Tritatse

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Tritatse, upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Tritatse tableta sadrži 2,5, 5, 10 mg aktivne tvari ramipril.

Dodatne komponente: fumarat atrija, MCC, predželatinizirani škrob, hipromelozu. Ovisno o dozi sadrže različite boje: žuti oksid Fe (2.5 mg), crveni oksid Fe (5,0 mg).

Oblik otpuštanje

Tritatse 2,5 mg: dugoljaste tablete, izduženi svijetlo žute boje. Na obje strane postoje rizici i graviranje.

Tritatse 5,0 mg: izdužena tableta s izoliranim mrljama svjetlosti i tamnih nijansi s pauzom linije na obje strane.

Tritatse 10 mg: duguljaste tablete bijele boje s crti loma na obje strane i na graviranje.

Karton pakiranje 2 mjehurići, po 14 tableta.

farmakološki učinci

antihipertenzivi. Mehanizam djelovanja aktivnog sastojka s obzirom na postupak inhibicije ACE enzima. Pod djelovanjem specifičnih enzima jetrene ramipril sustav prelazi u drugom obliku - ramiprilat, koji karakterizira dugotrajni učinak.

Prijelaz iz oblika angiotenzina I u formu II i istovremena razgradnju bradikinina. Ovaj princip izloženost dovodi do vazodilatacije lumena s posljedičnim smanjenjem krvni pritisak.

Povećanjem aktivnosti iz kalikrein-kinin sustava u tkivima i krv je prikazano endotelioprotektornoe zaštitu srca i (zaštitne) efekti aktivne tvari zbog stimulacije i povećava proizvodnju prostaglandina sustava prostaglandini, koji stimuliraju proizvodnju i nastanak NO u endotelnim stanicama - dušikova oksida.
Proizvodnja angiotenzin-2 osigurava potpuna aldosterona, odnosno Tritatse smanjuje lučenje aldosterona, povećanje razine seruma oblika kalij iona.
U nekim slučajevima, to zabilježila suhi kašalj, koji se može objasniti povećanjem razine bradikinina i aktivnosti.

U hipertenzivna lijeka sposoban je smanjiti krvni tlak, bez povećanja brzine rada srca kao kompenzacijskog reakcije. Aktivna tvar se ne utječe na brzinu filtracije u glomerulama, bubrežnog krvotoka, ne uzrokuje smanjenje sustavne vaskularnog otpora. efekt hipotenzije očiti 1-2 sata nakon uzimanja tableta.

Maksimalni učinak je registrirano više od 3-9 sata i može trajati satima. 3-4 tjedana terapije kontinuirano promatraju hipotenzivni učinak stabilizacije.

Kada se naglo otkazivanje ne promatra značajan i brz pad krvnog tlaka, što dovodi do zaključka da se ne karakterizira „povlačenja” za lijeka. U bolesnika s hipertenzijom usporilo napredak hipertrofije stijenke krvnih žila i od infarkta.

u CHF aktivna tvar smanjuje učitano, aorti smanjuje, povećava kapacitet venske, smanjuje pod tlakom punjenja lijeve klijetke. U slučaju dužeg recepciji vidio povećanje izbacivanje frakcije, minutnog volumena srca, poboljšanje tolerancije vježbanja, to je dobar prognostički znak.

u nefropatija (dijabetesom / nedijabetičkih) oblici uočena usporavanje napredovanja renalne insuficijencije sustava odgađa krajnji stadij zatajenja bubrega. Znatno smanjilo potrebu za transplantacije bubrega, potreba za hemodijaliza, smanjuje težinu albuminurija.

Na visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti (dijabetes mellitus, Bolesti koronarnih arterija, poništavajući vaskularne patologije, uvreda) Ramipril smanjuje rizik. Uz stalnu brigu smanjuje potrebu za revaskularizacije operacije, čime se smanjuje rizik od iznenadne smrti.

Lijek smanjuje rizik od mikroalbuminurija i nefropatije u bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali s dijagnozom dijabetesa.

Farmakodinamike i farmakokinetike

apsorpcija hrane kašnjenja, ali ne utječe na apsorpciju potpunost. Aktivna tvar 50-60 posto apsorbira iz lumenu probavnog trakta.

