Epilepsija

epilepsija - kronična bolest mozga, glavni manifestacija koje su spontani, kratkoročni, rijetko napadaje. Epilepsija - jedan od najčešćih neuroloških bolesti. Svaki stoti osoba u svijetu su epileptički napadaji.

Najčešće epilepsija je nasljedna u prirodi, pa su prvi napadaji se javljaju u djece (5-10 godina) i adolescenata (12-18 godina) dobi. U tom slučaju, tvari oštećenja mozga nije definiran, mijenjati samo električne aktivnosti živčanih stanica, a smanjen prag podraživanje mozga. To se zove primarna epilepsija (idiopatski), tokovi dobre kvalitete, dobro tretira, i dobi pacijenta može u potpunosti prestati uzimati tablete.

Još epilepsiju tipa - sekundarni (simptomatska), razvija nakon ozljeda struktura mozga ili metaboličkim njemu - kao rezultat brojnih patoloških učinaka (nerazvijenosti struktura mozga, kraniocerebralne traume, infekcije, moždanog udara, tumora, alkohola i ovisnosti i et al.). Takvi oblici epilepsije mogu razviti u bilo kojoj dobi i više teško izliječiti. No, ponekad se može u potpunosti izliječiti, ako je moguće da se nosi s osnovne bolesti.

Vrste napadaja

Epilepsija se može pojaviti sasvim različite vrste napada. Ove vrste su klasificirani:

1. zbog njihova podrijetla (idiopatska i sekundarna epilepsija);
2. na mjestu Početno prekomjerne električne aktivnosti (kore desno ili lijevo hemisferi, duboki dijelovi mozga);
3. o verziji događaja tijekom napada (sa ili bez gubitka svijesti).

Dakle, pojednostavljeno razvrstavanje epileptičnih napadaja je kako slijedi.

Generalizirani napadaji se javljaju s potpunim gubitkom svijesti i kontrole nad svojim postupcima. To se događa kao posljedica prekomjerne aktivacije duboke podjele i dodatno uključiti cijeli mozak. Takvo stanje ne mora nužno dovesti do pada, jer nije uvijek poremećena tonusa mišića. Tijekom tonik-klonički napadaja javlja se na početku tonik napetosti svih mišićnih skupina, jesen, a zatim klonički spazama - ritmička fleksije i ekstenzije pokreti ruku, glave i čeljusti. Odsutnost napadaji javljaju gotovo isključivo kod djece i očituje suspenzije dijete - to je kao da se smrzava na mjestu nesvjesno pogled, ponekad u isto vrijeme on može čupati oči i mišiće lica.

80% svih napadaja u odraslih i 60% napadaja u djece su djelomična. Djelomični napadaji pojavljuju kada tvore kaminu višak električne podražljivosti u bilo kojem određenom dijelu cerebralnog korteksa. Manifestacije parcijalnih napadaja ovisi o mjestima takav fokus - oni mogu biti motornih, senzornih, autonomnog i mentalno. za vrijeme jednostavan napada je osoba pri svijesti, ali ne i kontrolu određeni dio tijela ili njegove neobične senzacije nastaju. u kompleks Napad je kršenje svijesti (djelomičan gubitak), kada osoba ne razumije gdje je, što mu se događa u ovom trenutku kako bi kontakt s njima nije moguće. Tijekom složenom napadu, kao i tijekom jednostavna, javljaju nekontrolirani pokreti u bilo kojem dijelu tijela, a ponekad čak može simulirati ciljani promet - ljudi hodaju, smiješeći se, govori, pjeva, „zarone”, „ima lopta „ili i dalje napadaju pokrenuo akciju (hodanje, žvakanje, govor). A jednostavan i kompleksnih parcijalnih napadaja može biti dovršen generalizacija.

Sve vrste napadaja su kratak - u trajanju od nekoliko sekundi do 3 minute. Gotovo svi napadi (osim izostanaka) poslepristupnoy pratnji zbunjenost i pospanost. Ako je napad nastavio s potpunim gubitkom ili oštećenjem svijesti, osoba ne sjeća ništa o tome. Jedan pacijent može kombinirati različite vrste napada, a frekvencija može varirati od kojih su nastali.

