Enap

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakokinetika i farmakodinamiku
• indikacije Enap
• kontraindikacije
• nuspojave
• Enap tablete uputama (doza i način)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• djeca
• s alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav lijeka Enap sadrži aktivni sastojak enalapril maleat (Može sadržavati 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

I pripremom sadrži dodatne komponente: natrij bikarbonat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, giproloza, boju, talk.

Oblik otpuštanje

Enap proizvesti tablete koje sadrže različite količine aktivne komponente.

• sredstva Enap 2,5 mg - bijela ili gotovo bijela tableta, bikonveksan, okrugli, ukošen. Pakiran u plikovima od 10 komada.
• sredstva Enap 5 mg - to je bijeli ili gotovo bijeli pilule, Valium, s aspekt i Valium. Pakiran u plikovima od 10 komada.
• sredstva Enap 10 mg - crveno-smeđe pilule, Valium, s aspekt i Valium. Mogu biti bijele mrlje i kesten unutar i na površini tablete. Pakiran u plikovima od 10 komada.
• sredstva Enap 20 mg - svijetlo-narančaste pilule, Valium, s aspekt i Valium. Impregnacije može biti bijela i smeđe-smeđi unutar i na površini tablete. Pakiran u plikovima od 10 komada.

U paketima od kartona - 2, 3, 6 mjehuriće.

farmakološki učinci

Priprava Enap - hipertenzivna lijekova. enalapril mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja proizvodnje angiotenzina II.

Supstanca je derivat enalapril aminokiselina: L-alanin i L-prolin. Nakon tvar je preuzeta oralno je njegova hydrolyzation za inhibiciju ACE enalaprilat. Pod njezinim utjecajem smanjuje proizvodnju angiotenzin I angiotenzina II, zbog niže njegova razina u plazmi značajno povećanje u renina aktivnosti plazme i smanjenje aldosterona sekreta. ACE jer je identičan kininaze II, ona ima mogućnost zaključavanja enalapril uništavanje bradikinina (peptid proizvodnju vazopresomi učinak). Trenutno se ne zna do kraja, a to je vrijednost učinka u djelovanju tvari enalapril.

Antihipertenzivni učinak djelatne tvari, prvenstveno povezana s inhibicijom aktivnosti Raas, danas najvažniju ulogu u reguliranju krvni pritisak. No, čak i kod ljudi s visokim krvnim tlakom i niskom koncentracijom renina označena antihipertenzivni utjecaj enalapril.

Nakon primjene PM snižava krvni tlak bez obzira na položaj u kojem boravi ljudsko tijelo, broj otkucaja srca nije značajno povećana.

razvoj Simptomatično je ortostatska hipotenzija To se događa samo u rijetkim slučajevima. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana liječenja kako bi se postigla izgovara smanjenje pokazatelja tlaka. S oštrim ukidanja lijeka zabilježene su u porastu krvnog tlaka.

Označena inhibicija aktivnosti ACE obično uočeno nakon 2-4 sata nakon uzimanja tablete. Antihipertenzivni učinak obično se osjeća nakon 1 sat nakon davanja lijeka na usta, maksimalni učinak nastaje nakon 4-6 sati. Trajanje djelovanja ovisi o dozi lijeka. Ako pacijent uzima doze Enap, koju je preporučio liječnik je hemodinamski i antihipertenzivni utjecaj održava za najmanje 24 sata.

Ljudi koji su bolesni esencijalna hipertenzija, uz smanjenje tlaka uočeno smanjenje periferne vaskularne otpornosti i povećavaju srčani učinak. Međutim, značajne promjene u otkucajima srca se ne promatra. Bubrežni povećava protok krvi, promjene u glomerularne filtracije se promatra. No, tu je povećanje tog pokazatelja kod osoba s niskim glomerularne filtracije.

Osobe s dijabetička nefropatija i bez dijabetesa, uzimajući enalapril smanjena albuminurija / proteinurije i renalna izlučivanje IgG.

Pacijenti koji pate od CHF u liječenju srčanih glikozida i diuretika i korištenje enalapril značajno smanjenje krvnog tlaka, sistemski vaskularnog otpora, povećavaju srčani učinak, smanjenje frekvencije srca (obično u osoba s kroničnim zatajenjem srca, ovaj lik se povećava).

Značajno smanjenje plućnih kapilarnim klina. Produžena pilula enalapril povećava toleranciju na stres fizičke prirode, smanjuje ozbiljnost manifestacija otkazivanje srca. U osoba sa zatajenjem srca u blagom do umjerenom obliku lijeka usporava napredovanje bolesti, također smanjuje stopu razvoja lijeve klijetke.

