Gepatozy

Gepatozy - grupe neovisne bolesti u kombinaciji degeneracija i nekroza jetre staničnih pojava zbog izlaganja različitih toksičnih faktora ili nasljednim defektima metabolizma bilirubina. Posebnost masnom služi vidljive manifestacije upalnog procesa. Najčešći oblik je gepatoza steatoza ili masna jetra - je nađen u 25% svih dijagnostička punkcija jetre. Ljudi s indeksom tjelesne mase iznad 30, bolesnika s kroničnom alkoholizam steatoza Ona je registrirana u 95% patomorfološki studija. Manje česti oblici su nasljedne gepatoza bilirubin metabolizam bolest, ali se javljaju s vremena na vrijeme težih, a specifično liječenje od nasljedne pigmentna steatozom ne postoje.

Uzroci steatozom

Postoje mnogi uzroci gepatoza, ali oni su podijeljeni u dvije skupine: egzogeni čimbenici i nasljedne bolesti. Vanjski uzroci uključuju toksični učinci, bolesti drugih organa i sustava. Kada višak konzumacija alkohola, bolesti štitnjače, dijabetes, gojaznost razvija hepatičke steatoze. Trovanje toksičnih tvari (uglavnom organofosforni spojevi), lijekova (najčešće), tetraciklinskih antibiotika otrovnih gljiva i biljaka dovodi do razvoja hepatosis toksični.

U patogenezi bezalkoholnih masne jetre igra važnu ulogu hepatocita nekroze slijedi police viška masnoće u stanicama jetre i izvan nje. Kriterij je masna jetra sadržaj triglicerida u tkivu jetre više od 10% po suhoj masi. Prema istraživanjima, prisustvo masnih inkluzija u većini hepatocitima pokazuje najmanje 25% masti u jetri. Bezalkoholnih steatoza ima visoku prevalenciju u populaciji. Smatra se da je glavni uzrok bolesti jetre u bezalkoholnih steatozom prelazi određenu razinu triglicerida u krvi. U principu to patologija je asimptomatski, ali ponekad može dovesti do ciroza, nedostatna funkcija jetre, portalne hipertenzije. Oko 9% svih biopsija jetre otkriti ovu patologiju. Ukupni udio bezalkoholnih masne jetre kod svih kroničnih bolesti jetre je oko 10% (za stanovništvo europskih zemalja).

Alkoholna steatoza je drugi učestalost i važnost bolesti jetre poslije virusnog hepatitisa. Ozbiljnost manifestacija bolesti je direktno povezano na dozu i trajanje alkohola. Kvaliteta Alkohol o stupnju oštećenja jetre ne utječe. Poznato je da je potpuno odbacivanje alkohola, čak u proširenom fazi bolesti mogu dovesti do regresije morfoloških promjena i gepatoza klinici. Učinkovito liječenje alkohola gepatoza nemoguće bez odustajanja alkohola.

Toksični hepatotoksičnost se mogu pojaviti kada se izloži tijelo reaktivnih spojeva umjetnog porijekla (organska otapala, organofosfat otrova, metalni spojevi koji se koriste u industriji i kućanstvu) i prirodnih toksina (najčešće trovanja linije i blijedo zlatača). Toksični steatoza može imati širok raspon morfoloških promjena u jetri (od proteina u masti), kao i različitim izvedbama toka. Mehanizmi djelovanja hepatotropni otrova su različiti, ali svi su povezani s oštećenjem detoksikaciju jetre. Toksini ulaze u krvotok da hepatocita i uzrokuje njihovu smrt ometanjem različitih metaboličkih procesa u stanicama. Alkoholizam, virusni hepatitis, teška nedostatak proteina i uobičajene su bolesti koje povećavaju hepatotoksične učinke otrova.

