Impotencija

impotencija - povreda potencije, impotencije, očituje u čovjekovoj nesposobnosti za obavljanje spolni odnos. Često manifestacija osnovne bolesti i njegov lijek se eliminira (endokrini, živčani, kardiovaskularne poremećaje, bolesti genitourinarnog sferu). Erektilna disfunkcija može uzrokovati duboke psihogeni depresija, nesklad seksualnih i obiteljskih odnosa.

Erektilna disfunkcija ili impotencija očituje nemogućnost postizanja erekcije dovoljne za potpuni seksualni odnos s održavanjem psihološku udobnost za vrijeme njega. U posljednjih nekoliko godina, patogeneza i uzroci erektilne disfunkcije dovoljno proučavao, kako bi se vratili normalan seksualni život i problem impotencije nije tvrdoglav i danas.

Fiziologija montaža i detumescence

Glatke muskulature kavernozan tijela i zidove arterija i arteriola rade glavnu funkciju u procesu montaže i detumescence proces - pad nakon erekcije ili ejakulacije zbog razloga spriječiti prirodni završetak spolnog odnosa. Kada se odmara, glatke mišiće penisa je pod utjecajem simpatičkih živaca. U vrijeme seksualnog uzbuđenja ili stimulacija penisa impulsa prenose parasimpatički živčanih vlakana koji uzrokuju otpuštanje neurotransmitera erekcije događa krovenapolnenie kavernoznog tijela. Taj složeni kemijski proces je obavezno sudjelovanje dušičnog oksida. U početku, bilo je relaksacija i opuštanje glatkih mišića, što pak doprinosi nesmetanom opskrbe krvlju. Povećanje u veličini od ulaznog arterijske krvi kavernoznog tijela djelomično blokirati odljev venske krvi. Zbog razlike u količini dotoka krvi i odljeva intrakavernozni tlak raste, što doprinosi razvoju krute erekcije.

Odmah nakon ejakulacije, prestanite seksualnu stimulaciju ili iz drugih razloga, obrnuti proces - detumenstsentsiya. Nakon aktiviranja sinaptičke struktura u krvi ističu neurotransmitere kao što su norepinefrin i ofNeuropeptide.

I ti postupak kontrolira prosječnu preoptic područje moždane kore, općenito, seksualne aktivnosti i muškog spolnog ponašanja, ovisi o koncentraciji dopaminopodobnyh tvari posjeduju stimulirajući učinak i koji posjeduju seratoninopodobnyh supresijski učinak. Abnormalnosti u bilo koji link za cijeli proces može dovesti do impotencije.

simptomatologija impotencija

Ovisno o patogenezi erektilne disfunkcije emitiraju nekoliko vrsta nemoći.

psihogeni impotencija To može biti i trajna i privremena, kao neka vrsta nemoći mogu pojaviti kod muškaraca koji su podvrgnuti česti mentalno i fizičko umor, ima neke psihičke probleme ili probleme s potrazi za partnerom. Privremeni psihogena impotencija prođe nakon normalizacije života.

psihogeni impotencija, u patogenezi od kojih je smanjenje od kavernoznog osjetljivosti tkiva na neurotransmitere, jer je silan utjecaj na moždane kore ili zbog posrednog utjecaja kroz centri kralježnice, što može biti u pozadini seksualne fobije i odstupanja, psiho-asocijativni i vjerske predrasude. Danas, zahvaljujući razvoju dijagnoze između pravog i psihogene erektilne disfunkcije, psihogena impotencija u svom čistom obliku, kao što je slučaj s teškim seksualnim devijacijama (pedofilija, sodomija) dijagnosticiranih rjeđe.

neurogeni impotencija Se javlja na pozadini ozljeda i bolesti središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca. Patogenetskih link je poteškoća ili potpuni nedostatak prijenosu živčanih impulsa u kavernoznog tijela. 75-% slučajeva impotencije su neurogeni uzrok ozljede kralježnične moždine. Preostalih 25% su neoplazme, cerebrovaskularne patologije, hernija diska, multipla skleroza, siringomijeliju i drugih neurodegenerativnih bolesti.

arteriogeni impotencija je senilne patologija kao koronarni aterosklerotičnih promjena krvnih žila penisa i identične. U ranoj dobi arteriogena impotencija se može dogoditi zbog kongenitalnih anomalija plovila, pušenje, hipertenzivna bolest, dijabetes ili zbog traume. Loše priljev arterijske krvi nije u mogućnosti u potpunosti hraniti kavernoznog tkiva i krvnih žila endotela, lokalni metabolizam je poremećen, što može dovesti do ireverzibilnih disfunkcionalnih poremećaja u kavernoznog tkiva.

patogeneza venogennoy impotencija slabo razumio, ali njegov razvoj promovira krši venski krvotok, gdje venu lumena povećava. To se događa kada izvanmaternične Odvodnja spužvastim tijelima penisa preko venskih žila, traumatske rupture tunica albuginea, što je rezultiralo razvija neuspjeh. Venogennaya impotencija često prati Peyronie bolest i funkcionalni umanjenje kavernozni Erektilno tkivo. Pušenje i alkoholizam pogoršava simptome venogennoy impotenciju.

hormonska impotencija Najčešće se razvija na pozadini dijabetes, jer dijabetes mijenja krvnih žila penisa i erektilna tkiva je vrlo ozbiljna. Ali, u isto vrijeme uzrok hormonske nemoći ne samo u smanjenju razine testosterona, ali suprotno njegovoj probavljivosti, jer osobe s hipogonadizam u poticanju problema erekcije su promatrani. No, s hipogonadizam i muška menopauza nadomjesna hormonska terapija se provodi kao primarni tretman za erektilne disfunkcije.