Osobe s disfunkcijom lijeve klijetke, Enap smanjuje vjerojatnost velikih ishemijskih događaja (smanjena učestalost manifestacija infarkt miokarda, To smanjuje broj hospitalizacija zbog angina).

Farmakokinetika i farmakodinamiku

Po primitku enalapril Brža apsorpcija uočeno - stupanj apsorpcije je oko 60%. Najveća koncentracija enalapril u krvi može uočiti nakon 1 sata nakon primjene, unos hrane na apsorpciju ne utječe. Aktivna tvar se hidrolizira u postupku za formiranje enalaprilat, ACE inhibitor. Najviša koncentracija enalaprilat fiksne kroz 3-4 sata nakon oralnog davanja. Ponovljeni primjena enalapril poluraspada je 11 sati.

Enalapril značajan biotransformacije u tijelu nisu izloženi, osim za pretvorbu tvari u enalaprilat.

U osnovi je tijelo izlučuje putem bubrega. Mokraćom enalaprilat određena na 40% i nemodificirani enalapril u dozi od 20%.

indikacije Enap

Definira sljedeće indikacije za uporabu Enap:

• esencijalna hipertenzija;
• CHF (U kombiniranom liječenju);
• kako bi se spriječilo manifestacije teškog zatajenja srca u bolesnika s dijagnozom asimptomatske disfunkcije lijeve klijetke (U kombiniranom liječenju);
• kako bi se smanjila učestalost simptoma infarkt miokarda;
• kako bi se smanjila učestalost hospitalizacija osoba s nestabilna angina.

Iz onoga što Enap tablete, i da li ih treba primijeniti u svakom slučaju, pacijent bi trebao konzultirati liječnika.

kontraindikacije

Bilo je takvih kontraindikacije Enap znači:

• povećana osjetljivost na tvar enalapril, kao i druge komponente lijeka;
• angioedem povijest koja je razvijena tijekom liječenja s ACE inhibitorima,
• idiopatski angioedem, kao i angioedem nasljedni tipa;
• porfirija;
• istovremeno s primjenom aliskiren kod pacijenata s bolesti bubrega ili s dijabetes;
• malapsorpcijom sindrom glukoza-galaktoza, netolerancija laktoze, nedostatak laktaze (LAN koji se sastoji od laktoze Enap ima);
• Trudnoća i prirodne hranjenja;
• dob pacijenta od 18 godina.

Tablete od Enap pažljivo propisanim tlakom:

• ljudi s renalnu arterijsku stenozu;
• bolesnici s hiperkalijemiju;
• ljudi poslije presađivanje bubrega;
• osnovni hiperaldosteronizma;
• pod sniženim BCC;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• mitralne stenoze, aortni;
• bolesti koronarnih arterija,
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• dijabetes;
• supresija koštane srži;
• cerebrovaskularne bolesti;
• zatajenja bubrega.

Pažljivo tlak lijek morate uzeti ljude koji promatraju dijeta sa smanjenom količinom soli, oni koji stanuju na hemodijaliza i oni koji uzimaju diuretike i imunosupresante.

Prije uzimanja Enap, ljudi koji su 65 godina trebali konzultirati liječnika.

nuspojave

Za liječenje može se pojaviti takve nuspojave (neželjeni učinci u svakoj skupini su služili u redoslijedu od češće do rjeđe):

• hematopoezu: anemija, neutropenija, smanjenje koncentracije i hematokrita hemoglobin, agranulocitoza, trombocitopenija, tlačenje krvi, pancitopenija, autoimune bolesti, limfadenopatija;
• metabolizam: hipoglikemija;
• živčani sustav: depresija, glavobolja, poremećaj svijesti, mamurluk, nesanica, parestezije, visoka razdražljivost, vrtoglavice, poremećaja spavanja;
• srce i krvne žile: vrtoglavica, značajno smanjenje krvnog tlaka, bol u prsima, angine pektoris, srčane aritmije, srčana osjećaj uvreda ili infarkt miokarda, Raynaudov sindrom;
• osjetila: Promjene u okusu, osjećaj buke u ušima, zamagljen vid;
• probava: proljev, mučnina, nadutost, bol u trbuhu, intestinalne opstrukcije, zatvor, povraćanje, pankreatitis, loša probava, anoreksija, suhoća sluznice usne šupljine, peptički ulkus, poremećena izlučivanje putem žući i jetre, hepatitis, nekroze jetre, upala jezika, kolestaza, stomatitis, ulkusi; ulcere u ustima
• dišnog sustava: Kašalj, grlobolja, curenje iz nosa, promuklosti, bronhospazma, daha, alergijski alveolitis, eozinofilna pneumonija, rinitis;
• koža: osip, manifestacije preosjetljivosti, angioneurotski edem, teške znojenje, svrbež, alopecija, urtikarija, multiformni eritem, eritroderma, eksfolijativni dermatitis, toksičnu epidermalnu nekrolizu, pemfigus;
• urogenitalnog sustava: Oštećenje bubrega, proteinuriju, renalne insuficijencije, impotencija, ginekomastija, oligurija;
• Uređaj za kretanjegrčevi mišića;:
• izvođenje laboratorijskih testova: hiperkalijemija, povećana serumskog kreatinina krovi- giponatriemiya- povećanje koncentracije u krvi uree u jetrenih enzima, razine bilirubina u krvi;
• ostale pojave: sindrom neodgovarajućeg izlučivanja ADH, groznica, mijalgija, miozitis, artritis, vaskulitis, serositis, leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, osjetljivost reakcije.

