Benigna epilepsija rolandic

U pedijatriji rolandic benigna epilepsija je najčešći patologije iz skupine benignih fokalne epilepsije. To račune za 15% svih slučajeva epilepsije u djece mlađe od 15 godina i oko 20% slučajeva konvulzije u djece. Rolandic benigna epilepsija javlja se s učestalošću od 21 slučajeva na 100 tisuća. Djecu. Rolandic benigna epilepsija može pojaviti u dobi između 2 i 14 godina između, ali u 85% slučajeva, to se manifestira u dobi razdoblju od 4 do 10 godina. Benigna klasična rolandic epilepsija karakterizira nedostatak psiho-neurološku promjena i potpuni nestanak epipristupov do 15-18 godina.

Uzroci benigne epilepsije rolandic

Ne rolandic još utvrđeno Točan uzrok benigne epilepsije. U nekim slučajevima (prema različitim izvorima 20-60%) uočeno nasljedne prirodu bolesti, ali izravna autosomno recesivno ili autosomno dominantnog nasljeđivanja su promatrane. To je bila osnova za poligenska teorija nasljedstvo benigni rolandic epilepsije, pri čemu je bolest određuje dva različita gena.

U suvremenom neurologije i Epileptology dominantan stav je da je benigni rolandic epilepsija proizlazi iz povrede sazrijevanje moždane kore u središnjem-vremenski regiji. Rolandic benigni epilepsija je dobne bolesti i vjerojatno je povezana s povećanim podražljivosti mozga u djece. Potonji je zbog nekoliko faktora: funkcionalni i strukturni značajkama epileptogeneze područja (korteks, hipokampus, amigdala), prevalencije ekscitatornih neurotransmitera, niska GABA receptora, GABA zrelosti, povećanog broja povratnih ekscitatornih sinapsi. Kao djeteta sazrijevanja mozga je smanjenje njegove razdražljivost i postupno nestajanje epileptički fokus rolandic benigne epilepsije. Kao rezultat smanjenja broja napadaja i potpuni oporavak pacijenata kad ulaze u pubertet.

Simptomi benigne epilepsije rolandic

Najtipičniji za klasičnu rolandic benigne epilepsije su jednostavni parcijalni epipristupy koji se javljaju bez gubitka svijesti. Tipično, napad prethode aure senzorne u obliku jednostranim osjećaja trnci, bockanje ili ukočenost lica, usne, jezika, desni i grla. Nadalje paroksizam nastaje motor, koja se može predstaviti kao tonik i klonskih kontrakcijama mišića, kao i njihove kombinacije. Ovisno o lokaciji napadaja rolandic benigna epilepsija može biti hemifacijalnog i faringooralnymi. Hemifacijalnog napad događa s grčevima u mišićima pola lica. Faringooralny napad karakterizira jednostranih grčeva u mišićima jezika, usana, ždrijela i grkljana. On je u pratnji hipersalivacija i govor. Grčevit kontrakcije grkljana dovodi do karakterističnih grlenim zvukovima nalik gurgling, grgljanje ili stenjući. S razvojem benignih rolandic epileptičkih napadaja može „promjena” smjeru.

80% epipristupov koji prate benigni rolandic epilepsije, javljaju noću i usko su povezane s razdobljima spavanja i buđenja. Mnogo rjeđe vidjeti kombinaciju noćnih napada s napadajima koji se javljaju tijekom dana. U 20% slučajeva benigne epilepsije događa s rolandic brahiofatsialnymi napada, u kojem su lica konvulzije područje primjenjuju na homolateral ruci. U 8% slučajeva koji uključuju homolateral donji ud. U nekim slučajevima, benigni rolandic epilepsija pratnji složenih parcijalnih epipristupami, što je tipično za kratkoročni gubitak svijesti. Oko 20% bolesnika ima sekundarni generalizirani epipristupy u kojem grčeve uhvatiti sve mišiće tijela. Ti napadi odvijaju s potpunim gubitkom svijesti.

Za benigne epilepsije rolandic

Benigni rolandic epilepsija epipristupov naznačen kratko vrijeme (2-3 minuta) i niske frekvencije. Napadi su sporadični i pojavljuju se više puta godišnje. Ponekad u ranim napadajima bolesti mogu biti češći, ali kako dijete raste ih promatrati usporavanje.

