Propranolol

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Propranolol tableta uputama (doza i način)
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Kao dio jedne tablete koja sadrži aktivnu tvar propranolol u količini od 10, 40 ili 80 mg.

Otopina koja je sadržavala 0,1% aktivne tvari.

Kapsule depo sadrži 80 mg aktivnog sastojka.

Oblik otpuštanje

Proizveden je u obliku tablete koja, kapsula, depo, otopine.

farmakološki učinci

Neselektivni beta-blokator.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Antiaritmik lijek ima, protivoanginalnoe, hipertenzivne učinke. Princip rada temelji se na blokiranje neselektivnih adrenergičkih receptora-beta, da se smanji stvaranje cAMP iz ATP stimulirane kateholamina, što dovodi do smanjenja kalcijevih iona koji ulaze u stanicu, negativni formira dromo-, Chrono, BATM, inotropni efekti (smanjena kontraktilnost srčanog mišića, razdražljivost je inhibirana i provodljivost uryazhaetsya puls).

U ranim stadijima liječenja tijekom prvog dana TPR može povećati kao posljedica uklanjanja stimulirajući učinak beta-2 adrenoceptor plovila u skeletnim mišićima, a kao rezultat uzajamnog djelovanja povećanje alfa-adrenergični. 1-3 dana zabilježen učinak povratak u izvorniku i smanjene dugoročne terapije. Hipotenzivni učinak simpatičke stimulacije periferno smještenih žila, smanjuje MOO, utjecaja na središnji živčani sustav, smanjuje osjetljivost na baroreceptors luka aorte (nema povećanu aktivnost kao odgovor na pad krvni pritisak), Smanjena aktivnost sistema renin-angiotenzin (Posebno važno za pacijente s početnim hipersekrecije renina). Stabilizacija antihipertenzivni učinak postiže krajem drugog tjedna terapije.

Antianginskim učinak postiže se smanjenje potrebe tkiva infarkt kisik (zbog negativnog inotropnih i kronotropnog učinka). Smanjena otkucaja srca povećava perfuzije miokarda i uzrokuje istezanje dijastola. Zbog porasta finala dijastolički krvni tlak u lijevu klijetku, ventrikularna pojačanje mišićnog tkiva može povećati istezanje potražnje kisika, osobito takav učinak zabilježen u pacijenata s kroničnim zatajenjem srca bolesnika. antiaritmici učinci postignuto uklanjanje aritmogeničnih faktora (hipertenzija, povišene razine cAMP, povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, tahikardija), Usporavanja atrioventrikularni provođenje, smanjenje stope spontanog izvanmaternične uzbude i sinusna pacemakera. Inhibicija snimljenih pulsa u većoj mjeri u anterogradnom i u manjoj mjeri u retrogradnom smjeru dodatnih putova i kroz AV čvor.

U klasifikaciji antiaritmičkom lijekova propranolol pripada skupini lijekova 2. Smanjivanje ozbiljnosti ishemije infarkt omogućuje smanjenje potrebu miokarda za kisikom. Zbog antiaritmičke efekt se postiže smanjenjem smrtnosti nakon miokarda. Lijek je u mogućnosti da se spriječi razvoj glavobolje vaskularnog podrijetla, zbog smanjenja težine cerebrovaskularna proširenja dobivenog adrenoblockade beta-receptora u krvnim žilama, smanjenje ljepljivosti trombocita, inhibicija lipolize sakupljanje trombociti (pod utjecajem kateholamina) redukciju sekrecije renina, povećana stimulacija kisika u tkiva, sprječava aktivaciju faktora zgrušavanja krvi za vrijeme otpuštanja adrenalin.

