Adrenalin

• naziv kemijski
• kemijska svojstva
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Epinefrin, upute za uporabu (doza i način)
• predozirati
• interakcija
• Mjere opreza
• djeca
• postariji
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

naziv kemijski

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiol (Kao što je klorovodik ili tartrat)

kemijska svojstva

Adrenalin - što je to?

Jedan od najvažnijih neurotransmiteri, glavni hormon koji izlučuju srži nadbubrežne žlijezde. Drugi načini ime - adrenalin. Preko kemijska struktura tvari može se pripisati kateholamina. Epinefrin - sintetski adrenalin.

Inače, spoj je u različitim tkivima i organima generira chromaffin tkiva, posebno srži nadbubrežne žlijezde. Adrenalin Wikipedija opisuje u članku o adrenalin, utječe na alfa i beta-adrenergični receptori, aktivira procese ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana.

U vrijeme stresa, s osjećajem opasnosti, straha i tjeskobe, opeklina, koncentracije ozljede adrenalin u tijelu diže, aktiviranjem lanac „borba ili bijeg” odgovora. Adrenalin je uključen u mnoge oblike metabolizma, utječe na razinu metabolizam i tkiva glukoza, Jača glikogenolizu i gluconeogeneze, On inhibira sintezu glikogen u jetri i mišićnim tkivima, poboljšava proces lipolizu i katabolizam proteina.

Postoje razni oblici adrenalin izdanje. Spoj se prodaje u obliku granula ili homeopatskih kapi za oralnu primjenu, otopine za injekcije u raznim prednostima, otopina za lokalnu primjenu, u obliku praška ili tekućine tvari-tinktura.

farmakološki učinci

hipoglikcmicnc, hipertenzivna, vazokonstriktor, bronhodilatatora, antialergijska.

Farmakodinamike i farmakokinetike

sintetski adrenalin - Epinefrin aktivira enzim adenilat-ciklaza na staničnoj razini, povećava intracelularnu koncentraciju kalcijevi ioni i cAMP. A stimulira tvari alfa-adrenergični receptori i beta-adrenergični receptori Povećava krvni tlak sužava posude trbušne šupljine, kože i sluznice, skeletnog mišićja, a poboljšanje cerebralnih žila. Efekt povećanja pritiska nakon primjene sredstva nije toliko naglasio kako je, nakon injekcije noradrenalin.

Ako je stopa primjene sredstva dovoljno niska (manje od 0,01 mg kg tjelesne težine pacijenta po minuti), tada postoji mogućnost snižavanja krvnog tlaka zbog širenja krvnih žila u skeletnim mišićima. Na dovoljno velikom brzinom injektiranja (od 0,04 do 0,1 mikrograma po kilogramu u minuti) i dozi Epinefrin povećava brzinu rada srca i krvožilnog sustava, cirkulatorni volumen minuta i udarni volumen. U isto vrijeme došlo je do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Ako je brzina infuzije je veća od 0,02 g po kg tjelesne težine po minuti, povećana sistolički krvni tlak i ukupne periferne vaskularne rezistencije.

Promjena srce i poticanje beta-adrenergični receptori srčani mišić, Adrenalin znatno poboljšava i ubrzava rad srca, olakšava AV provodljivosti, što može dovesti do razvoja aritmije, pretjecanje refleks bradikardija.

tvar ima drugačiji učinak na glatkih mišića. Ona opušta mišiće bronha i crijeva, ali dovodi do dilatacije učenicima. Zbog poticanje procesa eliminacije kalij iona iz stanica, korištenje tvari može dovesti do hipokalijemija.

Sredstva za povećanje potražnje srčanog mišića kisikom, sprečava razvoj oticanje bronhiola. Također, lijek smanjuje brzinu apsorpcije lokalni anestetici, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksičnost lokalnog anestetika.

Unatoč činjenici da Adrenalin stimulira središnji živčani sustav, to ne prodire BBB. Sredstva za poticanje aktivnosti i tisak mentalnu energiju, pomaže mobilizirati tijela obranu, što uzrokuje tjeskobu i stres.

