Mrežnice migrene

mrežnice migrena - noćne cefalalgija (glavobolje), koji su napadi popraćena prolaznim vidom u obliku vidnom polju defekta ili potpunog sljepila (amaurosis). Slijepa mrlja u vidnom polju naziva skotomu i može imati drugačiji položaj i oblik. Međunarodna klasifikacija cephalgia izdvojila oko 18 vrsta migrene. Među njima, mrežnice migrena je jedna od najrjeđih oblika. Našla malo u izolaciji, često u kombinaciji s paroksizmima njenog napada oftalmološki ili jednostavan migrene. Prevalencija bolesti slabo studirao u odsustvu svog kontroliranog probira. Mrežnice migrena je praktičnog interesa za stručnjake u području neurologije i oftalmologije.

Uzroci mrežnice migrene

Pojava migrene povezana s privremenim mrežnice spazama središnje retinalne arterije. Vodeću ulogu u patogenezi takav grč nekih istraživača dodijeliti serotonina - biogeni amini, oslobađanje od kojih se promatra trombocita na početku napada migrene. Zbog spazam razvija prelazni (m, E. Reverzibilni) ishemije određeni dio mrežnice, što dovodi do gubitka njihove sposobnosti da percipira svjetlo podražaja. Rezultat je skotomu. U ishemije nekoliko dijelova mrežnice skotomu je višestruka u prirodi, a porazom gotovo cijelo područje mrežnice primijetio amauroze. S obzirom na etiopatogenezu vizualni poremećaji mrežnice migrena također naziva mrežnice.

Okidači koji izazivaju napada migrene su vrlo individualni. Među njima su hipotermija, stres, fizički umor, nedostatak sna, vremenski uvjeti promjene, dodirnite hiperstimulacije A (buka, miris, titranje i tako dalje.), Korištenje određenih prehrambenih proizvoda (celer, čokolada, agrumi, orasi, sir i crno vino i drugi. ) - žene - menstruacija, hormonska kontracepcija. Znanstvenici ističu da to nije zadnje mjesto u genezi migrene paroksizmima opće i mrežnice migrena posebno uzima razdražljivost, srdžba, bijes. Također je primijetio kod većine pacijenata, obiteljski migrene sugerira ideju o baštini određene predispozicije za bolest.

Simptomi mrežnice migrene

Retinalna klinički manifestira oblika napada migrene hemikranije (bol u jednoj polovici glave), u kombinaciji s trajanju duži od 1 Chasa povrede funkcije vida na formiranje jednog ili više goveda ili potpune sljepoće. Poremećaji vida može prethoditi migrene, a čini se ne ranije od 1 sat prije glavobolje. U drugom, još rijetki slučajevi mrežnice migrene karakterizira poremećaj vida koji se pojavljuju nakon početka cephalgia. Skotomu i slijepilo uvijek promatraju homolateral. t, npr. na istoj strani kao i glavobolja.

Mrežnice migrena može početi sa pojavom jednog skotomu, onda postoji veći broj grešaka na terenu, koje su se stopile može dovesti do potpune sljepoće u jednom oku. Često napadaju popraćena osjećajem pritiska na unutrašnjosti očne jabučice, low-grade groznica, mučnina, hiperestezije (pojačana osjetljivost) na razne vanjske podražaje (svjetlo, zvuk, miris).

Mrežnice migrena napada različite kratko trajanje. Važno klinički kriterij je puna obnova vidne funkcije ne dulje od 1 sat nakon početka povreda i nedostatku takvih viđenje problema između paroksizmima.

Dijagnosticiranje mrežnice migrene

Temelj za provjeru dijagnoze „mrežnice migrene” su kliničke kriterije i isključivanje drugih mogućih uzroka sličnih vizualnih poremećaja. U dijagnozi Neurolog utvrđuje da su simptomi sljedećim dijagnostičkim kriterijima:

• Prisutnost najmanje 2 paroksizmalne glavobolje, migrene pojavljuju odgovarajući kriteriji najkasnije 1 sat ili u oštećenjem. Potonji su prolazni i zadnji ne dulje od 1 sat. Poremećaji vida mora biti potvrđena ili pacijent kroz ilustracije kvara javlja, ili liječnik, ispitati pacijenta tijekom paroksizmu.
• Nepostojanje patoloških promjena u oftalmološki pregled između napada migrene
• odsutnost drugih uzroka koji proizlaze iz vizualnih poremećaja.