Interictal manifestacije epilepsije

Svatko je upoznat s takvim manifestacijama epilepsija, kao epileptički napadaji. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i grčevito spremnost mozak ne ostavljaju pate čak i između napada, kada će se činiti, ne postoji znak bolesti. Epilepsija opasan razvoj epilepsije encefalopatije - u to stanje pogoršava raspoloženje, postoji anksioznost, smanjiti razinu pažnje, pamćenja i kognitivne funkcije. Osobito relevantno taj problem kod djece, jer može dovesti do zastoja u razvoju i spriječiti nastanak jezika, čitanja, pisanja i drugih računa. i abnormalne električne aktivnosti između napada može doprinijeti ozbiljnih bolesti poput autizma, migrene, poremećaja deficita pažnje i hiperaktivnosti.

Uzroci epilepsije

Kao što je već spomenuto, epilepsija podijeliti u dvije glavne vrste: idiopatska i simptomatska. Idiopatska epilepsija je najčešće generalizirana i simptomatsko - djelomična. To je zbog različitih uzroka. U živčanom sustavu, signali iz jednog u drugi živčane stanice prenose električni impuls koji se stvara na površini svake stanice. Ponekad je nepotrebni višak impulsi, ali u normalnom radnom mozgu, oni neutraliziraju posebnim protiv epilepsije strukturama. idiopatske generalizirane epilepsija Ona se razvija kao rezultat genetskog defekta tih struktura. U tom slučaju, mozak ne može nositi s previše električne podražljivosti stanica, a to se očituje u oduzimanju, koji može u svakom trenutku da „preuzme” korteksu obje hemisfere mozga i uzrokovati napad.

kada je djelomični epilepsija ložišta nastaju s epileptičnim živčanih stanica u jednom od polutki. Te stanice stvaraju višak električni naboj. Kao odgovor na ovo očuvanih antiepilepsijski struktura se formira oko takvih ognjišta „zaštitni banke.” Do određene točke, aktivnost napadaja biti sadržane, ali tu dolazi vrhunac, a epileptički ispusti probiti granice vratila i očituju se u obliku prvog napada. Sljedeći napad, najvjerojatnije, neće potrajati dugo - kao „Staza” već je postavljen.

Takav fokus epileptički stanice formirana, često, protiv bilo koje bolesti ili stanja. Ovdje su one glavne:

1. Maldevelopment strukture mozga - tamo nije rezultat genetskih pregrađivanje (kao u idiopatskom epilepsijom), a za vrijeme dozrijevanja plodova, a može se vidjeti na MRI;
2. tumor mozga;
3. Posljedice moždanog udara;
4. Kronična uporaba alkohola;
5. Infekcije središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meninogoentsefality, mozga čir);
6. Traumatske povrede mozga;
7. ovisnosti o drogama (posebno amfetamini, kokain, efedrin);
8. Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, neuroleptici, antibiotici, bronhodilatator);
9. Neke nasljedne metaboličke bolesti;
10. Antifosfolipidni sindrom;
11. multipla skleroza

Čimbenici razvoja epilepsije

To se događa tako da genetski defekt ne pojavljuje u obliku idiopatska epilepsija a osoba živi bez bolesti. Ali se razvija jedan oblik simptomatsko kada „plodne” tla (jedan od gore navedenih bolesti ili stanja) epilepsija. U tom slučaju, često nastaje u mlade ljude epilepsija nakon traumatske ozljede mozga i zloupotrebe alkohola ili lijekova, i starije - u pozadini tumora mozga ili moždanog udara.

Komplikacije epilepsije

Status epilepticus - stanje u kojem je epileptički napadaj traje više od 30 minuta ili kad jedan napad slijedi drugi, a pacijent ne dolaze u obzir. Po statusu često rezultira iznenadnim prekidom lijekovi protiv epilepsije. Kao rezultat status epilepticus kod pacijenta može zaustaviti srce, slomljena daha, povraćanje može udahnuti i uzrokovati upalu pluća, koma može se pojaviti na pozadini moždanog edema i moguće smrti.