Jetreni sustav hidrolizom aktivan presystemic metabolizam, rezultira formiranjem jednog metabolita - ramiprilat, koja je skoro 6 puta jači njegov prethodnik - ramipril. Dodatno nastaje diketopiperazinskog neobladayuschy specifičnu farmakološku aktivnost.

Kao rezultat konjugacije s glukuronske kiseline zajedno formiraju diketopiperazin kiseline.
Indikator biodostupnost u rasponu od 15 do 28% (što odgovara dozi od 2.5-5.0 mg). Bioraspoloživost ramiprilat metabolita - 45%. Ramipril se veže na proteine ​​73%, a aktivni metabolit - 56%.

Indikator T1 / 2 za dugotrajnu terapiju dostiže 13-17 sati. 39% izlaznog crijeva, preostalih 60% - bubrežni sustav. 80-90% metabolita u žuči i urina kao metaboliti prijavljeni ramiprilata sam ramiprilat.

Eksperimentalne studije pokazale su da ramipril aktivne tvari koje mogu oslobađati u laktacija.

indikacije

• nefropatije (dijabetička / nedijabetičke) u različitim fazama (predklinički i klinički, izražena), zajedno s hipertenzijom i proteinurije;
• CHF (zajedno s diureticima i kao dio kombinirane terapije);
• esencijalna hipertenzija;
• nakon infarkt miokarda u razvoju srčanog zatajenja u prvih nekoliko dana (2-9 dana);
• prevencija moždanog udara, srčanog udara kod osjetljivih pacijenata (nakon kirurgiji bajpasa koronarnih arterija, perkutane transluminalne angioplastike).

kontraindikacije

• renalnu arterijsku stenozu s hemodinamski značajne promjene;
• angioedem (Nakon uzimanja ACE inhibitori, idiopatski, nasljedne);
• glavni oblik hiperaldosteronizma;
• stenoza, mitralni / aortalne valvule hemodinamski značajna stenoza;
• opstruktivna hipertrofiju kardiomiopatije;
• smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Čl. (Hipotenzija);
• nestabilne hemodinamski parametri;
• dojenje;
• izražava patologiju renalnog sustava;
• hemodijaliza;
• dobna granica - do 18 godina;
• CHF dekompenzacija korak;
• trudnoća;
• nefropatije, naznačen time, da se koristi terapija NSAID, kortikosteroidi, citostatici, imunomodulatore;
• hemofiltration pomoću specifičnih membrane s negativno nabijenim površinama;
• pojedinac preosjetljivost;
• drži terapiju alergenu preosjetljivost na otrove insekata;
• LDL-aferezu primjenom dekstran sulfata (visoki rizik netolerancije).

Relativne kontraindikacije u pacijenata s infarktom miokarda u akutnoj fazi:

• život opasne ventrikularne poremećaja srčanog ritma;
• nestabilni oblik angina;
• plućne bolesti srca;
• teška zatajenja srca (NYHA klase 4 za razvrstavanje).

Relativne kontraindikacije:

• ateroskleroza cerebralnih, koronarnih arterija i drugih stanja u kojima se smatra pretjerano pad krvnog tlaka se posebno opasna;
• bolesti jetre sustava;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• ciroza s natečenost i ascitesa;
• dijabetes (može razviti hiperkalijemija);
• sistemska bolest vezivnog tkiva (sklerodermija, SLE);
• starost;
• hiperkalijemiju;
• povrede vode elektrolita.

nuspojave

Kardiovaskularni sustav:

• ortostatska hipotenzija;
• oštar pad krvnog tlaka;
• sinkopa;
• rijetko - ishemijske promjene u miokardu;
• aritmija;
• tahikardija;
• angina;
• protok krvi ispiranje;
• periferni edem;
• lupanje srca;
• Raynaudov sindrom;
• vaskulitis.