Za razliku od epilepsija, Jackson opisao, klasična rolandic benigni epilepsija nije popraćena kašnjenja razvoja psiho-motornog djeteta i ne vodi do oligophrenia. Međutim, ne možemo reći o apsolutnom nedostatku neuroloških poremećaja, kao i oko 3% bolesnika nakon napadaja javlja prolazno hemipareza.

Dijagnoza benigne epilepsije rolandic

Glavna metoda dijagnoze epilepsije je benigni rolandic EEG. Budući da u nekih bolesnika EEG promjene zabilježene samo u razdoblju od sna tijekom uobičajenog dnevnog EEG dodatno potrebno provesti noć-EEG monitoring, ili PSG-a.

Benigna rolandic pathognomonic otkrivanje osobina smatra epilepsija s normalnim primarnog djelovanja visokih oštre valove ili vrhova nalazi se u središnjem-vremenske derivacije. Često, nakon što je vrhunac nakon sporih valova s ​​vrha oni čine takozvanu „kompleks rolandic” trajanje do 30 ms. Vizualno, ti kompleksi nalikuju QRST kompleksa u elektrokardiogram. Obično „rolandic kompleksi” se nalazi na suprotnoj strani od napadaja, a može imati bilateralni karakter. Posebne značajke EEG uzorke benigna rolandic epilepsije uključuju njihovu varijabilnost od jednog zapisa na drugi EEG.

Diferencijalna dijagnoza benigne epilepsije rolandic

Prvo rolandic benigna epilepsija zahtijeva razlikovanje simptomatske epilepsije koje proizlaze iz intrakranijalnih tumora, ozljede traumatska mozga, upalne lezije mozga (gnojni čir, encefalitis, gnojnog meningitisa). U prilog rolandic epilepsijom bez patoloških promjena u neuroloških i bihevioralnih poremećaja, inteligencija, sigurnost, medicinsku povijest, normalan bazalnom u EEG. U nekim slučajevima, daljnja dijagnostika se provodi MRI mozga.

Veliki problem je diferencijalna dijagnoza benignih epilepsija rolandic i noći s složenih parcijalnih epilepsija epipristupami. To je zbog činjenice da je tipičan napad benignih epilepsija rolandic govornih poremećaja može tumačiti kao kršenje svijesti. S druge strane, dovoljno je teško adekvatno dijagnosticirati noćne poremećaji svijesti. U takvim slučajevima, dijagnoza odlučujuću ulogu odigrao podataka EEG, koji u frontalnom i temporalnog režnja epilepsije pokazati žarišne promjene u aktivnosti mozga u pojedinim vodi.

Određene poteškoće u klasičnom diferencijaciju benigne epilepsija sindrom rolandic psevdolennoksa, koja se opaža u 5% pacijenata sa simptomatičnim epilepsija rolandic. Rolandic epipristupov tipično kombinaciji s atipičnim odsutnosti, mioklone napadaje, i asteničnih intelektualno mnestic bolesti, kao i za identifikaciju pik na EEG aktivnosti, ili šire sporije kompleksa karakterističnim Lennox sindrom - Gastautov, favoriziraju sindrom psevdolennoksa.

Liječenje benigne epilepsije rolandic

Za djecu neurologa i epileptolog pitanje svrsishodnosti rolandic benigne epilepsije vrlo raspravlja. Jer, čak i bez liječenja benigne epilepsije rolandic završava oporavak, tada je, prema nekim autorima, to nije indikacija za terapije. Ostali neuroznanstvenici, upućuju na vjerojatnost dijagnostičke pogreške u dijagnostici „benigne epilepsije rolandic” i uzimajući u obzir mogućnost njegovog prelaska na psevdolennoksa sindroma, preporuča antiepilepsijskog terapija ponavlja epipristupah.

U liječenju djece s benignom epilepsije rolandic uvijek koristi samo jedan visi u zraku lijek (monoterapije). Tretman se obično počinje odredište jedan od lijekova za valprojeva kiselina (konvulsofina, depakine, Konvuleks). Kada je netolerancija ili neučinkovitosti obično ići na prijemni topamax (topiramat) ili levetiracetamom (Keppru). Djeca starija od 7 godina mogu koristiti karbomazepina (finlepsin), ali treba imati na umu da u nekim slučajevima to može dovesti do pogoršanja fenomena, to je. E. češći napadi.