Živjeti s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da je osoba s epilepsija su u velikoj mjeri sami ograničeni da su mnoge ceste zatvorene, život pred njim s epilepsija nije tako stroga. Za pacijenta, njegovi rođaci i drugi moraju imati na umu da u većini slučajeva oni ne trebaju, čak iu dizajnu invaliditeta. Ključ za punu život bez ograničenja je stalni neprekinuti recepcija izabrani liječnik droge. Sigurna mozak droga postaje manje osjetljiv na provokativne akcije. Dakle, pacijent može voditi aktivan stil života, rad (uključujući računala), učinite fitness, gledanje televizije, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoji niz lekcija, koje su u biti „crvena zastava” za mozgu pacijenta s epilepsijom. Takve radnje će biti ograničen na:

1. Vožnja;
2. Rad s automatiziranih mehanizama;
3. Kupanje u otvorene vode, kupanje u bazenu bez nadzora;
4. Samostalno ili otkazivanja preskakanje dozu.

No, postoje i faktori koji mogu uzrokovati epileptični napadaj, čak i kod zdravih ljudi, i oni također moraju biti oprezni:

1. Nedostatak sna, rade noćne smjene, dnevni rad.
2. Kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija i trudnoća

Djeca i adolescenti koji razvijaju epilepsiju s vremenom rasti, a prije njih postavlja važna pitanja o kontracepciji. Žene koje hormonske kontraceptive, treba biti svjestan da neki antiepileptici mogu smanjiti njihov sadržaj u krvi i dovesti do neželjene trudnoće. Još jedno pitanje, ako je, naprotiv, poželjno je rađanje. Unatoč činjenici da se javlja epilepsija genetskih razloga, ne prenose na potomstvo. Prema tome, bolesnici s epilepsijom sigurno može imati dijete. No, imajte na umu da prije začeća žena treba postići dugoročnu remisiju s lijekovima i dalje vodeći ih tijekom rađanja. Antiepileptici značajno povećati rizik od nepravilnog razvoja fetusa. Ipak, ne treba odustati od liječenja, jer u slučaju napada tijekom trudnoće, rizik za fetus i majka uvelike nadilazi potencijalni rizik od abnormalnosti u bebu. Kako bi se smanjio taj rizik stalno preporuča se uzeti folnu kiselinu tijekom trudnoće.

simptomi epilepsije

Mentalni poremećaji bolesnika s epilepsijom su definirani:

• Organski oštećenje mozga, temeljna bolest epilepsije;
• epileptization, koji je rezultat aktivnosti epileptički fokus,
• ovisi o lokalizaciji srcu;
• psihogene, faktori stresa;
• nuspojave antiepileptičkih lijekova - promjena farmakogennye;
• epilepsija (bez dodatnih plijesni).

psihijatrijski poremećaji epilepsije strukture

posebno promjene osobnosti kod epilepsije

1. characterological:

• samoživost;
• pedanterija;
• točnost;
• zloba;
• osvetoljubivost;
• gipersotsialnost;
• uzbuđenje;
• infantilizam;
• Kombinacija grubosti i poslušnost.

2. Formalno misao poremećaj:

• bradifreniya (ukočenost, usporenost);
• temeljnosti;
• sklonost za detalje;
• beton opisni razmišljanje;
• Perseveracija.

3. Trajna emocionalni poremećaji:

• utječe viskoznosti;
• impulzivnost;
• eksploziv;
• defenzivnye (mekoću, gipkost, osjetljivost);

4. Smanjenje memorije i inteligencije:

• blagog kognitivnog poremećaja;
• demenciju (epileptički, sebičan, koncentrične demencija).

5. Promjene u opsegu instinkte i temperament:

• povećala preživljavanje nagon;
• podizanje pogona (spor stopu mentalnih procesa);
• prevlast sumorni, nadurenom raspoloženje.

vrste epilepsije

idiopatska epilepsija

• genetska predispozicija (često prisutnost familijarne epilepsije);
• ograničen starost prvijenac bolesti;
• bez promjene u neurološkoj status;
• normalni bolesnici inteligencija;
• Sigurnost osnovni ritam EEG;
• odsutnost strukturnih promjena u mozgu neuroprikazivanja;
• lijekovi izbora u liječenju - derivati ​​valproična kiselina;
• relativno dobar prognoza za postizanje terapijskog remisije u većini slučajeva;

