Abocclusion

Otvoreni zagriz - vrsta vrstom anomalije, naznačen time, da nema kontakta između zubnih lukova na dijelu prednjeg ili bočnog da nastane okomiti utor. U stomatologiji otvoreni zagriz dijagnosticiran u patsientov- 1,3-5,7% od svoje težine u strukturi dentofacial anomalije To je 2%.

zajedno s preko ugriza, otvoreni zagriz odnosi na vertikalnu anomalija okluzije. Otvoreni zagriz mogu biti samostalna povrede ili u kombinaciji s drugim dizokklyuzii, često s mezijalan i distalni okluzija. Otvoreni zagriz je u pratnji brojnih estetskih i funkcionalnih poremećaja, ispravak koji zahtijeva angažman stručnjaka u području ortodoncije, dentalne kirurgije, Otolaryngology, govorne terapije.

Razlozi otvorenim zagrizom

Uzroci nastajanja otvoreni zagriz, vrlo različiti. Među faktorima antenatalnih najveće važnosti je vezan nepovoljnog nasljednosti, infektivne bolesti i somatskih majke tijekom trudnoće, toksemija, štetnih egzogenih utjecaja, što je rezultiralo u atipičnom stanje zuba primordia cheiloschisis, nepce i alveolarne kosti, deformacije čeljusti.

U postnatalnom razdoblju, među vodećim uzrocima otvoreni zagriz izolirana rahitis, poremećaji metabolizma, mineralnog hypovitaminosis, endokrinopatski, kršenje disanje (nosni alergija, adenoids, upala sinusa, nosni polipi, odstupio septuma). Vrlo često otvoreni zagriz u djece je izravna posljedica loših navika kao što su laka obkusyvaniya, palac sisa, usne ili igračke, strše jezik između zuba i tako dalje.

Ulogu u formiranju otvorenim zagrizom igra zadržavanja zube, njihova erupcija kasnije, Edentije, zbog ranog gubitka privremenih ili trajnih zubi, skraćeno frenuluma jezika, makrogloziju.

Klasifikacija otvorenim zagrizom

Prema etiologiji razlikovati rahitičan (true) otvoreni zagriz povezan s nedostatkom kosti čeljusti i traumatski (lažnu) otvoreni zagriz uzrokovan lošim navikama. S obzirom nesmykayuschihsya zubi izolirani prednji otvorena bočna i otvorenim zagrizom (unilateralno i bilateralno).

Stupanj ozbiljnosti otvorenog zagriza je suditi po visini jaz između zubnih lukova i broja zubi nesmykayuschihsya:

Grade sam - okomiti prorez do 5 mm-bez kontakta u prvu zuba (sjekutića i psi);

Grade II - vertikalni prorez između 5 i 9 mm-bez kontakta u prednji i pretkutnjaku;

stupanj III - vertikalni utor 9 mm- nedostatak kontakta u prednji zubi, kutnjaci i prvi kutnjaci.

Također se izolira i simetričnim i asimetričnim vanjski prikus- maksilarni, donje i kombinirane (miješane) oblike.

Simptomi otvorenim zagrizom

Otvoreni zagriz se odlikuje prepoznatljivim lica, intraoralne i funkcionalne značajke.

Da prednji otvoreni ugriza simptomi uključuju izdužene niži trećinu lica, poluotvoreni i otvorenih usta, brada poravnala nabor, opadanja brade. Gornja usna je općenito spor, a kraći, a ne zatvorena nizhney- ispod njega vidljivim donjim rubovima prednjih zubi i jezik, koji pokriva utora u obliku otvor između zubnih lukova. U drugim slučajevima, pacijent pokušava utjecati na usta zbog želje da se sakrije njegov nedostatak estetike.

Bukalne glavna značajka je odsutnost otvorenim zagrizom ili se obratite prednju stranu zuba sa zubima antagonisti birati između proreza različitih veličina. U traumatskom otvorenog zagriza razrez formi ponavlja položaja objekta, koji se koristi da bi dijete u usta. Na otvorenim prednjim zubima gristi obično nalaze u gužve, često pod utjecajem karijes, imaju simptome cakline hipoplazije i neujednačena (valovita) kontura ruba rezanja, velika količina plaka (plaketa i kamenac). Često je oticanje, krvarenje i širenje gingive papila, što ukazuje hipertrofična gingivitis.