Enap tablete uputama (doza i način)

Službeni upute za uporabu Enap osigurava da pacijenti uzeti lijek usmeno bez hrane. Preporučuje se piti lijek u isto doba dana, uz neke tekućine u malim količinama.

u hipertenzija početku lijek se primjenjuje u dozi od 5 do 20 mg jedanput na dan, doza ovisi o težini hipertenzije. U slučaju u preporučenom blago povišenog krvnog tlaka dnevni unos je 5 mg ili 10 mg lijeka.

Osobe s jakom aktivacijom Raas krvnog tlaka može pasti previše. U tom slučaju preporučljivo je koristiti niske doze lijekova - 5 mg na dan, tretiranjem pod nadzorom stručnjaka.

Prije uzimanja lijeka, potrebno je uzeti u obzir da je prethodni tretman s visokim dozama lijekova, diuretici mogu dovesti do dehidracije i povećati rizik od hipotenzije na početku liječenja. U tom slučaju preporuča se primjenjivati ​​dozu ne prelazi 5 mg dnevno. Potrebno je zaustaviti diuretik za 2-34 dana prije početka uzimanja Enap. Tijekom liječenja važno je pratiti stanje bubrega, odrediti sadržaj kalija u krvi.

doza održavanja - 20 mg jednom dnevno. Ako postoji takva potreba, dnevna doza je rasla do 40 mg, doza se određuje pojedinačno.

U CHF, kao ventrikularne disfunkcije lijeve inicijalne doze od 2,5 mg po danu. Ponekad, za liječenje zatajenja srca u isto vrijeme propisati diuretike, beta-blokatore, srčani glikozidi.

nakon korekcije hipertenzija doza se može postupno povećavati - po 2,5-5 mg svakih 3-4 dana, dovodeći ga do održavanja - 20 mg dnevno. Najveća dopuštena doza - 40 mg dnevno.

Budući da je u tijeku liječenja postoji mogućnost od razvoja zatajenja bubrega i hipotenzije, potrebno je pažljivo pratiti očitanja tlaka i bubrežne funkcije tijekom liječenja. Nema potrebe da se otkazati lijek, ako se razvio hipotenzije nakon prve doze.

Osoba s bolesti bubrega moraju povećati interval između primjene tableta ili smanjiti dozu.

Starije osobe Preporuča se da početna doza od 1,25 mg Enap, jer brzinu izlučivanja enalapril njihovo usporavanje.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, a zatim nakon što je oko 6:00 značajno smanjenje krvnog tlaka. Može razviti kolaps, slomljena vode ravnoteže elektrolita, kao posljedica predoziranja očite hiperventilacije, zatajenja bubrega, bradikardija, vrtoglavica, tahikardija, konvulzije, palpitacija.

U slučaju predoziranja potrebno je prevesti osobu u horizontalnom položaju, glava treba biti na razini tijela. Ako predoziranje svjetla, potrebno je isprati želudac, davati upijajući ugljični. Prakticira u teškim slučajevima predoziranja Enap znači / u 0,9% otopine natrijev klorid, To također može prakticirati primati intravenozne plazma ekspanziju, kateholamine.

enalaprilat To mogu biti izvedeni iz tijela hemodijalizom, eliminacije stopi od 62 ml u minuti.

Osobe s bradikardija pacemakera potrošiti izjavu. U slučaju predoziranja treba provoditi pažljivo praćenje sadržaja serum elektrolita i koncentraciju kreatinina.

interakcija

Kada dvostruki blokada Raas, to jest u slučaju istovremenog prihvat ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II ili aliskiren povećava rizik hipotenzija. Ako je potrebno, ova kombinacija mora biti pažljivo kontrolirana funkcija bubrega, tekućina i ravnoteže elektrolita, krvni tlak.

Kontraindiciran u kombinaciji enalapril i aliskiren ljudi s dijabetesom i bolesti bubrega.