Nasljedni gepatozy nastaju od metaboličkih poremećaja žučne kiseline i bilirubina u jetri. To uključuje Gilbert bolest, Crigler-Najjar sindrom, Lucy Driscoll, Dubin-Johnsonov sindrom, rotor. U patogenezi steatoza pigment igra veliku proizvodnju uloga nasljednih mana enzima koji sudjeluju u spajanju, a nakon transporta i raspodjele bilirubina (u većini slučajeva - to se razdružiti frakcija). Prevalencija nasljednih sindroma populaciji od 2% do 5%. Nastavite gepatozy benigni pigment, ne javlja se u skladu s pravom načinu života i prehrane izgovara strukturne promjene u jetri. Najčešći nasljedni hepatosis je Gilbert bolest, ostali sindromi su rijetke (omjer slučajevima nasljednih sindroma bolesti Gilbert 3: 1000). Gilbert bolest, ili nasljedni ne-hemolitički razdružiti hyperbilirubinemia, pogađa uglavnom mlade ljude. Glavne su kliničke manifestacije ove bolesti se javljaju kada je izložena više čimbenika, dijeta pogreške.

Da kriza u nasljednom gepatozah uzrok gladi, niske kalorijske dijeta, traumatskog kirurgija, uzimanje određenih antibiotika, ozbiljne infekcije, pretjeranog vježbanja, stres, unos alkohola, korištenje anaboličkih steroida. Za poboljšanje stanja pacijenta je dovoljno kako bi se uklonili ove čimbenike, prilagoditi način rada dan, odmor i prehranu.

simptomi steatoza

Simptomatologija steatoza ovisi o razlogu koji ih je prouzročio. Najviše izraziti simptomi u toksični gepatoza: pacijent zabrinut očito žutilo kože i sluznica, groznica, loša probava. Najčešće promatrati jake bolove u desnoj polovici trbuha. Mokraća dobiva boju tamnog piva. Steatoza ima slične simptome, ali je izrazio puno slabiji: periodično Povlačenje bol u desnom gornjem kvadrantu, rijetko mučnina, proljev, epizodnom žutica.

Gilbert bolest karakterizira umjereno povećanje jetre, tupa bol u trbuhu na desnoj strani, koje se nalaze u interictal razdoblju dvije trećine pacijenata. Moždani udar simptomi kad se to upisuje se u gotovo svih bolesnika, pridružili žutice. Potvrdu dijagnoze dopuštaju provokativne testove. Uzorak ograničen kalorijska dijeta je značajno smanjenje u ukupnoj energetskoj vrijednosti hrane za dva dana, bilirubin studija prije i nakon gladovanja. Povećanje razine ukupnog bilirubina nakon uzorku drži više od 50% smatra se pozitivnim rezultatom. Test s nikotinskom kiselinom, nakon provedenog osnovnog studija bilirubin intravenski 5 ml nikotinske kiseline. Povećanje razine ukupnog bilirubina za više od 25% pet sati nakon što je uzorak potvrđuje dijagnozu.

Crigler-Najjar sindrom - rijetka bolest obično manifestira već u neonatalnog razdoblja. Prvi tip bolesti radi hard, visoka hiperbilirubinemije i toksične lezije središnjeg živčanog sustava. Tipično, takvi pacijenti umiru u djetinjstvu. Druga vrsta javlja se povoljno u klinici nema nikakvih drugih simptoma osim blage žutice.

Najrjeđi oblik pigmenta masnom: Lucy-Driscoll sindrom (žutica majčino mlijeko nestaje nakon prijenosa u umjetno hranjenje) - Dubin-Johnsonov sindrom (karakteriziran poremećenom žučne sekrecije, očituje žuticu bjeloočnice, raste oralnih kontraceptiva, trudnoća) - rotor sindrom (slično prethodna bolest, ali je izlučivanje žuči ne prekida).

dijagnoza steatoza

Konzultacije gastroenterolog potrebno je utvrditi uzrok hepatosis, zbog ove strategije liječenja ovisit će. Dijagnoza gepatoze počinje uz isključenje drugih bolesti jetre. To se radi uzimanjem uzoraka krvi za određivanje antigena ili antitijela za virusnog hepatitisa, jetre biokemijskim uzoraka, fekalijama i urinu u žuč pigmenti koagulacije. Nakon isključenja drugih bolesti jetre ponovno savjetovanja s gastroenterolog će usmjeriti dijagnostičku pretragu u pravom smjeru.