Idiopatska parcijalne epilepsije

Benigni djelomičnu epilepsiju sa djetinjstva centrotemporal šiljci (rolandic epilepsija) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 3-13 godina (vršna 5-7);

- Klinički simptomi napadaja: jednostavni djelomična (motornih, senzornih, autonomni), sekundarni generalizirani (noć);

- rijetka učestalost napadaja;

- EEG interictal period: normalna bazalna aktivnost i vrha vala u središnjem-temporalna područja korteksa;

- Neurološki status: bez mogućnosti;

- mentalni status: bez mogućnosti;

- Prognoza: povoljni, nakon 13 godina potpune spontane remisije;

- terapija: 1) osnovni lijek: valproat (30 mg / kg / dan - 40-50- mg / kg / dan) - 2), odabirom karbamazepin lijeka (15-20 mg / kg / dan), sulthiame (ospolot) (4 -6 mg / kg / dan), fenitoin (diphenylhydantoin 3-5 mg / kg / dan).

Idiopatska djelomičnu epilepsiju sa okcipitalan

paroksizmima (Gastautov epilepsija) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 2-12 godina (prvijenac maksimum na 5 i 9 godina);

- Klinički simptomi: a) jednostavni paritsalnye napada - motorni (adversivnye), senzorne (vizualni) - slijepilo, photopsias, hemianopsija, makro, micropsia, metamorphopsia, deluzije i halucinacije, autonomni (epigastričan) senzacija - povraćanje, glavobolja, golovokruzheniya- b ), kompleks djelomična (psihomotorna) - c) sekundarno generalizirane;

- predisponirajući čimbenici: oštru promjenu osvjetljenje tijekom prijelaza iz mračnoj sobi u svjetlu;

- EEG za vrijeme napada: visoko amplitude vala šiljak aktivnost u jednoj ili obje mogu okcipitalan prevalencije izvan početnog lokalizaciju;

- EEG napadaja je: normalna bazalna aktivnost s visokom amplitude žarišnih prianjanja, šiljak vala kompleksa okcipitalan nastaju prilikom zatvaranja oči i nestanak aktivnost pri otvaranju epi-oka;

- Neurološki status: bez mogućnosti;

- mentalni status: bez mogućnosti;

- Prognoza: povoljna remisija u 95% slučajeva;

- obrada: 1) osnovni karbamazepin lijeka (20 mg / kg / dan) - 2) kao lijek izbora: valproat (30-50 mg / kg / dan), fenitoin (3,7 mg / kg / dan), sulthiame (5- 10 mg / kg / dan), lamotrigin (5 mg / kg / dan).

Idiopatska generalizirane epilepsije

Djetinjstvo odsutnost epilepsija ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- dob pojave od 10 godina može varirati od 2 (4-6 godina vrh), prevalencija spolnih djevojke;

- Klinički simptomi napadaja: karakteristični (jednostavnih i složenih) izostanaka s visokofrekventnih napada i 1/3 bolesnika s generalizirani toničko-klonički paroksizmima, rijedak;

- aktivira: hiperventilacija, nedostatak sna, emocionalni stres;

- EEG za vrijeme napada: prisutnosti općih bilateralno sinkronih pulno-valnih kompleksa u 3 Hz;

- EEG napadaj je: može biti u rasponu normalnih vrijednosti, ili u obliku difuznih promjena bilateralno sinkroni sporih valova, oštrim, šiljak-val kompleksa;

- Neurološki status: bez mogućnosti;

- mentalni status: bez mogućnosti;

- Prognoza: povoljna

- terapija: 1) osnovni lijek: etosuksimid (suksilep) (15 mg / kg / dan) ili valproat (30-50 mg / kg / dan) - prisutnost generaliziranih toničko-klonički napadi kod otpornog slučajevima politerapiju: valproat s sukcinimido, valproat s lamotrigina.