ACE inhibitori se smanji gubitak kalija pod utjecajem diuretici. U primjeni enalapril i diuretika koji štede kalij, pripravke koji sadrže kalij, kao zamjena za kalij može razviti sadrže hiperkalijemija. Kada takva kombinacija je osigurati kontrolu razina serumskog kalija

U prethodne terapije s diureticima može povećati i smanjiti BCC vjerojatnost hipotenzije za vrijeme prijema enalapril. Kao izlaganje može se smanjiti za uklanjanje diuretike, povećavajući dnevni unos soli i vode, da se smanji dozu enalapril.

U primjeni s enalapril alfa blokatori, beta-blokatora, metildopa, BPC ganglioblokiruyuschih znači nitroglicerin ili druge nitrati vjerojatno daljnje smanjenje krvnog tlaka.

Kada prima paralelno litij pripravcima označena prolazno povećanje koncentracije litija i litij intoksikaciju. Kad primaju tiazidni diuretici mogu povećati koncentracije u serumu od litija. Takve kombinacije se ne preporučuju, ako je potrebno, njihova upotreba važno pažljivo praćenje serumskog litija koncentraciju.

Kada se uzima zajedno s enalapril broj anestetika lijekova, antipsihotici, triciklički antidepresivi mogu dodatno smanjiti krvni tlak.

Prilikom primanja enap istovremeno s NSAID može se smanjiti antihipertenzivni učinak. To također može biti označena pogoršanja bubrežne funkcije, osobito u bolesnika koji pate od bolesti bubrega. Učinak je reverzibilan.

Kada primite uz Enap hipoglikemike i insulin To se može aktivirati hipoglikemijski učinak i povećava rizik od hipoglikemije.

Antihipertenzivni učinak lijeka povećava etanol.

Simpatomimetici smanjiti antihipertenzivni učinak ACE-inhibitora.

Enalapril smanjuje učinak lijekova, koji se sastoji od teofilin.

Kada primite uz Enap imunosupresivima, citostatika, alopurinol To povećava vjerojatnost leukopenije. U osoba s oslabljenom funkcijom bubrega kod primanja alopurinol i ACE inhibitora povećava rizik alergije.

Enalapril i ciklosporin istodobno povećava vjerojatnost HIPERKALIJEMIJA.

Kada prima antacidi biodostupnost ACE inhibitori smanjuje.

uvjeti prodaje

Enap (Enap) prodaje na recept.

uvjeti skladištenja

Enap treba zaštititi od djece pohranjenih na temperaturama do 25 ° C

rok trajanja

Enap može pohraniti 3 godine.

Mjere opreza

Nakon primanja prve PM Enap može razviti hipotenziju. U teške hipotenzije bolesnika staviti vodoravno, ako je potrebno, kako bi ga upoznati s 0,9% -tnom otopinom natrijev klorid.

Nakon stanje pacijenta je stabilno, liječenje se može nastaviti.

Nemojte uzimati Enap ljudi koji su transplantirani bubreg.

Vrlo rijetko tijekom liječenja sindroma može razviti, počevši s kolestatska žutica i hepatitis, kasnije se razvija u nekroza jetre. Ako pacijent otkrila žuticu, odmah treba prekinuti liječenje i konzultirati stručnjaka.

Tu je opis slučajeva neutropenije ili agranulocitoza kod ljudi koji koriste ACE inhibitore.

Vrlo pažljivo, morate se prijaviti ovaj lijek za osobe s bolestima vezivnog tkiva, pod uvjetom da su podvrgnuti imunosupresivni tretman, uzeti procainamid, alopurinol. U tom slučaju, mogu se razviti ozbiljne infekcije koje se ne tretiraju se hranio antibiotici. Prilikom primanja Enap ovi bolesnici zahtijeva periodično praćenje krvne leukocita.

Postoji mogućnost angioedema u osoba koje primaju Enap. Na prvi znak ovog stanja treba hitnu povlačenje lijeka i savjetovati se s liječnikom. Povećani rizik za razvoj ovog stanja u bolesnika s anamnezom angioedema.

U procesu uzimanja lijeka, u rijetkim slučajevima, istaknuo razvoj anafilaktoidne reakcije kod ljudi koji su prošli kroz desenzibilizacija otrov Hymenoptera.

U procesu uzimanja lijekova, bolesnici mogu razviti suho neproduktivni kašalj nestaje nakon prekida enalapril.

Potrebno je upozoriti stručnjake da bolesnik uzima Enap, prije operacije s opće anestezija.

Važno je da pažljivo voziti vozila i prakticirati druge aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju, u liječenju Enap.

analoga Enap