalna vlakna, vlakna, duhovit, kiselo, hrane, alkoholnih pića, krme.

Osim toga, pacijenti koji pate od kronične upalne bolesti crijeva, preporučuje se povećava sadržaj proteina u prehrani (po stopi od 1,5-2 grama po kilogramu tijela po danu).

terapija lijekovima za ulcerativni kolitis uključuje protuupalna sredstva, imunosupresori (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) i antitsitokiny (infliksimab). Osim toga, imenovan je simptomatičan sredstva: antidiareali, lijekove protiv bolova, željezo pripreme se odvijaju kada znakovi anemije.

Kao protuupalni lijekovi koji se koriste u ovoj patologiji nesteroidnih protuupalnih lijekova - derivate 5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroida hormona. Kortikosteroidi se koristi u razdoblju od pogoršanja izražen u slučaju teškog i umjereno protok (ili neučinkovitošću 5-aminosalicilati) i daju se tijekom nekoliko mjeseci. Djeca kortikosteroidne hormone propisana s velikim oprezom. Protu-upalni hormon terapija može uzrokovati niz teških nuspojava: hipertenzija, glyukozemiyu, osteoporoze i drugih.

Od diadynamic fizioterapije tretmani mogu se koristiti u ulcerozni kolitis, SMC, interferencijsku i sur.

Indikacije za kirurško liječenje je neučinkovitost prehrane i medicinskoj terapiji, razvoj komplikacija (masivni krvarenje, perforacija stijenke crijeva, uz pojavu sumnja karcinoma, itd.)

Resekcija kolona, ​​nakon čega slijedi stvaranje anastomoze ileorektalnogo (spoj slobodnog kraja ileuma s analni kanal) je najčešći kirurški postupak za liječenje ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima, uklanjanje podliježe ograničenjima unutar zdravog tkiva zahvaćenog dijelu crijeva (segmentna resekcija).

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Prilično čest i ozbiljan komplikacija ulceroznog kolitisa je otrovan megacolon - proširenje debelog crijeva kao posljedica paralize mišića crijevnog zida u području izloženosti. Kad otrovne megacolon reći intenzivan bol i oteklina u trbuhu, groznica, i slabost.

Osim toga, ulcerozni kolitis može biti komplicirano masivnim crijevna krvarenja, rupture crijeva, suženje lumena debelog crijeva, dehidracije kao posljedica visokog gubitka tekućine od proljeva i raka debelog crijeva.

Prevencija ulceroznog kolitisa

Specifična prevencija ulceroznog kolitisa u ovom trenutku, jer su uzroci ove bolesti nisu u potpunosti poznati.

Preventivna mjera pojave akutnog relapsa je usklađenost s liječničkim recepta za životni stil (dijeta savjet, sličnih onima Crohnove bolesti, smanjenje stresa i fizičkog stresa, psihoterapija) i redovito liječnički pregled.

Dobar učinak u smislu stabiliziranja stanja daje sanatorij tretman.

Prognoza za ulcerozni kolitis

Kada je umjereno naravno bez komplikacija prognozu. Približno 80% pacijenata koji su uzimali 5-acetilsalicilat kao terapiju održavanja, nema ponavljanje i komplikacija bolesti tijekom godine.

Kod pacijenata s ulcerativnim kolitisom relapsa pojaviti 1 puta u pet godina, 4% akutni odsutan 15 godina.

pribjegao 20% slučajeva za operaciju.

Vjerojatnost razvoja raka u bolesnika s ulceroznim kolitisom je u rasponu od 3-10% slučajeva.