Primjena propranolol pripravak dovodi do smanjenja ozbiljnosti tremor zbog blokade periferno odloženog beta-2 adrenoceptora. Lijek može povećati krvni aterogenije svojstva. Lijekovi u visokim dozama uzrokuje umirenje, povećava bronhija tonus, jača stijenku maternice, uzrokovana djelovanjem lijekova koji stimuliraju miometrija.

indikacije

Upute o korištenju propranolol preporučuje prepisuje lijek na angina napon, hipertenzija, sinus tahikardija, nestabilnu anginu, atrijske tahiaritmije, supraventrikularna tahikardija, infarkt miokarda, povlačenje alkohol (mućkanje, miješanje) ventrikularna aritmija, atrija tahiaritmija, osnovni tremor, ventrikularne aritmije, tireotoksicheskom Moždani udar (Pomoćni element kombinacijske terapije), difuzne toksični gušavost, pri sympathoadrenal kriza (Srodni diencephalic sindrom), s difuznim toksična gušavost, pheochromocytoma, anksioznost.

kontraindikacije

Propranolol nije propisana za SA-blokadom kardiogeni šok, utočište trudnoća, kardiomcgalijc, Prinzmetalova angina, sinusne bradikardije, bolesna sinus sindrom, dekompenzacije CHF oblik, kongestivno zatajenje srca, netolerancije glavna komponenta u COPD, arterijska hipotenzija, astma, psorijazu, miasteniju gravis, bolest jetre, dojenje, dijabetes s ketoacidoze, periferne vaskularne bolesti (okluzivne komplicirano bol u mirovanju, gangrena i povremena hromost), Dok je to inhibitore monoaminooksidaze, metabolička acidoza.

S depresijom, Raynaudov sindrom, bubrežne bolesti, alergije, tireotoksikoza, djecu i starije osobe propranolol primjenjivati ​​s oprezom.

nuspojave

Živčani sustav: povećana pospanost, umor, „noćne more” san, vrtoglavica, slabost u cijelom tijelu, drhtanje udova, parestezija u ekstremitetima (U bolesnika s Raynaudov sindrom "isprekidan„Takvo oboljenje), depresija, kratkoročno pamćenje vrijednosti, a to se događa, zbunjenost, brinuti, glavobolje miastenija, astenija, halucinacije.

osjetila: keratokonjunktivitis, bol u oku, smanjenje proizvodnje suza tekućine, suhoće u očima vizualnu percepciju.

Kardiovaskularni sustav: aritmija, atrioventrikularni blok, povrede miokarda vodljivost, lupanje srca, sinusna bradikardija, pogoršanje kroničnog zatajenja srca, slabljenja miokarda kontraktilnost, bol u prsima, simptomi vazokonstrikciju (Raynaudov fenomen, hlađenje donjih ekstremiteta, povećana smetnja periferne prokrvljenosti), pad razine krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija.

Probavni trakt: promijeniti u percepciji okusa, nepravilnosti u jetrenim sustava (kolestaza, žutica kože i bjeloočnice, taman urin), povrede stolicu, nadutost, epigastrički bol, mučninu, povraćanje, suhe sluznice usne šupljine.

sustav dišnih organa: bronhospazam, grkljana grč, otežano disanje, rinitis, nosna kongestija.

Endokrini sustav: hipoglikemija (u bolesnika koji primaju inzulin), smanjenje funkcije štitnjače, hiperglikemije (U pacijenata koji pate od ne-inzulin ovisni dijabetes melitus).

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež.

koža: Pogoršavanje manifestacije psorijaze, psoriasiform osip, alopecija, osip, crvenilo kože, pojačano znojenje.

laboratorijski nalazi: Povećana aktivnost jetrenih enzima i trombocitopenija (karakteristični krvarenja, krvarenje) leukopenija, agranulocitoza, hyperbilirubinemia.

Utjecaj propandolaje na fetus: Bradikardija, hipoglikemija, zastoj rasta.

Ostale moguće reakcije strana: Slabljenje libida, artralgija, Formiranje natrag sindrom boli „otkazivanje” u obliku povišenog krvnog tlaka, povećana težina i frekvencija napada angine.

Propranolol tableta uputama (doza i način)

Srčane aritmije, angine pektoris: tri puta dnevno po 20 mg doza postupno povećava do 120 mg (2-3 doze). Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

hipertenzija: dva puta dnevno tijekom 40 mg. Kada neučinkovitosti slab efekt količina propranolola je povećana na 80 mg (2 puta dnevno) ili 40 mg (3 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza lijeka je 320 mg (teških posebnim slučajevima - 640 mg).