To može uzrokovati impotenciju i kavernoznog insuficijenciju ili disfunkciju kavernoznog tkiva. Patogeneza ovog oblika impotencije su promjene corpus cavernosum, brodovi i živčanih završetaka koji narušava erektornogo mehanizam.

bolest bubrega, u kojoj pacijenti izvantjelesni dijalizu je prikazan u polovini slučajeva u kombinaciji s erektilnom disfunkcijom, naznačen time, da se nakon dvije trećine pacijenata bubrežnih transplantata smanjena sposobnost erektilne. prostatitis može uzrokovati impotenciju, kako zbog nedostatka testosterona u krvnom serumu i zbog cirkulacijskih psihogeno poremećaja: bol za vrijeme ejakulacije, prerana ejakulacija i jatrogene države u kojoj neuspjeh sindrom nastaje.

bolesnici s astma, u post-infarkta stanje impotencije uzrokovana strah od pogoršanja bolesti za vrijeme spolnog odnosa.

Prostatitis nije glavni uzrok impotencije, to može samo pogoršati svoje, treba imati na umu, kao što većina ljudi vjeruje da je samo prostatitisa može uzrokovati erektilnu disfunkciju.

dijagnoza impotencije

Svi dijagnostički postupci imaju za cilj utvrditi uzrok impotencije, što znači da je mogućnost vraćanja erektilnu funkciju i eliminiranje emocionalne patnje. Da biste to učinili, prvo moramo razlikovati psihogensku i organske impotenciju. Jednostavna i pouzdana metoda za praćenje i noćnih erekcija intrakavernozna testa ubrizgavanje (Kaverdzhekt-test). Ako prema ovim metodama je potvrđeno prirodi organskog impotencije, a zatim provesti niz dodatnih testova identificirati uzrok.

liječenje impotencije

Moderna Andrology ima dovoljno širok spektar shemama i metoda za liječenje erektilne disfunkcije. Izbor liječenja temelji se na odluci o dopuštenosti ofAndrology i korištenja za određenog pacijenta. Terapija lijekovima je tradicionalna Postupak za tretiranje impotencije, uglavnom pribjegavaju nadomjesnu terapiju za testosteron (Andriol) i skupine lijekova blokatora. Na pozadini glavne liječenja provodi se periodično kako statusu Takvi pripravci trazodon, trimipramin, nitroglicerin, Metahlorfenilpiperazin - oni se koriste u obliku aplikacije masti. Učinkovitost terapije lijekovima ne prelazi 30%, tako da se lijekovi pokazali ne svih bolesnika.

Psihoterapije može biti primarni tretman za impotenciju i psihogene neurogene ali pod uvjetom da su terapijski postupci izvode profesionalno. Vakuum erektilna terapija, koji je razvijen u 1970 od strane Dr. D.Osbon, kada je učinio ispravno, osigurava učinkovitost do 83% - komplikacije u obliku točkastih krvarenja, bolne odnos pojaviti u rijetkim slučajevima.

Intrakavernozna terapija lijek je relativno nova metoda za liječenje impotencije. Po prvi put intrakavernosalno za poboljšanje erektilne funkcije primijenjene su papaverin (1982.), a potom su počeli koristiti fentolamin, prostaglandin E1 i drugih droga. Minimalne nuspojave, visoka učinkovitost i jednostavnost korištenja omogućava pripremu korištenja prostaglandina E1 ove tehnike u 80% slučajeva, omogućuje kvalitetnu seksualni život bez ikakvih ograničenja.

Kada koristite papaverin i fentolamin za intrakavernozni impotencija droga terapije kao komplikacija ponekad nastaju prijapizam i kavernozan fibroza da koristite prostaglandina E1 je izuzetno rijetka. Jedini Nedostatak ove metode je liječenje impotencije bol injekcije, i poslije injekcije prostaglandin E1, boli injicira 7,5% natrijevog bikarbonata. Budući da je ova metoda za tretiranje impotencije uz minimalnu intervenciju daje dobre rezultate, razvijati bez ubrizgavanja tehniku ​​intrakavernozna drogiranja.

Intrakavernozna falloprotezirovanie je prvi put uspješno izvedena 1936. godine od strane profesora sovjetske Bogoras u obalnom hrskavice je služila kao proteze. A u sredinom 70-ih intrakavernozna falloprotezirovanie je naširoko koristi za liječenje impotencije. Do danas proteze imaju različite principe djelovanja i dati potpunu slobodu da vodi normalan seksualni život.

Pouzdanost sustava koji se koriste za protetiku i kvaliteti tehnologije će smanjiti broj komplikacija na 3,5-5%, a među pacijentima koji koriste falloprotezy za korekciju impotencije, više od 80% dati dobre preporuke ove metode.

Osim toga, ako lik ima neku organsku impotencije, bolesnike treba poticati da provedu faloprotezirovanie odmah. Budući da prema statistikama većina ljudi koji koriste falloprotezy, prvi upotrijebio terapiju lijekovima, vakuum terapije i intraporoznim sebi injekciju. Glavni razlog da intrakavernozna falloprotezirovanie preferirani od strane većine pacijenata, suočen s problemom impotencije, to je prirodni montaža, nema potrebe za bolne injekcije i kontinuirane primjene lijeka i minimalnim brojem komplikacija.