Prijapizam

Prijapizam - patološki uporni montaža koja se javlja bez obzira na seksualni nagon i ne nestaje nakon spolnog odnosa. Prijapizam je rijetka, javlja se u oko 0.2% pacijenata urološki širok raspon dobi od 20-50 godina (poželjno). Prijapizam je opisana po prvi put u 1616. Petraens, kao i njegovo ime patologija dobila ime drevnog božanstva plodnosti i senzualnosti Prijapa, čija je glavna značajka smatra div uspravno falus. U urologije i ofAndrology prijapizam odnosi hitnih stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

klasifikacija prijapizam

Ovisno o mehanizmu razvoja je izolirana neishemijska (arterijska, tipa visoke toka) i ishemijska (venookklyuzivny, tipa low-flow) prijapizam. U srcu neishemičnoj prijapizam je višak priljeva arterijske krvi u erekcijom tkiva s netaknutom venskog odljeva. U tom slučaju, penis ishemije tkiva ne razvijaju, a sama montaža bezbolan. Ishemijska prijapizam nastaje zbog neispravne venskog odljeva iz penisa, uzrokovano povećanjem viskoznosti krvi, tromboza, venska kongestija i tako dalje. To je najnepovoljniji oblik prijapizam, što je dovelo do ishemične oštećenja tkiva penisa. Klinički tijek prijapizam mogu biti akutni ili kronični (s prekidima, s prekidima).

Uzroci prijapizam

Ukupno je opisano u literaturi već više od 50 etioloških čimbenika koji dovode do razvoja prijapizam. Svi oni, u skladu s pogonskog zupčanika, može se kombinirati na nekoliko velikih skupina. Neurogene prijapizam pacijenti mogu patiti od bolesti živčanog sustava - multipla skleroza, tumori mozga i ozljeda leđne moždine, posljedice encefalitis, mijelitis, traumatska ozljeda mozga i dr. psihogeni prijapizam se javlja u bolesnika s neuroza, epilepsija, shizofrenija. Prijapizam mogu pojaviti tijekom akutne traumatske situacije u kojima postoji nagli prekid seksualnog čina zbog jakog straha uzrokujući oštar penisa vaskularni spazam. U nekim slučajevima, prijapizam mogu biti zbog povrede penisa u ženinu vaginu tijekom vaginizam.

Traumatska prijapizam je najčešće posljedica traume penisa i perineuma (tzv „jahač ozljede”). U tom slučaju, okluzija penisa vena razvije ishemijsku prijapizme i ako oštećeni kavernozan arterija (formiranje fistule arterija-kavernozan) - ne-ishemijska. Blokada venskog odljeva iz penisa može biti uzrokovan promjenom reoloških svojstava krvi (s anemije srpastih stanica, talasemija, leukemija, vaskulitis, hemodijaliza) ili metastatskim (kad rak prostate, mjehur, bubreg, debelo crijevo, melanoma).

Prijapizam uzrokuje opijenost može pospješiti uporabu alkohola, droge, otrovi TVARI utjecaja pauka i drugih insekata. Razvoj farmakološkog prijapizam je obično uzrokovana unos lijekova koji imaju ovu nuspojavu (antidepresivi, stimulansi, antihipertenzivi, lijekovi za liječenje impotencija) I intrakavernozna injekcija vazoaktivnih lijekova. slučajevi prijapizam također su opisane u bolesnika s giht, dijabetes, amiloidoza, malarija i ostale bolesti. U 30-60% muškaraca uzrok abnormalnog erekcije ostaje nejasno - u ovom slučaju govorimo o idiopatskom prijapizam.

Simptomi prijapizam

Akutni prijapizam razvija naglo, bez obzira na seksualnu želju. Tipična izolacija erekcija kada prijapizam je da utječe samo na kavernoznog tela- spužvasto tijelo nije zbog nedovoljne opskrbe krvlju eregirovano- glavić penisa nije povećao i ostaje mekana. Napeta penis savijena prema trbuhu, uzimajući u obliku luka. U ishemijskom prijapizam obliku unutar nekoliko sati nakon početka sklapanje razvijanja boli u donjem dijelu penisa i perineuma, kongestivno hiperemije i oticanje penisa. Napad prijapizam nije povezan sa spolnim odnosom ili vlecheniem- masturbacija nije popraćen ejakulacijom i erektilnu slabljenje, već samo povećati bol. Za razliku od normalne erekcije, prijapizam, ako je moguće besplatno mokrenje, ali zbog zakrivljenosti tok urina seksualnog član je okrenut prema gore.