Proizvod je izražen antialergijska i protuupalno djelovanje, usporava proizvodnju kinina, histamin, serotonin, leukotrieni i prostaglandini, upalni medijatori. tvar također povećava razinu leukociti Krv (ih uklanja iz skladišta u slezeni i redistribuira krvnih stanica). adrenalin ima sposobnost da se smanji krv punjenje kavernoznog tijela, potiče zgrušavanje krvi.

S intravenske injekcije se promatra učinak lijeka trenutna trajanju do 2 minute. Nakon primjene potkožnog promjene u stanju promatrane nakon 5-10 minuta, na vrhuncu - 20.

Tvar ima dobru probavljivost nakon intramuskularna ili potkožna uprave, ali se brzo propada. Sredstva apsorbira adekvatno u cirkulaciju nakon endotrahealna i konjunktive korištenje. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija postiže se unutar 3-10 minuta.

Spoj nadilazi barijeru i izlučuje u mlijeku. Metabolizam tvari odvija u COMT jetre i MAO završecima živaca simpatičkih i tkiva. Prikazane lijek putem bubrega u obliku vanillylmandelic kiselina, glukuronid, sulfati blago - nepromijenjen.

indikacije

epinefrin hidroklorid korištenje:

• ukloniti alergijske reakcije neposrednoj tipa (angioedem, anafilaktički šok, urtikarija), Koje su se razvile kao posljedica alergija na lijek, putem transfuzije krvi, upotrebu, uvođenje drugih prehrambenih proizvoda alergeni ili uboda insekata;
• u Asistolija, uključujući pozadinu AV-blokada 3 stupnja;
• za cupping astma;
• u bronhospazam, nastale tijekom korištenja anestezija;
• Ako želite proširiti lokalni anestetik lijekova;
• u hipotenzija, koji se ne mogu liječiti zamjenom tekućina (nakon ozljede u šoku, s bacteraemia, kirurški zahvati na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, predoziranje, zatajenje srca);
• u bolesnika s hipoglikemija, uzrokovane predoziranjem insulin;
• u glaukom otvorenog kuta, ako je potrebno operacije na očima, kako bi proširili učenik, ukloniti očni tlak;
• zaustaviti krvarenje,
• liječenje prijapizam.

kontraindikacije

Adrenalin ne smije se koristiti:

• u prisutnosti preosjetljivost u tvari;
• pacijentice s povišenom krvni pritisak;
• u KBS i tahiaritmije;
• osobe s ventrikularna fibrilacija;
• trudnice;
• u pheochromocytoma;
• tijekom laktacije;
• u hipertrofična kardiomiopatija.

Tijekom liječenja treba biti posebno oprezan:

• bolesnici s metabolička acidoza;
• u hiperkapnija;
• Nakon hladnog ozljede;
• u atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije i hipoksija;
• bolesnici s plućne hipertenzije;
• nakon infarkt miokarda;
• u hemoragijskog, kardiogeni, traumatski ili bilo koji drugi šok To ne uzrokuje alergije;
• bolesnici s tireotoksikoza;
• u okluzivnih vaskularnih bolesti;
• bolestan ateroskleroza ili Buergerove bolesti;
• u dijabetička endarteritis;
• bolesnici s Raynaud bolest;
• u cerebralna arterioskleroza;
• bolestan dijabetes ili Glaukom sa zatvaranjem kuta;
• bolesnici s Parkinsonova bolest;
• na povišenoj napadaji;
• Ako se koriste za inhalaciju za istovremeno općoj anesteziji (ciktopropan, halotan, kloroform);
• u hipertrofija prostate;
• starijih bolesnika;
• djeca.

nuspojave

Nakon primjene lijeka može se razviti:

• angina, tahikardija, lupanje srca, bradikardija, povećati ili smanjiti krvni pritisak;
• ventrikularna fibrilacija, bol u prsima, srčana aritmija (Visoke doze sredstva);
• anksioznost, tremor, glavobolja, vrtoglavica,
• manje od uobičajenog - umor, osjećaj vrućine ili hladnoće, nervoza;
• nesanica, spontana kontrakcija mišića, NA uznemirenost, greške u pamćenju, dezorijentiranost, panika i agresija, parnoja, poremećaj, slično shizofrenija (Rijetko);
• povraćanje, problemi s mokrenjem, bol tijekom mokrenja, mučnina;
• osip na koži alergijske prirode, bronhospazam, angioedem, erythema multiforme;
• znojenje, kaliopenia - rijedak;
• konvulzije, otporan i jak erekcija, kontrakcije mišića.