Maloljetnički odsutnost epilepsija ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 9-12 godina (12 pik);

- Klinički simptomi napadaja: jednostavni karakteristični odsutnost (kratak, rijetko) i generalizirani toničko-klonički paroksizmalne (80%) ili buđenja tijekom sna;

- aktivira: hiperventilacija (10% pacijenata) izaziva napadaji odsutnosti, deprivacije sna (20% pacijenata) - opće toničko-klonički napadi;

- EEG za vrijeme napada: prisutnost kompleksa generaliziranih bilateralno sinkroni šiljak-a-vala učestalost 3 Hz ili više (4-5 sekundi);

- EEG napadaj je: može biti u rasponu normalnih vrijednosti, ili u obliku difuznih promjena bilateralno sinkroni sporih valova, oštrim, šiljak-val kompleksa;

- Neurološki status: bez mogućnosti;

- mentalni status: bez mogućnosti;

- Prognoza: povoljna;

- terapija: 1) baza formulacije :. valproat 30-50 mg / kg / dan, bez učinak skupa s sukcinimida (20 mg / kg / dan) ili lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / dan).

Mladenačka mioklonička epilepsija (Janz sindrom) ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu

- manifestacija dob: 12-18 godina (pik 15 godina, prevalencija pacijentica);

- Klinički simptomi napadaja: mioklonički paroksizmima bilateralno sinkroni pretežno u rukama i ramenog obruča (obično ujutro) - mioklona-pokretljiv - prilikom interakcije noge (čučanj ili pada) - kada je pohranjen soznanii- opće toničko-klonički (90%) je ponajprije buđenje ili zasypaniya- s Mioklonični izostanaka kompleks komponenti;

- predisponirajući čimbenici: spavanja, ritmičko stimuliranje svjetlo, alkohol, fizički i psihički stres;

- Neurološki status: bez obilježja, ponekad i lokalnim mikrosimptomatika;

- mentalni status: nedostatak intelektualne invalidnosti;

- EEG za vrijeme napada: generalizirani, velike amplitude kompleksi "šiljak vala" ili "polyspike val" Učestalost 3-5 Hz i gore;

- EEG napadaja: mogu se predstaviti normalan ili generalizirani masa val aktivnosti;

- Prognoza: povoljna (u skladu s režimom liječenja i);

- obrada: 1) osnovni valproat lijeka (30-50 mg / kg / dan), - u slučaju otpornih - s valproatom etosuksimid (15 mg / kg / dan), valproat s klonazepam (0.15 mg / kg / dan), s valproatom barbiturati (1-3 mg / kg / dan), s valproatom lamiktalom (1-5 mg / kg / dan).

Epilepsija s izoliranim generalizirani

napadaji ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: svi prvijenac pik na puberteta;

- Klinički simptomi: generalizirani toničko-klonički napadaji ograničeni na budnost-spavanje ritma dva maksimuma - buđenje tijekom spavanja i s niskim učestalosti napadaja (1 put godišnje - 1 put mjesečno);

- taloženjem faktora: uskraćivanje sna;

- EEG za vrijeme napada: opće vrh vala aktivnosti na frekvenciji od 3 ili više Hz;

- EEG je napad: to može biti u granicama normale;

- Neurološki status: bez mogućnosti;

- mentalni status: nije karakteristična smanjena inteligencija, moguće osobine, emocionalna nestabilnost;

- Prognoza: remisija javlja se u oko 60-80%;

- obrada: 1) osnovni karbamazepin lijeka (15-25 mg / kg / dan) - 2), lijekovi izbora: valproat (20-50 mg / kg / dan), barbiturate (1,5-3,0 mg / kg / dan ), fenitoin (4.8 mg / kg / dan). U rezistentnih slučajeva, kombinacija karbamazepina + valproat, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin, barbiturati +.

Simptomatski oblici epilepsije

• Kombinacija s epilepsijom fokalnih neuroloških simptoma;
• pacijent ima kognitivne ili intelektualni-mentalnih poremećaja;
• Regionalna (posebno - NASTAVAK) na EEG usporavanja;
• lokalne strukturne abnormalnosti u mozgu s neuroprikazivanja;
• potreba za operacije u mnogim slučajevima.