Živčani sustav:

• disgeuzija - povreda čula okusa, osjetljivost;
• vrtoglavica;
• osjećaj „lakoće” u glavi;
• glavobolje tipa migrene;
• ageusia - potpuni gubitak čula okusa, osjetljivost;
• povećan mamurluk;
• ishemijska oštećenja mozga;
• nemir;
• Povećana nervoza;
• anksioznost;
• labilnost raspoloženja;
• neravnoteža;
• ud tremor;
• parosmiya;
• parestezija;
• povreda psihomotorne reakcije;
• pozornost poremećaja.

Organa za vid i sluh:

• rijetko dijagnosticira konjunktivitis;
• poremećaji vida;
• zamagljen vid;
• zujanje u ušima;
• povreda gledaoci percepcije.

sustav dišnih organa:

• upala sinusa-
• bronhitis-
• kašalj (u ležećem položaju, tijekom noći);
• struja pogoršanje bronhijalna astmy-
• bronhospazam;
• nosna kongestija;
• otežano disanje.

Probavni trakt:

• nelagoda u epigastriju,
• upala crijeva, želuca,
• mučnina;
• proljeva sindrom;
• povraćanje;
• dispepsija;
• pankreatitis;
• epigastrički bol;
• upala jezika;
• intestinalni angioedem;
• zatvor;
• afte;
• kolestatske žutice;
• gastritis;
• suha usta.

koža:

• hiperhidroza;
• angioedem;
• osipa na koži;
• eksfolijativne dermatitis;
• listanja;
• urtikarija;
• alopecija;
• psoriasiform dermatitis;
• pemfigus.

Ostale reakcije:

• povećan kreatinin;
• povećanje karbamid;
• mialgija;
• težina dobitak proteinurija;
• povećanje mokrenja;
• prolazno impotencija povezana s erektilnom disfunkcijom,
• ginekomastija;
• groznica;
• artralgije;
• anoreksiju;
• smanjeni libido;
• smanjiti hemoglobin;
• bol u prsima;
• astenija;
• pancitopenija;
• sudorogi-
• leukopenija;
• eozinofilija;
• hemolitička anemija.

Tritatse, upute za uporabu

Tablete ne treba žvakati i progutati u potpunosti, bez obzira na obrok. Preporučuje se piti vodu. Tritatse dizajniran za dugotrajnu terapiju, čiji je vremenski određena prilikom posjeta liječniku.

Upute za upotrebu Tritatse u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom

Liječenje počinje na shemi: 1 puta dnevno po 2,5 mg. Ako je za 3 tjedna nisu uspjeli stabiliziranje krvnog tlaka, doza se povećava u polovicu 5 mg. Ako nema učinka nakon 2-3 tjedna, količina lijeka se povećava na maksimalnih brojeva - 10 mg. Alternativni postupak za normalizaciju krvnog tlaka - dodavanje drugih antihipertenziva (Amplodipin, diuretici).

u CHF Upute

Liječenje započinje s 1,25 mg / dan, sa postupnim povećanjem doze po potrebi (eventualno podijeljena na 2 sata). Dan može uzeti ne više od 10 mg ramiprila.

Liječenje nefropatije (dijabetes oblika / boluje od dijabetesa)

Počevši s 1,25 mg postepeno povećava do 5 mg / dan. Kontrolirane studije, u dozi koja ne prelazi 5 mg po danu su provedena, a ne dokazuje valjanost i učinkovitost liječenja.

U bolesnika s visokim prevenciju kardiovaskularnog rizika od udara kapi i infarkta liječenje započinje s 2,5 mg. Nadalje lijek procjene tolerancije i postupno povećanje doze do 10 mg. Studije pokazuju efikasnost ramipril u dozi od 10 mg, nisu provedena.

Pri zatajenju srca, koji je razvijen odmah nakon infarkta miokarda (2-9 sata), liječenje se započinje s 5 mg (2 sata moguće 2.5 mg). S oštrim padom krvnog tlaka početi 1,25 mg dva puta dnevno, povećavajući dozu nakon 1-3 dana.

U kombinaciji s diuretik lijekova

Diuretici treba ukinuti 2-3 dan-ako je to nemoguće - da se smanji dozu na najmanju moguću razinu. Ramipril se daje u dozi od 1,25 mg minimalnih gledajući odgovora pacijenta u roku od 8 sati.

predozirati

Bubrežna insuficijencija, vode i elektrolita, poremećaj bradikardija, šok, teška periferne dilatacija, stupor, pretjerana pad krvnog tlaka.