Bolna erekcija kada prijapizam traje od 3-4 sati do nekoliko dana. Dugotrajno ishemija tkiva penisa može uzrokovati trajno oštećenje, razvoj dubokom fibroze, impotencija, gnojni kavernita, gangrena penisa.

dijagnoza prijapizam

Erekcija koja traje više od 4 sata i uzrokovati nelagodu, treba biti osnova za hitno liječenje u urolog, andrologist ili kirurg. Osnova za dijagnozu je povijest podataka i ispit, ali potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo uzroke i oblike prijapizam. Da bi diferencijalnoj dijagnozi arterijskih i venookklyuzivnoy oblika prijapizam izvedena žila penisa, Doppler cavernosography, istražuje krvne plinove aspiriraju iz spužvastim. Prema doppler ultrazvuk penisa tijekom venookklyuzivnom prijapizam definiran značajnog smanjenja penisa brzine protoka krvi i gasometry otkriva znakove hipoksije, hiperkapniju i acidoze. Također razlikovati ishemijske prijapizam krvi omogućava prisutnost ili odsutnost boli u penis tijekom erekcije patološki.

Informacije o održivosti Erektilna tkiva može se dobiti nakon biopsije penisa. Prema iskazu pacijenta s prijapizam imenovan konzultantske neurologa, Proktolog, a hematolog. Prijapizam se razlikovati od satiriazis (hypersexuality), naznačen time, da sigurnosni libido, orgazma i ejakulacije, erektilne farmakoindutsirovannoy i normalno noćnih erekcija.

liječenje prijapizam

Prijapizam rijetko dopušteno posjedovati i obično zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Konzervativni mjere dati dobre rezultate, uglavnom u prvim danima nakon razvoja uporni abnormalne erekcije. Cupping prijapizme u nekim slučajevima, doprinose hladnom sitz kupke ili perirenal novokain blokadi Presacral, postavljanje pijavice (hirudotherapy) u području penisa korijena. Ako nema utjecaja se provodi uz usisavanje krv punkcijom i naknadnim otopine za navodnjavanje u spužvastim, intrakavernozna primjena antikoagulansi i adrenergijskih sredstava (fenilefrin, mezatona, epinefrin, itd.)

Kasno liječenje (24 sata nakon napada) ili neučinkovitosti konzervativnu terapiju za pacijente sa ishemijskim oblik prijapizam zahtjeva manevriranja operaciju. Suština operativnih priručnika je pružiti put venskog odljeva iz spužvastim spužvastom tijelu kroz venski sustav (spongiokavernozny anastomoze) ili Velika potkožna vena bedra (safenokavernozny anastomoze). Ako je rezultat dugog napada prijapizam nepovratne promjene razviti u tkiva penisa, jedini mogući način da se sačuva seksualnu funkciju je falloprotezirovanie.

Liječenje arterijskih prijapizam oblici mogu sadržavati podvezivanja ili embolizaciju u arteriovenskim kavernozne fistule. Povremeni epizode prijapizam obično prestanu sami ili uz pomoć uspješnog izrez aspiracije krvi iz spužvastim i uvođenje agonista.

Predviđanje i prevenciju prijapizam

Kašnjenja u traže liječničku pomoć i pokušaje samopomoć prijapizam mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - uporni erektilne disfunkcije, nekroze i gangrene penisa. Pravilno i pravovremeno liječenje omogućuje vam da u potpunosti eliminirati problem i spasiti čovjeka punu seksualnu funkciju. Prevencija napadaja prijapizam olakšava izbjegavanje traumatizacije liječenje genitalnog neurološkog, mokraćnog, hematoloških bolesti, unos lijekova strogo propisana od strane liječnika. Kvaliteta života bolesnika i opasnost od ponovne pojave prijapizam epizoda u velikoj mjeri ovisi o podlozi bolesti.