Lumbalna punkcija

lumbalna punkcija uvod iglu na razini lumbalnog u kičmenoj moždini, točnije na svojoj subarahnoidni prostor. Ciljevi takvog postupka može biti: analiza Cerebrospinalna tekućina (CSF), anestetik i terapeutski učinak.

U neurologiji Lumbalna punkcija je najčešći način postavljanja dijagnoze. Kada subarahnoidnog krvarenja, zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava te u nekim drugim slučajevima, postupak može biti samo osnova za punu dijagnozu. Kada neuroleukemia, multiple skleroze i polineuropatija Detalji ove analize su neobavezni, ali vrlo važna za cjelokupni kliničke slike. Raširena upotreba moderne slikovnog tehnike kao što su magnetskom rezonancom, kompjutorske tomografije, itd značajno smanjiti broj provedenih lumbalne punkcije za dijagnostičke svrhe.

Kao što se može provesti terapiju Lumbalna punkcija za primjenu lijekovi, antibiotici, kod povišenog intrakranijalnog tlaka, kontrolnom hidrocefalus.

Kontraindikacije za lumbalne punkcije

U slučaju sumnje dislokacija mozak ovaj postupak je strogo kontraindicirana. To je zbog činjenice da je povećan intrakranijalni tlak, u kombinaciji sa smanjenom pritisku CSF u leđnoj prostoru može dovesti do hernije procesa, a kao rezultat toga - što je smrt. jedan slučaj kada je neposredno na stolu za lumbalna punkcija, život pacijenta su fatalni i opisana u medicinskoj literaturi.

U nazočnosti lumbosacral regiji gnojni procesi lumbalna punkcija je bolje ne trošiti, jer je opasnost od gnojni meningitis.

Postoje i druge kontraindikacije, ali oni su prilično relativna, u ovom slučaju, liječnik odlučuje hoće li provesti ubod moguće.

Značajke

Kako provesti lumbalna punkcija, pacijent bi trebao biti sjedeći ili ležeći, često na posljednjoj poziciji na tablici na tvrdom strane. Leđa je savijena koliko je god moguće, noge pritisne uz tijelo u sklopljenom stanju. Probod obavlja između II i III, ili III i IV kralješka. Ovo mjesto je s obzirom na minimum mogućnost oštećenja leđne moždine, tako da završava na ovoj razini za odrasle. Za lokalne anestezije obično koristi novokain, 1-2% otopina, ona je uvedena u slojevima u budućem mjestu uboda. Između spinoznoga procesa duž središnje linije s blagim gore pristranosti uveo igle piva. Osjećaj neuspjeha koji se javlja na dubini od oko 4-6 cm, što znači da je igla u subarahnoidnom prostoru. Ako Mander počinje teći nakon tekuće ekstrakcije, to govori o pravu provođenju postupka. Ako kosti počinje se osjetiti, igla je izvaditi, ostavljajući kraj kožu, a nakon promjene smjera kretanja je ponovno uvedena. Za analizu obično prikuplja ne više od 120 ml tekućine. Njezina dnevna sekrecija oko pola litre, i 5 puta dnevno daje punu ažuriranje.

komplikacije

Gotovo sve komplikacije lumbalne punkcije uzrokovane nepravilnim provođenju postupka. Povreda opreme može uzrokovati kolesteatom postdural probijanje leđne moždine, koji je povezan s transporta u stanicama leđne moždine epitelijum. Među druge komplikacije mogu razlikovati razne infekcije, bol za nekoliko dana nakon zahvata, intrakranijalni subduralni, suparahnoidnu i intrace hematom. Također, uvođenje igle može oštetiti živčane korijene, što dovodi do formacije kila Disk zbog svojih ozljeda. U tom slučaju, kad uvodi u subarahnoidnom prostor kontrastnih sredstava, anestetike, zrak, kemikalije i antibakterijski, može doći do Reakcijska meningealni različitim stupnjevima. To ponekad dovodi do mijelitis, arahnoiditis, radiculitis. Među može identificirati najviše beznačajan i brzo prolaze komplikacije glavobolja, povraćanje, mučnina, vrtoglavica,, koji se pojačavaju kada je pokušavao da pacijenti ustati iz kreveta. što se tiče trudnice, To je posebno opasno za njih, lumbalna punkcija. Njegova provedba mogla izazvati pobačaj. Oni također mogu razviti vasovagal reakcije, opasni poremećaj srca, respiratorni arest, a time i cerebralne hipoksije.

Način nakon postupka

Neki stručnjaci odmah nakon punkcije, dopustiti pacijentu da hoda, jer oni vjeruju da je ležeći položaj ne može spasiti od nicanja postdural uboda sindrom. Međutim, većina liječnika još uvijek preporučiti mirovanje, i to tri do četiri sata ležala na trbuhu. Neki pacijenti se daju intravenozno plazma ekspanderi, dosta toplih napitaka također smatraju korisnim. Mirovanje može biti čak do tri dana u slučajevima u kojima su svi lijekovi ubrizgavaju u subarahnoidnom prostor.