Preporučeni održavanje postupka ispiranja želuca. Učinkovito imenovanje enterosorbiruyuschee znači, kao što su: upijajući ugljični, Smecta, polisorb.

Ako je potrebno, vraćanje ravnoteže elektrolita, stabiliziranje krvnog tlaka, se uvodi natrij sulfat. U nekim slučajevima, to zahtijeva upotrebu Dopamina, norepinefrina.

interakcija

nevažeća kombinacija

Teške anafilaktičke reakcije može razviti kada se koristi dekstran sulfat tijekom LDL afereze, kada se koristi u hemofiltration i membrana za hemodializu s određenim vysokoprotochnyh površina negativno nabijenim.

Može povećati razinu kalija u serumu, a liječenje amilorid, veroshpironom, triamteren i ostali diuretici koji štede kalij, kalijeve soli.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Nitrati, diuretik lijekova, triciklički antidepresivi i drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak se propisivati ​​s oprezom zbog rizika od hipotenzije. Potrebne razine praćenja Na u krvi tijekom liječenja diureticima.

Analgetici, narkotik i hipnotičko lijekovi mogu pojačati antihipertenzivni učinak Tritatse.

adrenalin i drugi presorski simpatomimetici smanjiti ozbiljnost hipotenzivni učinak aktivne tvari koja je primala ramipril, što može zahtijevati više pažljivu kontrolu indikatora krvnog tlaka.

Imunosupresivi, citostatici, sistemske kortikosteroide, Prokainamid, alopurinol povećavaju rizik od leukopenija, hematološke promjene pokazatelja u krvi.

Registrirani povećana ozbiljnosti kardiotoksičnim i neurotoksične učinke litij liječenje, dok lijekovi koji se sastoji od litijeve soli.

Kombinacije koje zahtijevaju pozornost

acetilsalicilna kiselina, indometacin i ostali NSAID oslabiti djelovanje Tritatse i povećavaju razinu kalija u krvi. Etanol poboljšava vazodilataciju.

estrogeni suprimiraju ozbiljnost hipotenzivan učinak lijeka.

uvjeti prodaje

Bez recepta.

uvjeti skladištenja

Ograničenje temperaturnog režima - do 25 stupnjeva.

rok trajanja

5 godina.

Mjere opreza

Prije uzimanja potrebu droge koje treba riješiti hipovolemije i Hiponatremija. Obavezna otkazivanje diuretik lijekovi 2-3 dana prije početka terapije Tritatse (visok rizik od dekompenzacije zbog povećanja BCC).

Tijekom prvih 8 sati nakon uzimanja tablete preporuča pažljivo praćenje pacijenta za pravovremenih mjera kada oštar pad krvnog tlaka.

Kada maligni tijek arterijske hipertenzije u akutnoj fazi infarkta miokarda, liječenje može započeti samo u zdravstvene ustanove, bolnice. U CHF, u nekim slučajevima, razvoj azotemijom, oligurija, insuficijencije bubrega. Kod starijih pacijenata, postoji povećana osjetljivost na ACE inhibitorima.

Suženje moždane i srčane arterije aterosklerotske upotrijebljenih lijekova s ​​oprezom. Pogrešna prijem alkoholnih pića. Prolazna hipotenzija nije razlog za odustajanje od droge, a samo zahtijevaju prilagodbu doze.

S razvojem angioneurotski edem s oslabljenim gutanje i respiratorne funkcije su dodijeljeni steroida, epinefrina, antihistaminici (suprastin, Ksizal, tavegil). Možda razvoj crijevne angioedem, koji je naznačen time, mučnina, povraćanje epigastričan boli. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Djeca koja su izložena u maternici učinke ACE inhibitora, postoji hiperkalijemiju, oligurija i hipotenzija.

oligurija To zahtijeva uvođenje vazokonstriktore i događanja za održavanje perfuziju bubrega sustava i stabilizacije krvnog tlaka.

analoga Tritatse