Kriptogena ili simptomatska generalizirana epilepsija

West sindrom ( G 40,4)

Kriteriji za dijagnozu:

- manifestacija dobi: 4-7 mjeseci;

- Klinički simptomi napadaja: nagli bilateralna simetrično kontrakcija aksijalno mišićnih skupina - glave, vrata, trup, ekstremiteti (flexor, ekstenzor, flexor ekstenzije), serijski napada, kratkog, često u razdoblju budnog;

- EEG je napad: hypsarrhythmia - velike amplitude nepravilna, slabo sinkronizirani aritmiju spore valne ispuštanja sa šiljcima;

- psihičko stanje: ozbiljne mentalne retardacije;

- Neurološki status: niz bolesti u motornom prostoru (ataksija, hemiplegia, diplegia);

- Etiologija: peri- i postnatalne promjena u mozgu, a) malformacije razvoj mozga, b) intrauterini infekcije, c) metabolički poremećaji, d), traumatskih promjena mozga, d) tumore;

- oblika: kriptogeni simptomatska;

- predviđanje: slaba (transformacija u druge oblike epilepsije, psihomotorna retardacija);

- obrada: 1) osnovne formulacije: valproat (50-70 mg / kg / dan), vigabatrin (Sabra) (100 mg / kg / dan), ACTH - 0,1 mg / kg / dan, ili prednizolon - 2-5 mg / kg / dan. Kombinacije osnovnih lijekova iz lamotrigin, karbamazepin ili benzodiazepina.

Lennox-Gastautov sindrom ( G 40 .4)

Kriteriji za dijagnozu:

- manifestacija dob: 2-8 godina (vrhunac u prosjeku za 5 godina), veća vjerojatnost da će imati dječaka;

- Klinički simptomi napada (česte, teški, polimorfni): a) tonik (aksijalna aksorizomelicheskie zajednički) sa autonomni poremećaja tahikardije, u snu, crvenilo lica, cijanoza, salivacija, suzenje), događaju češće noću vremenskim b) kap napadaji (Mioklonični , mioklona-pokretljiv, oslabljen) - c) atipične napadaje odsutnosti (djelomični poremećaj svijesti, sporog početka i završetka napada izražen motorne pojave masa ubrzanje nakon buđenja);

- mentalnog stanja od blagog kognitivnog oštećenja do teških psihičkih otstalosti- različitim manifestacijama psiho-organski sindrom (neuroza, poremećaji u ponašanju);

- Neurološki status: poremećaji koordinatornye simptomi piramidalnog insuficijencije, cerebralna pareza;

- EEG za vrijeme napada: opće trnovi ili oštre valova spike vala kompleksi;

- EEG napadaja je: aktivnost u pozadini usporavanje, nepravilnog opće polaganim valovima pik aktivnost s frekvencijom od 1,5-2,5 Hz kratke ritmičkih ispuštanja generalizirane polyspikes i frekvencije 10 Hz - kod spavanja;

- neuroimaging: lokalne strukturne abnormalnosti u cerebralnom korteksu,

- Oblici: simptomatski i kriptogenu;

- Prognoza: nepovoljan, 2/3 - otpornosti na terapiju;

- obrada: valproat (, 30-100 mg / kg / dan, doze vidi - 50 mg / kg / dan), često u kombinaciji s lamiktalom (1-5 mg / kg / dan), suksilepom (na atipičnim apsans), karbamazepin (tonik kod 15-30 mg / kg / dan), benzodiazepinima (klobazam, radedorm, antelepsin).

- pričuvni metode: kortikosteroidi, imunoglobulini, ketogena dijeta, kirurško liječenje.

Simptomatska parcijalne epilepsije

( G 40.1 - G 40.2)

Heterogena skupina bolesti uspostavljena etiologija u kojem početni kliničke manifestacije i elektrofiziološke dokaze žarišne prirode epileptičkog paroksizmima.

Klasifikacija simptomatskom djelomičnog epilepsije anatomskom položaju:

• čeoni;
• vremenski;
• Parijetalnim;
• Zatiljni.

frontalni epilepsija

Klinička obilježja ( Luders , 1993- Chauvel , Bancaud , 1994)

• izraženi stereotipne napada;
• naglo dolazi do napadaja (često - bez aure);
• visoka učestalost napadaja s tendencijom serijalnost;
• kraće trajanje napada - 30-60 sekundi;
• izraženi često neobične pojave motora (pedaliranje noge, kaotičan gibanje, kompleks); gestualnog Automatizmi
• ne ili minimalno postpristupnaya zbunjenost;
• često se pojavljuju za vrijeme spavanja;
• brzo sekundarne generalizacije.

