Enap n

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakokinetika i farmakodinamiku
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu Enap H (metoda a) doziranje
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• djeca
• s alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav lijeka Enap H sadržavala dvije aktivne komponente: enalapril maleat i hidroklorotiazid.

Sastav tableta također sadrži brojne dodatne komponente: natrij bikarbonat, laktoza monohidrata, kinolin boja, talk, kalcijev hidrogenfosfat bezvodnim, kukuruzni škrob, magnezij stearat.

Oblik otpuštanje

Trenutno, nekoliko proizvođača proizvesti tablete Enap N. tablete stan, kružni oblik, žuta, beveled rubu, s jedne strane rizik. U blister pakovanju - 10 tableta, u kartonskoj snopa - dvije mjehuriće. Ovisno o proizvođaču, u paketu može biti više žuljeva - 3, 6, 9.

farmakološki učinci

Enap H - kombinirani alat, koji sadrži dvije aktivne komponente, enalapril maleat i hidroklorotiazid (10 mg + 25 mg). Njegovi postupci rezultiraju onim komponentama koje su dio sredstava. Tablete proizvode antihipertenzivnim učinkom.

supstanca enalapril On inhibira ACE, koji potiče pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, smanjuje se koncentracija u krvi stimulira otpuštanje aldosterona prostaglandini i endotel-izvedeni faktor relaksacije. Pod utjecajem ove tvari je inhibicija simpatičkog živčanog sustava.

Izrada opisanih efekata, supstanca pomaže eliminirati grčeve i proširiti periferne arterije, snižava krvni tlak, sistemske vaskularne rezistencije, kao i post i preload na miokarda. Enalapril sve širi arterije, ali to se ne događa refleksno povećanje otkucaja srca. Sa smanjenjem tlaka u rasponu terapijskih učinaka nisu uočene u cirkulaciju krvi u mozgu. Tako protok krvi u ishemijskom miokarda je poboljšana. Aktiviran bubrežni protok krvi, ali ne i promjene u glomerularne filtracije, i općenito se povećala njezina brzina.

supstanca hidroklorotiazid To je tiazidni diuretik s prosječnom snagom udara. Pod utjecajem smanjuje resorpciju natrijevih iona na kortikalne segment petlju Henle, bez utjecaja na označenom svojim dijelom koji se proteže u srži bubrega.

hidroklorotiazid aktivira proces uklanjanja fosfat iona i kalij bikarbonata bubrega ugljične anhidraze osigurava blokadu proksimalnih savijenih tubula. Gotovo nikakav učinak na kiselina-baza statusa. Hidroklorotiazid, povećava izlučivanje magnezijevih iona, naznačen time da se kalcijev ion pridonosi kašnjenje u tijelu. značajno smanjenje krvni pritisak zbog promjena u reaktivnosti krvnih žila zidova,

U kombinaciji prijem enalapril i hidroklorotiazid opaža izraženiji snižavanja krvnog tlaka u odnosu na liječenje svakog od sredstava za zasebno.

Kao posljedica toga, efekt hipotenzije PM Enap-N pohranjen barem jedan dan.

Farmakokinetika i farmakodinamiku

Nakon što su se proguta tablete, supstanca enalapril apsorbira 60%, njegova apsorpcija ne utječe na unos hrane. Metabolizma dolazi u jetri tvari, naznačen time, da proizvedene aktivni metabolit enalaprilat pokazuje bolji učinak kao ACE inhibitora, u usporedbi s enalaprilom. postizanje najveću koncentraciju enalapril u razdoblju - 1 sat, enalaprilat - 3-4 sata.

U tijelu-tkiva metabolit nadilazi barijere, osim BBB, 50-60% vezana na proteine ​​plazme. Po primitku najveći učinak se promatra nakon 6-8 sati, to je pohranjena do 24 sati.

metabolit enalaprilat tijelo je predmet daljnjeg metabolizma. Poluživot 11 sati. Izlučivanje nastaje uglavnom putem bubrega (oko 60%), drugi dio preko crijeva (33%). Supstanca se ukloni iz tijela za vrijeme hemodijaliza.

hidroklorotiazid uglavnom apsorbira u tankom crijevu (na proksimalni), a u duodenum. Apsorpcija je 70%, a da obrok je povećana za 10%. Maksimalna koncentracija u krvi je uočeno nakon 1,5-5 sata biodostupnosti razini. - 70%. C proteina se veže na krvni hidroklortiazid 40%.

Supstanca prodire kroz placente i majčino mlijeko, prolazi njegovo postupno nakupljanje u amnionske tekućine. Metabolizam u jetri ne dogodi.

95% izlučuje urinom, supstanca ima dvofaznu izlučivanje profila. U početnoj fazi poluživota je oko 2 sata, u završnoj fazi - 10 h.