Neurološka stanja pacijenta unutar normalnog raspona. Pregled kod oftalmologa, uključujući i oštrina vida, perimetrija, oftalmoskopija, u napadu bez razdoblju ne otkriva abnormalnosti tijekom paroksizmu detektira prisutnost jednog ili više nedostataka u očima, homolateral glavobolje. Kako bi se isključila druga patološka stanja (aneurizme mozga, intrakranijalna tumor, optička neuropatija, retinopatija, TIA ili ishemijski moždani udar, vaskularna encefalopatija) Provodi EEG echoencephalography, REG, UZDG očni plovila MR mozga, retina skeniranje tomografije.

Difdiagnostiki retine i oftalmičko migrene

Nažalost, liječnici ponekad zbuniti pojam „mrežnice migrene” oftalmoloških migrene. U isto vrijeme to je 2 potpuno različite oblike migrene. Retinalna migrena razvija zbog spazama retinalne arterije, očne i - kao rezultat ishemije prolazne struktura korteks okcipitalnog režnju mozga. Posebnost je monokularan Tip mrežnice poremećaja u obliku migrene i s binokularnim oftalmičkih.

Oftalmološki migrene je klasičan migrena s aurom. To karakterizira duže trajanje paroksizmu, pojava meningealni, mozga i autonomne manifestacijama. Poremećaji vida, kada je molniepodobnyh izražena kao baklje, svjetlucave točkice, cik-cak ili lakih lopti. Nedostaci u vizualnim područjima se promatraju u obliku hemianopsija ili suženje vidnog polja.

Tretman retine migrene

Do danas, liječnici ne posjeduju učinkovitu i pouzdanu metodu liječenja migrene. Ovisno o karakteristikama pacijenta, učestalost i ozbiljnost paroksizmima retinalna migrena je pokazatelj anti-upalnim lijekovima (naproksen, voltaren, ibuprofen), kombinirani analgetici (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), narkotički analgetici (Zaldiar, tramadol, fentanil), antikonvulzivi (valproata, karbamazepin, topiramat), serotonin agonistima (rizatriptan, IMIGRAN, relpaksa) ergot pripravci (kofetamina, dihidroergotamin), beta-blokatori (propranolol, metoprolol), i tidepressantov (milnacipran amitriptillin, venlafaksin), antiemetik (Motilak, metoklopramid).

Općenito, najprikladniji lijek za edem napada mrežnice migrene izabrao empirijski. vrijeme obrade u mezhparoksizmalny koje su dokazale učinkovitost, još uvijek ne postoji. Prema istraživanjima, više od 70% bolesnika su nezadovoljni rezultatima terapije.

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza migrene u smislu oporavka upitan. Međutim, bolesnici koji su se prijavili svoje napore da savlada migrene (isključuje utjecaj okidač čimbenika, u Vol. H. Promijenite svoje negativne reakcije na više prijateljski ponašanje) često uspjeti. Osim toga, s godinama, mrežnice migrena gubi svoju frekvenciju i intenzitet.

Preventivne mjere su pretežno sekundarni karaktera i pored sprječavanje migrene paroksizmu. Među njima su i izbjegavanje okidač čimbenika, sukladno odgovarajuće zaposlenje, hrane i psiho-emocionalnim modu. Ako pacijent nije u mogućnosti da se izbjegne utjecaj potencijalnog okidača (na primjer, bilo je stresna situacija ili vizualni prekomjernom), kako bi se izbjeglo napad mrežnice migrene će koristiti tehnike opuštanja, profilaktička unaprijed izabrao droge.