Simptomatično je frontalni epilepsija

temporalnog režnja epilepsije

Klinička obilježja ( Kotagal, 1993- Duncan, 1995 )

• prvijenac bolesti u bilo kojoj dobi,
• Učestalost napadaja psihomotorike;
• Aura izoliran u 75% slučajeva,
• oroalimentarnye i karpalni automatizam;
• sekundarne generalizacije u 50% slučajeva,
• odsutnost dijagnostičke vrijednosti rutinske EEG studija.

Obrasci temporalnom režnju epilepsije

Sljopoočnom epilepsija

Kliničke manifestacije.

Parijetalni epilepsije mogu očitovati u djetinjstvu i odrasloj osobi (Williamson i sur, 1992). Početni kliničke manifestacije parijetalnim paroksizmima naznačen uglavnom subjektivni osjećaj (somatosenzornih paroksizmima).

Somatosenzorna paroksizmima: nije popraćena poremećajem svijesti, a obično zbog umiješanosti u epileptički procesa postcentral gyrus (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzorna paroksizmima su kratkog trajanja - od nekoliko sekundi do 1-2 minuta. Kliničke manifestacije uključuju paroksizmalne somatosenzornih:

• elementarna parestezija;
• bol;
• povreda percepcije temperature;
• "seksi" napadaji;
• Apraksija ideomotor;
• poremećaji tjelesne sheme.

Zatiljni epilepsija.

klinička obilježja

• jednostavne vizualne halucinacije;
• paroksizmalne gubitak vida;
• paroksizmalne vidno polje;
• subjektivni osjećaj u zjenice;
• treperi;
• odstupanje od glave i očiju.

Liječenje simptomatske epilepsije

I. Osnovni karbamazepin lijeka (30 mg / kg / dan).

II. Lijek izbora:

1. Valproat (40-70 mg / kg / dan).
2. Fenitoin (8-15 mg / kg / dan).
3. Fenobarbital (5 mg / kg / dan).
4. Politerapiji karbamazepin + lamiktal (5-10 mg / kg / dan), karbamazepin + Topomax (5-7 mg / kg / dan).

III. Kirurško liječenje.

Glavni etiološki čimbenici epilepsije

epileptički psihoza

akutnu psihozu

Kronične epileptički psihoza (shizofrenija poput)

Opće karakteristike:

• razviti nakon 10-15 ili više godina nakon pojave bolesti;
• kada progresivni tijek epilepsije;
• u prisutnosti bruto promjene u osobnosti, mentalnog propadanja;
• Odvija se u većini slučajeva na pozadini Spremi svijesti;
• trajanje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina;
• veću vjerojatnost da razviju kada vremenske lokalizacije požara.

1. Paranoyalnye;
2. Halucinantne paranoje;
3. paraphrenic;
4. Katatoničan.

epilepsija dijagnoza

Kada je dijagnoza „epilepsija” je važno uspostaviti svoj karakter - idiopatska ili sekundarna (tj isključuje prisutnost osnovne bolesti, protiv kojih se razvija epilepsiju), kao i vrstu napada. To je potrebno radi optimalnog liječenja. Pacijent često ne sjeća kako i što mu se dogodilo tijekom napada. Stoga je vrlo važno informacije koje mogu dati slične pacijente koji su bili uz njega tijekom manifestacije bolesti.

Potrebni testovi:

1. Elektroencefalografija (EEG) - detektira promjene u električnoj aktivnosti mozga. Tijekom napadaja EEG promjene su uvijek prisutni, ali između napada u 40% slučajeva, EEG je netočna, tako da je potreba da se ponovno ispita, provokativne testove, kao i za video-EEG monitoring.
2. Računalo (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), u mozgu
3. Opća i detaljna biokemijska analiza krvi
4. Ako sumnjate određenu osnovne bolesti u simptomatskom epilepsijom - da provede potrebne dodatne preglede