Tijekom intramuskularne injekcije na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti bol i gori.

Epinefrin, upute za uporabu (doza i način)

U većini slučajeva, lijek se daje supkutano ili intramuskularno. Rjeđe se primjenjuje intravenozni drip.

Adrenalin, upute za uporabu

Kao vazokonstriktor lijek preporuča se primjenjivati intravenozno, kapanje. Infuziji 1 g u minuti, uz mogućnost povećanja do 10 mg po minuti.

u anafilaktički šok lijek ubrizgava polako intravenski. 0.1-0.25 mg tvari razrijeđen u 0,9% p-D natrijev klorid. može nastaviti primjenu sredstva u koncentraciji od 0.1 m po ml po potrebi. Ako stanje pacijenta stabilnije, preporuča se intramuskularnom ili subkutanom davanje 0,3-0,5 mg lijeka u. Ako je potrebno, možete napraviti druga injekcija 10-20 minuta i još kroz isti vremenski period.

za cupping astma Preporučuje se uvesti subkutano 0.3-0.5 mg razrijeđenih ili nerazrijeđena rr epinefrin. Ako je potrebno, nakon 20 minuta, možete unijeti dodatnu dozu (do 3 puta). Također je prikazana priprema intravenozno ubrizgavanje prema 0.1-0.25 mg u otopinu natrijev klorid, Koncentracija od 0.1 mg po 1 ml.

Produžiti valjanost lokalni anestetik primjenjuje 5 mg po ml. kao anestezijom kralježnice upotrebu 0.2-0.4 mg lijeka.

Zaustaviti krvarenje materijal se koristi lokalno. Na području krvarenja staviti pamuk obrisak natopljen otopinom droge.

u Asistolija postavljen intra-ubrizgavanje Epinefrin razrijedi s 0,9% p-og natrijev klorid u omjeru 0,5 mg tvari po 10 mL otapala. Tijekom reanimacije intravensku lijekova u razrijeđenom obliku, svakih 3-5 minuta. u dušnika ukapavanje  Optimalna doza određuje liječnik, trebalo bi biti 2-2.5 puta veća od doze za intravenoznu injekciju.

u Asistolija lijek polako primjenjuje intravenski 10-30 mg po kg težine djeteta u novorođenčadi. Mnogostrukost injekcije - svakih 3-5 minuta. Ako je dijete više od 1 mjesec, koriste veće doze sredstava. Također, lijek se može primijeniti endotracheally.

eliminirati anafilaktički šok Djeca materijal je korišten subkutano ili intramuskularno na 10 mg po kg težine djeteta. Maksimalna doza - 0,3 mg. Ako je potrebno, lijek se može primijeniti svakih 15 minuta, a ne više od 3 puta.

u bronhospazam koristiti kod djece do 0,3 mg supkutano droga. Injekcije se mogu ponavljati svakih 15 minuta do 4 puta.

liječenje glaukom otvorenog kuta se provodi pomoću ubacivanja kap 1-2% otopine epinefrin u bolesno oko dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja javljaju: snažan rast krvni pritisak, bradi- i tahikardija, ventrikularna fibrilacija ili atrija, blijeda koža, hladno znojenje, glavobolja, mučnina i povraćanje, metabolička acidoza. može razviti infarkt miokarda, krvarenje u mozgu (osobito u starijoj dobi) plućni edem. U ekstremnom slučaju - smrtonosan ishod.