Funkcionalni poremećaji, prateći otvoreni zagriz uključuju poteškoće u oštar, žvakanje, gutanje, govor poremećaja pischi- (mehanička dyslalia) - disanje na usta. Povreda žvakanje učinkovitost dovodi do razvoja TMZ, parodontne bolesti. Glavna mana zvukoproiznosheniya s otvorenim zagrizom je Interdental vrskanje, također pati izgovor usnu i lingvalnih foneme. Sužavanje i asimetrija zubnih lukova u pratnji promjene u obliku gornjeg nepca, kat nosne šupljine, paranazalnih sinusa razvojni invalidnosti. Disanje na usta uzrokuje suhoću u usnoj šupljini.

Dijagnoza otvoreni zagriz

Dijagnoza je otvoren zagriz ortodont temelji se na kliničkim i instrumentalnim ispita. Kada je početni pregled pacijenta održava vizualnu procjenu lica i usta otvorenim zagrizom izmjerene udaljenosti između antagonista sjekutića, održan razgovor s pacijentom.

U budućnosti, uspostava oblika i stupnjeva otvoreni zagriz pomaže fotometrijskog istragu o osobama i provedbu rezultata studija ortopantomografije dijagnostičkih modela čeljusti, s TRS glave rentgenotsefalometricheskim analiza i izračuna telerentgenogramm.

Bolesnici s govornim teškoćama potrebno savjetovanje logopeda- s oštećenjem disanje - otolaringologa.

Liječenje otvorenim zagrizom

Klinička upravljanje otvorenim zagrizom na različite dobi ima svoje karakteristike.

U prijelaznom razdoblju i početkom mješovite denticije za vraćanje ravnoteže miodinamicheskogo vrlo učinkovito miogimnastika, električni, žvakaća povećanje opterećenja zbog prijemnog hrane krutom. Za odvikavanje djece od patoloških navike koriste vestibularni ploču s naglaskom na jeziku ili okuzijskih jastučići na bočnim zubima. Ortodontska terapija u ovom vremenu se drži pomoću prijenosnih uređaja različitih dizajna: aktivator Andresen-Goyplya aktivatora Klammta, aparat Herbst, Frenkel aparata Schwartz Uređaj brada remen i druge potrebne preusklađenje nazofarinksa za normalizaciju disanje, prema iskazu - vodi plastični jezik frenulum. ,

Tijekom razdoblja od kasnog prijenosnih i trajne denticije koristi ili krune Sportska obuća, podizanje ugriz, prijenosnih aparata (aparat Engle, braces). U nekim slučajevima (npr emajla hipoplazija) za istovremeno uklanjanje kozmetičkog kvara i vraćanje okluzijska kontakt vrši protezu metalnim kruna. Posebno složeni opcije otvorene zagriz kombinaciji hardvera i zahtijevaju kirurško liječenje. Kirurški faza može uključivati ​​uklanjanje prekobrojnih zuba kompaktosteotomiyu.

Kad smetnje u govoru, prateći otvoreni zagriz, ortodontska terapija se može kombinirati s korekcija logopedicheskoy dyslalia.

Predviđanje i sprečavanje otvorenim zagrizom

Najbolji rezultati korekcije otvoreni zagriz je postignut u ranoj ortodontske terapije. U tom slučaju moguće je stvoriti uvjete za normalan razvoj čeljusti, poboljšati crte lica, spasiti pacijenta od psiholoških iskustava u ranoj dobi. Eliminacija traumatskog otvoreni zagriz je lakše i brže nego stvarni.

Preventivne mjere za sprečavanje djela etioloških čimbenika - sprječavanje trudnoće patologija prevencije rahitisa, uzimajući osloboditi od djeteta iz nenormalnih oralne navike, pružajući besplatnu disanje, itd Važno je pratiti. dobivanje zuba, Pravovremeno karijesa liječenje mliječnih zuba i proteza u njihovoj odsutnosti.