Ultrazvuk jetre i žuči dovoljno informativni postupak je u prvom koraku, koji omogućuje da se otkrilo restrukturiranje strukturnog i morfološke jetrenog tkiva. Za više informacija o stanju hepatocita može se dobiti magnetskom rezonancom - MRI jetre i bilijarnog trakta, multisrezovoy spiralni kompjutorska tomografija - MSCT abdomena. Prisutnost masti, neupalnih strukturnih promjena u jetri prigoda provesti biopsiji jetre, morfološki analizu biopsija. Ova studija će utvrditi točnu dijagnozu.

tretman steatoza

Obično s masnom bolesnika treba ambulantni terapiju za teške komorbiditet može zahtijevati hospitalizaciju na Odjelu za gastroenterologiju. Klinička upravljanje svaku vrstu gepatoza određuje njegovu etiologije. U liječenju bezalkoholnih masne jetre vodeći važnost prehrane i umjerena tjelovježba. Smanjivanje ukupne količine masti i ugljikohidrata u prehrani, kao i s povećanim dozama proteina, smanjuje ukupnu količinu masti u tijelu, uključujući jetru. Također u bezalkoholnih gepatoze to prikazuje raspored membrana i jetre.

Terapijske mjere na Alkoholna bolest jetre podrazumijevaju usklađenost s prehrane i umjerena tjelovježba. No, glavni terapijski faktor u alkoholnoj gepatoze je kompletan odbacivanje alkohola - značajno poboljšanje nastupa unutar 1-1,5 mjeseci apstinencije. Ako pacijent ne odrekne uporabe alkohola, sve terapijske mjere će biti neučinkovit.

Nasljedna pigment gepatozy zahtijevaju pažljivo odnos prema svom zdravlju. Takvi bolesnici bi trebali odabrati posao koji isključuje ozbiljan fizički i psihički stres. Prehrana treba biti zdrav i raznolik, uključuju sve potrebne vitamine i minerale. Dva puta godišnje, morate dodijeliti tretman skupinu vitamina B. fizikalne terapije i spa tretman u nasljednom gepatozah nisu prikazani.

Gilbert bolest ne zahtijeva posebne terapijske mjere - čak i bez liječenja razina bilirubina se obično spontano normalizirao, do 50 godina. Među nekih stručnjaka su mišljenja da je hyperbilirubinemia od Gilbert bolest zahtijeva stalnu uporabu sredstava privremeno smanjiti razinu bilirubina (fenobarbital). Kliničke studije dokazuju da je ova taktika ne poboljšava stanje pacijenta, ali to dovodi do depresivnih poremećaja. Pacijent je formirala mišljenje da pati od teške neizlječive bolesti koja zahtijeva liječenje u tijeku. Sve to često završi s teškim psihološkim poremećajima. U isto vrijeme, nema potrebe za liječenje bolesti u bolesnika Gilbert oblikuje pozitivan pogled na njihove patologije i države.

U liječenju tipa sindrom Crigler-Najjar 1 su djelotvorni samo fototerapija i razmjenu transfuzija postupak. Druga vrsta terapije enzima bolesti uspješno primijeniti induktori (fenobarbital), umjerenu fototerapiju. Odličan učinak u terapeutski majčino mlijeko žutica je preveden u umjetno hranjenje. Preostali nasljedne pigmenta gepatozy u obavljanju terapeutske mjere ne trebaju.

Predviđanje i prevenciju masnom

Kada je potpuna eliminacija uzročnika bezalkoholna masne prognoza gepatoza povoljna. Čimbenici rizika koji dovode do formiranja fibroze kod ovih vrsta gepatoza su: dob preko 50 godina, visoki indeks tjelesne mase, razina glukoze u krvi raste, trigliceridi, ALT. Transformacija u cirozu je izuzetno rijetka. Kad alkohol gepatoze bez morfoloških znakova fibroze jetre tkiva povoljne prognoze, ali samo ako potpunog odbacivanja alkohola. Prisutnost čak početnih znakova fibroze značajno povećava rizik od ciroze jetre.

Prevencija stečenog steatozom je zdrav način života i prehrane, uklanjanje nekontroliranog lijekova. Bi se izbjeglo slučajno kontakt sa otrovima, da se odrekne uporabe alkohola.

Među pigmenta masnom najnepovoljnije prognozu u prvom tipu Crigler-Najjar sindroma. Većina bolesnika s ovom bolešću umro u ranoj dobi zbog toksičnih učinaka bilirubina u mozgu, bilo zbog povezanosti s ozbiljnim infekcije. Ostale vrste pigmenta steatozom imati povoljan prognozu. Preventivne mjere za sprječavanje nasljedne steatozom ne postoji.