Esencijalni napadaj, prevencija migrene: početni iznos - 40 mg 2-3 puta dnevno u budućnosti povećati dozu od 160 mg dnevno. Duljeg oblika lijekova (kapsule depo 80 mg) se 1 put dnevno.

Tireotoksična kriza, paroksizmičke srčane aritmijeIntravenozno, sporo u početnom bolus doze od 1 mg (1 ml otopine 0,1%), nakon 2 minute postupak se ponovi. Kada neefikasnost količina lijeka intravenski, povećana na 10 mg vežu pod kontrolom EKG i krvnog tlaka razinama.

Indukcija rada, poroda: 20 mg propranolol 4-6 puta u intervalima od 30 minuta (80-120mg dnevna doza). u fetalna hipoksija smanjiti dozu. U patologiji bubrega prilagodbe doze sustav je potrebno. Kada je potrebno bolest jetre smanjiti količinu lijeka. Kako bi se spriječilo, da je lijek u porodništvu komplikacija daju 20 mg 3 puta dnevno. Tijek 3-5 dana.

predozirati

manifest bronhospazam nesvjestica, cijanoza noktiju ploča na prstima, ventrikularne prerano tuče, teška bradikardija, zatajenje srca, napadaji, aritmije, teška pada krvnog tlaka, atrioventrikularni blok, nesvjesticu. Liječenje uključuje davanje enterosorbents, ako je potrebno - ispiranje želuca. Kada ventrikularna aritmija imenovati lidokain (Ia lijekovi neprihvatljivo aplikacija klasa).

U slučaju kršenja atrioventrikularni provođenje intravenski 1-2 mg atropin, Nakon neuspjeha da uspostavi privremenu elektrokardiostimultor. U slučaju pada tlaka izraženi pacijenta Tredelenburga vezan držanje. Kada bronhospazam parenteralno ili putem inhalacije koristi beta adrenostimulyatorov. U konvulzije prikazano intravensku infuziju diazepam. S razvojem srčanog zatajenja propisati diuretik lijekova, srčani glikozidi, glukagon. Plazma-zamjenom rješenja mogu se primijeniti bez znakova plućnog edema. Ova neučinkovitost se uvodi dopamin, adrenalin, dobutamin.

interakcija

alergenima ekstrakti za kožnim testovima, kao i sami alergena, a koristi se imunoterapija, može povećati vjerojatnost razvoja teške alergijske reakcije sustavna priroda ili anafilaksije u bolesnika koji su uzimali propranolol. Rendgenski vidljivi lijekovi na temelju jod kad se daje intravenozno, povećati rizik od anafilaksija. Vjerojatnost pad krvnog tlaka, ozbiljnosti cardiodepressive radnja povećana za intravenozno davanje fenitoin i za udisanje lijeka za opće anestezije (derivati ​​ugljikovodika).

Propranolol utjecati na učinkovitost oralnih hipoglikemijskih lijekova, insulin, i također može tvoriti maska ​​simptoma hipoglikemije kao što su hipertenzija i tahikardija. Je lijek povećava koncentraciju ksantin (Izuzetak je dyphylline), lidokain u krvnoj plazmi, smanjuje njihovo uklanjanje. Ovaj efekt je izraženiji u bolesnika s visokim osnovne vrijeme teofilina na pušenje pozadini. NSAID oslabiti hipotenzivni učinak (sinteza prostaglandina blok bubrega sustav, kašnjenje natrijevih iona u tijelu) lijeka.

antiaritmici, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), Guanfacine, rezerpin, metildopa, srčani glikozidi pogoršati zatajenje srca, AV blok, bradikardija, može uzrokovati srčani zastoj. Simultano liječenje nifedipin uzrokuje značajan pad krvnog tlaka. Antihipertenzivi, simpatolitičkim, dirueticheskie agenti, hidralazin, klonidin cherzemernomu dovesti do smanjenja krvnog tlaka. Propranolol može produljiti antikoagulans učinak kumarin i ne-depolarizirana za opuštanje mišića. Hipnotici, sedativi, natipsihoticheskie (neurolepticima) sredstva, tetraciklički antidepresivi, Triciklički antidepresivi povećati depresivno djelovanje na središnji živčani sustav. Preporučuje se da interval između recepcije propranolol i MAO inhibitori najmanje 2 nedel- simultani prijem tih lijekova ne vrijedi zbog značajnog povećanja hipotcnzivnog učinak.