Kao što je prikazano za pročišćavanje ili prekinuti infuziju injekcije lijeka, proizvodi simptomatske terapije usmjerene na održavanje rada SSS i normalizaciju krvnog tlaka. također predstavio alfa-blokatore (Na primjer, fentolaminje) beta-blokatori (propranolol).

interakcija

blokatori alfa i beta-adrenoceptor - antagonisti supstanca.

U kombinaciji s tvari ergot alkaloide intenzivirala vazokonstriktor učinak od uzimanja lijekova, u ekstremnim slučajevima može doći do gangrena i izrazio ishemije.

efekt povećanja pritiska davanjem lijeka potencirani sa djelovanjem neselektivni beta-blokatori.

U kombinaciji s lijekovima produžiti interval QT (cisaprid, astemizolol, tcrfcnadin) Lijek doprinosi daljnje povećanje intervala trajanju QT.

Ne preporuča se kombinirati lijek s srčani glikozidi, kinidin, dopamin, kloroform, halotan, metoksifluranom, enfluran, triciklički antidepresivi, izofluran, kokain zbog povećanog rizika od srčana aritmija.

Istovremena primjena s adrenalin simpatomimetikami To povećava opterećenje na srce može dovesti do nuspojava kardiovaskularnog sustava.

Smanjuje učinkovitost lijeka antihipertenzivi (Na primjer, diuretici).

Učinak primanje amplificirana pod epinefrin MAO inhibitori m-antikolinergici, hormoni štitnjače rezerpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Radnja supstanca slabi insulin, hipoglikemike, holinomimetikov, opioidni analgetici, antipsihotici, mišićnih relaksansa, hipnotici.

Mjere opreza

Tvar se ne smije koristiti nakon infarkt miokarda, tako da se može izazvati ishemije.

Tijekom infuzije mjerni uređaj mora se koristiti za regulaciju brzine uvođenja tvari. Najbolje od svega, ako se infuzija će se u veliku venu, po mogućnosti u središtu.

uvođenje intra lijek preporuča se samo u slučaju nužde, ako druge metode aplikacije nisu dostupne, jer povećava rizik od pneumotoraks i tamponada srca.

Tijekom liječenja preporučuje povremeno određuje koncentraciju kalija u serumu izmjerene arterijski tlak, diureza, napraviti EKG, nadgledanje središnji venski tlak.

u endotrahealna pomoću usisavanje i postizanje maksimalne koncentracije u plazmi može biti nepredvidljiva.

sredstva za uvod u šoku ne zamjenjuje izgubljenu količinu krvi, još uvijek je potrebno napraviti transfuziju krvi ili plazme, daju se pacijentu tekućine u krvi ili otopine soli.

Ne preporuča se dugotrajno liječenje s adrenalin, jer to može dovesti do razvoja gangrena ili nekroza.

Također, ne možete koristiti lijekove ispraviti krvni tlak za vrijeme poroda može razviti metroparalysis krvarenje, kasniti drugu fazu rada.

Uz dugotrajnu uporabu, dozu treba biti postupno niža, iznenadno uklanjanje lijeka može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka.

Rješenje je jednostavno slomljena putem lužine ili sredstvo za oksidiranje.

Ako je rješenje postalo smeđe boje ili je stekla ružičaste boje, na dnu ampula talog, koji se mora zbrinuti.

djeca

Lijek se može koristiti u zastoj srca kod djece. Međutim, treba biti vrlo oprezan prilikom odabira doza.

postariji

Lijek se koristi s oprezom u starijih bolesnika.

Trudnoća i dojenje

Nije bilo adekvatne studije pod strogom kontrolom, na temelju kojih možemo zaključiti o sigurnosti uporabe droga od strane trudnica.

Primjena adrenalin u ranoj trudnoći, može dovesti do deformacija, anoksija i inguinal kila u djece. Lijek se ne smije davati trudna ako je AD veća od 80 130 mm.

U pokusima na životinjama utvrđeno je da je u dozama 25 puta veći od preporučene za ljudski lijek ima jak teratogeni učinak.

Dojenje je najbolje da se zaustavi.

Pripravci koji sadrže (analogni epinefrin)