Uz istovremenu primjenu opisanih tvari koje nisu označene učinak na farmakokinetiku svakog od njih.

indikacije

sredstvo primjenjuju prikladno u Enap H hipertenzija.

kontraindikacije

Tablete koristiti kontraindiciran kod takvih stanja i bolesti:

• izražava ljudski bubreg,
• anurija;
• angioedem (Povijest, pod uvjetom da se takvo stanje je povezano s uzimanjem ACE inhibitori);
• angioedem idiopatska ili povezane s nasljeđivanja;
• renalnu arterijsku stenozu, dvostrani ili jedan bubreg;
• Trudnoća i dojke prirodni;
• Nedostatak laktaze, nepodnošenja laktoze, malapsorpcije glukoze / galaktoze;
• dob 18 godina;
• visoka razina osjetljivosti na komponentama alata.

Također identificirati uvjete koje treba koristiti s oprezom Enap N. Ovaj izraz stenozom aorte, hipertrofične subaortic stenoza, cerebrovaskularne bolesti, ishemijske bolesti srca, previše pad tlaka i uvreda, infarkt miokarda (Kao posljedica), zatajenje srca, kronični oblik, ateroskleroza izražena autoimuna bolest vezivnog tkiva u teškim oblikom, dijabetes mellitus, poremećaji hematopoeze koštane srži, pacijent nakon transplantacije bubrega, hiperkalemije, stanju sa smanjenje BCC, bolesti jetre i bubrega. Pažljivo Enap H propisane starijih bolesnika.

nuspojave

Tijekom liječenja sati Enap H može doći do takvih negativnih učinaka:

• hematopoezu: neutropenija, trombocitopenija, spuštanje hemoglobin i hematokrit, leukopenija;
• metabolizam: giht;
• cirkulatorni sistem: hipotenzija, nizak krvni tlak, nesvjestica, lupanje srca, osjećaj boli u prsima, tahikardija;
• živčani sustavslabost, vrtoglavica, astenija, glavobolja, pospanost ili nesanica, visoka anksioznost, osjećaj buke u ušima;
• dišnog sustava: kašalj, daha;
• alergija: Stevens-Johnson sindrom, angioedem;
• probavni sustav: mučnina, loša probava, proljev, povraćanje, zatvor, nadutost, bol u trbuhu, osjećaj suha usta, žutica kolestatičke;
• kožne reakcije: Svrbež, osip, teške znojenje, alopecija, nekroze kože;
• urogenitalnog sustava: Smanjenu bubrežnu funkciju, bubrega u akutni oblik, smanjenja libida, impotencija;
• lokomotornom sustavu: grčevi mišića, artralgija;
• laboratorijski parametri: hiperuricemija, hiperglikemije, hiperkalijemiju, kaliopenia, hiponatrijemija, povećane razine ureje i kreatinina u serumu, povećana aktivnost bilirubin i jetre transaminaza;
• druge manifestacije: groznica, artralgija, mialgija, vaskulitis, porast sedimentacije eritrocita, osip na koži, leukocitoza i eozinofilija.

Upute za upotrebu Enap H (metoda a) doziranje

Kao što je izvijestio službenim uputama za korištenje Enap H znači Enap H treba uzimati redovito god je to moguće, što je u isto vrijeme svaki dan. Nema potrebe da žvakati tablete. U pravilu, Enap H propisuje jednu tabletu dnevno. Ako je potrebno, povećati dozu na dvije tablete dnevno.

Ljudi koji za dugo se liječi diuretici, poticati na bilo ukinuti ove lijekove ili smanjiti dozu na tri dana prije nego što počnete uzimati Enap H tablete za sprečavanje simptomatske hipotenzije. Prije početka liječenja, pacijent treba poduzeti studiju funkcije bubrega.

Specijalist individualno podešava trajanje liječenja. Ako u toku terapije nije pokazala željeni učinak, liječnik ili promjenu liječenja, ili imenovati drugu drogu.

predozirati

U slučaju zaprimanja velike doze lijekova Enap N u čovjeku brzo i može uvelike smanjiti pritisak, očituje bradikardija, Također se razvija poboljšana diureza, oslabljena svijest, u vodi ravnoteže elektrolita, zatajenja bubrega.

Pomaganje pacijentu, potrebno je donijeti svoje tijelo vodoravni položaj, podignite noge. Ako stanje nije teško, pacijent je isprana želuca, čime se dobije upijajući ugljični. Ako je država ozbiljnije mjere da stabilizira krvni tlak. primjenjuje intravenski plazma ekspanderi, natrijev klorid 0.9%. Ono što je važno je pažljivo kontrolu krvnog tlaka, disanja i otkucaja srca, kao i laboratorijske parametre. Može trebati dijalizu, infuziju angiotenzina II.

interakcija

U slučaju istovremenog prijema lijekova, koji se sastoji od kalija, može znatno povećati sadržaj ovog elementa u serumu. Kada su uzeti zajedno sa litij terapija usporava proces uklanjanja litij iz tijela.