Propranolol i poboljšava djelovanje uterotoniziruyuschih thyreostatics lijekova inhibira djelovanje antihistamine lijekova. Nehidrogeniziranih ergot alkaloide povećati ozbiljnost patologije perifernu cirkulaciju. Kada istodobne terapije derivati ​​fenotiazinski značajno povećanje u koncentraciji oba lijeka u plazmi. rifampicin skraćuje poluživot i cimetidin sulfasalazin kočnice metaboličke procese, povećanje koncentracije u plazmi propranolol.

uvjeti prodaje

potreban recept.

uvjeti skladištenja

U dohvata djece.

rok trajanja

Ne više od pet godina.

Mjere opreza

Bolesnici koji propranolol, zahtijevaju redovito praćenje šećeru, EKG, krvni tlak, puls. Starije osobe trebaju kontrolirati stanje bubrežnog sustava. Obiteljski liječnik, potrebno je naučiti pacijenta tehnologija kontrole samostalno stopa. Prije tretmana, pacijenti s kroničnim zatajenjem srca u ranoj fazi imenovati diuretik lijekova, digitalis. Smanjenje učinkovitosti lijeka u „pušača”. Pacijenti koji koriste kontaktne leće moraju biti svjesni smanjene proizvodnje suzna tekućina uzimajući u propranolol droge.

U dijagnozi "pheochromocytoma„Lijek se može dodijeliti samo nakon primjene alfa-blokatora. Neprihvatljivo nagli prekid lijeka u bolesnika s tireotoksikoza zbog rizika po težini simptoma. Važno je imati na umu da propranolol na pozadini hipertireoze može prikriti kliničke znakove bolesti. Potreban je oprez u liječenju beta-blokatora pacijenata koji su uzimali hipoglikemijski lijekovi (moguće hipoglikemije tijekom duge pauze).

dokazi hipoglikemija (Tremor, tahikardija) može maskirati djelovanjem propranolol. Pacijenti bi trebali biti svjesni da je glavni znak hipoglikemije tijekom uzimanja beta-blokatora je hiperhidroza, znojenje. Da je lijek prestao nekoliko dana prije općom anestezijom eterom, kloroform. U slučaju da je pacijent uzeo propranolol prije operacije, a zatim pokupiti lijek za opću anesteziju, koja je barem izrečenu za njega negativni inotropni učinak. Recipročno aktiviranje vagus živcu odstrani intravensku atropin u količini od 12 mg. Lijekove koji smanjuju zalihe kateholamina (rezerpin i drugi) povećati učinak yueta-blokatora, koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta od strane liječnika za rano otkrivanje bradikardije i hipotenzije. Nedopustivo je primjena sredstva za umirenje (anksiolitici), neuroleptici (Antipsihotik). Mjere propisane MAO inhibitori psihoaktivni lijekovi (za terapiju naravno više od 2 tjedna).

Pri utvrđivanju starijih bolesnika ventrikularne aritmije, bronhospazam, atrioventrikularni blok, hipotenzija, povećanje bradikardiju, teške bolesti bubrega ili jetre ili smanjiti dozu lijeka propranolol prevrnuti. S razvojem depresije tijekom liječenja beta-blokatora lijek zamijeni. Neprihvatljivo naglo povlačenje lijeka zbog rizika od infarkta miokarda, teške aritmije. Lijek se postupno otkazao dva tjedna, svaka 3 dana za smanjenje doza od 25%.

Propranolol tijekom trudnoće i dojenje propisani su u iznimnim slučajevima, ako je korist opravdava potencijalni rizik. U liječenju tijekom trudnoće trudnoće zahtijevaju pažljivo praćenje fetusa i majke. Lijekovi otkazati 48-72 sati prije isporuke. Normetanephrine prije određivanja razine kateholamina, titre antinuklearna antitijela vanillylmandelic kiselina droga poništio.

Propranolol utječe na koncentraciju i mogu privući vozila.

Recept na latinskom:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 tableta 2 puta dnevno

analozi propranolol