Prihvaćanje tiazidnih diuretika može dovesti do povećanog učinka tubokurarin klorid.

Simultano liječenje tiazidni diuretik, fenotiazin ili derivati ​​opioidnih analgetika može dovesti do ortostatska hipotenzija.

U primjeni enalapril s beta-blokatora, alfa blokatori, metildopa, blokatori kalcijevih kanala, ili usporiti ganglioblokiruyuschimi znači arterijski tlak se može dalje smanjiti.

Prilikom primanja tiazidni diuretik s kalcitonin, Kortikosteroidi povećava vjerojatnost hipokalemija.

U slučaju tretmana sa citostaticima i ACE inhibitori, alopurinol, imunosupresivi dok postoji rizik da leukopenija.

Antihipertenzivni učinci ACE inhibitora može biti smanjen pri uzimanju NSAID-a. Kada takva kombinacija može biti poremećen funkciju bubrega, što je osobito vjerojatno kod osoba s bubrežnim bolestima. NSAR također smanjiti učinak diuretika.

ACE inhibitori i ciklosporin dovodi do povećanog rizika od hiperkalijemija.

Simultano korištenje simpatomimetici može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE-inhibitora.

ACE inhibitori smanjuje biološku raspoloživost kod primanja antacidi.

Hipotenzivni učinak sredstva je pojačana Enap H prijem etanolu na takve moguće kombinacije ortostatska hipotenzija.

Uz istovremeno korištenje tiazidnim diureticima smanjiti učinak agonista (adrenalin).

Postoje dokazi da uzimanje ACE inhibitora i hipoglikemijski lijekovi hipoglikemija se može razviti u isto vrijeme. Dakle, ljudi s dijabetesom važno je da posjetite liječnika redovito, uzmi proučavati lijekove i ispravnu dozu.

Apsorpcija hidroklorotiazida smanjuje se jednom aplikacijom kolestiramina ili kolestipol.

Postoje dokazi da je uporaba ACE inhibitora i zlatne proizvoda može razviti eritem, povraćanje, hipotenzija.

uvjeti prodaje

H enap shvatio recept.

uvjeti skladištenja

Premijer bi trebao biti zaštićen od djece, trgovine na 30 ° C

rok trajanja

Imajte Enap H može biti 5 godina.

Mjere opreza

Odmah nakon prve primjene tableta od strane pacijenata, koji su dijagnosticirani hiponatrijemija, zatajenje bubrega, teške lijeve ventrikularne disfunkcije, teške otkazivanje srca, može razviti hipotenzija. Njegov nastup nakon prve doze lijekova ne zahtijeva prekid liječenja.

Tijekom liječenja treba pratiti serumsku koncentraciju elektrolita, posebno strogo potrebno u skladu s ovim uređajem za osobe s produljenog povraćanja ili proljeva.

Ljudi koji prakticiraju uzimanje tih tableta, bitno je utvrditi simptome ravnoteže tekućine i elektrolita (žeđ, pospanost, suha usta, konvulzije, tahikardija et al.)

Pažljivo nanesite lijekove kad bolesti jetre, budući da hidroklorotiazid može izazvati jetre koma, čak i za najmanje kršenje vode ravnoteže elektrolita.

U slučaju žutica i povećanje jetrenih transaminaza treba odmah prekinuti liječenje, osigurati promatranje pacijenta.

Ako pacijent razvije teške hiperkalcemija, ovo stanje može biti indikativno skrivenog hiperparatireoidizam. Morate poništiti tiazidni diuretik prije istražiti funkciju paratiroidne žlijezde.

Tijekom terapije tiazidni diuretici mogu povećati koncentracije kolesterola i triglicerida u serumu.

Tijekom liječenja tiazidnih diuretika može pogoršati tijekom giht, hiperuricemija.

Tako enalapril aktivira izlučivanje mokraćne kiseline kroz bubrege, što dovodi da se suprotstavi hyperuricemic učinak hidroklorotiazida.

Ako razvijete angioedem lica, dovoljno odustati Enap H i dodijeliti angioneurotski PM.

Prije izvođenja kirurške operacije, uključujući dentalnu, trebate obavijestiti anesteziologa da se bolesnik uzima ACE inhibitore

U toku liječenja lijekovima može doći do kašlja - dug i suh. Kašalj nestaje nakon što je pacijent prestane uzimati drogu.

Budući da sredstvo za pročišćavanje Enap H znatno može smanjiti pritisak za razvoj vrtoglavica i slabost, morate pažljivo upravljati transport i sudjelovati u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju. Posebno oprezne bolesnici bi trebali biti na početku liječenja.

analoga