Osteomijelitis

osteomijelitis - stanje u kojem se nalazi oštetiti sve dijelove kosti. Za tipičan za bolesti Postupak Pyo-nekrotično, koji se razvija u kosti, kao i koštane srži. Upala se može razviti u mekim tkivima koja okružuju kosti. Ovaj proces uzrokuje piogeni bakterijei ili mikobakterije (To jest, oni koji proizvode gnoj).

Bolest je prvi put otkrivena još u mumije starom Egiptu, ona je također opisao antički grčki liječnik Hipokrat. Do danas, osteomijelitis je relativno rijetka, ali njeno liječenje na trenutno vrijeme je težak proces.

Oblici osteomijelitisa

Do danas, za razliku hematogeni osteomijelitis, koja se manifestira zbog prodora mikroba u kosti kroz krvotok, kao i negematogenny osteomijelitis (Posttraumatski osteomijelitis) kao sekundarnu bolest manifestira kao komplikacija rana, tj postupak negematogennym kada kosti pad organizmi iz vanjskog okruženja. U početnoj fazi obje vrste upale kostiju imaju različite korijene. No, dok se u kasnijim fazama ove bolesti su slični, što je razlog zašto oni imaju zajedničko ime. Prema kliničkim značajkama razlikovati oštar i kronični osteomijelitis. U većini slučajeva kroničnog osteomijelitis posljedica akutne oblika bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, to je kronični osteomijelitis je primarni oblik bolesti.

hematogeni osteomijelitis

Hematogeni osteomijelitis se najčešće vidi u bolesnika tijekom djetinjstva i tinejdžera. Tipično, proces odvija u lokalizaciji bedro i tibial kosti. Rjeđe, bolest se očituje u ostatku kostiju. Upala je zbog prodora mikroba u koštane srži kroz krvotok. Primarni fokus mikroba može postati carbuncles, zbroji, celulitis, panaritiums, apscesi, krigla, karijes, zaražene ogrebotine i ostale bolesti. Na razvoj bolesti utječe niz čimbenika: anatomija i fiziologija, biološki i immunobiologicheskie, predisponirajući.

To je karakteristika u krvotok djeteta kostiju (u zoni djeca rastu kostiju je cijela petlja Wale mreža malih krvnih žila, tako da se često nakupljaju razne mikroorganizme). Bolest često razvija kada tijelo reagira jedinstveno, reakciju sličan alergične. Neposredni čimbenici doprinose razvoju bolesti, može biti ozljede kosti, smanjuje otpornost organizma, koji je olakšan bolesti zamarati, Nedostatak vitamina.

Negematogenny osteomijelitis

U ovom obliku uzročnika bolesti, mikroorganizmi u kosti ulaze iz vanjskog okruženja tijekom rane od vatrenog oružja, s teškim ozljedama mekih tkiva, za vrijeme otvorenog prijeloma. S obzirom na razvoj lokalnog procesa je slomljena opskrbe kosti u krvi i, kao posljedica, to se događa nekroza, da je odumiranje. Negematogenny osteomijelitis karakterizira hematogenozni oblika bolesti činjenicom da se upala može početi u koštanoj srži i periost.

Simptomi akutne osteomijelitisa

Početni simptomi ove bolesti, koja se očituje u prvim danima, opću slabost i malaksalost, bol osjeta u bol udova, mišića, glavobolja. Nešto kasnije, pacijent osjeća jaku groznicu, kada je temperatura tijela raste do 39 stupnjeva. Za početnih simptoma može biti vezana povraćanje, osjećaj slabosti. Pacijent se osjeća vrlo loše, očituje zatamnjenje svijesti, delirij, nadražene moždanih ovojnica, ponekad manifestira konvulzije. Pacijent nema apetit, napominje suhoća jezika. Osim toga, simptomi akutne osteomijelitis je blijedo lice, suha koža, koje, osim toga, pretvara žućkastih cyanotic sluznicu. arterijski tlak pacijent je smanjen, odvodom slijepa srca zvukova, puls ubrzava, disanje postaje često i površinska. Tijekom palpaciju liječnik često pronalazi povećanu jetru i slezenu. bubrega regija je ponekad bolno.

Nakon jednog ili dva dana nakon početka bolesti počinju se pojavljivati ​​bolne senzacije koje imaju stroga lokalizacija u zahvaćeni ekstremitet. U tom slučaju, bol je kidanje karaktera, zbog čega su djeca često najmanje gibanje udova nakon mnogo vrište od boli pojačane. U nekim slučajevima, zbog intenzivne boli dijete prisiljeni držati ud u stanju potpune nepokretnosti. To stanje se naziva psevdoparalichem. Također, u ranim danima počinje prikazivati ​​oticanje mekih tkiva, koje je popraćeno jasnim bol. lezije kože na mjestima crveno i oteklina, njegova temperatura raste. Oticanje zahvaćeni ekstremitet stalno se povećava s vremenom postaju vidljive vene, regionalni limfni čvorovi su povećani. Često, kada se ovo stanje razvija sepsa.

Ovisno o tome koliko teškim bolest, razlikovati mestnoochagovuyu, otrovan (munja) i septikopiemicheskuyu tip oblika akutnih bolesti.
Za mestnoochalovoy osteomijelitis oblik karakterističan za najstabilniji. Bolest počinje u potpuno zdravom djetetu koje se žali na bolove u određenom mjestu. Temperatura raste do 39-40 stupnjeva C, s vremenom je ograničenje kretanja postupno je u nastajanju: ograničenje pokreta u zglobovima, crvenilo kože, teške perzistentne boli.

Kada septikopiemicheskoy oblik u pacijenta u kratkom roku, postoje mnogi džepovi gnoja i taj proces se odvija paralelno u unutarnjih organa ili kostiju.

Kad otrovne oblik ljudi dramatično može izgubiti svijest, delirij. Ovi znakovi se zovu znakovi "septička opijenost", Oni su izuzetno brz napredak i dovesti do smrti unutar prvih nekoliko sati ili dana bolesti. U tom slučaju, klinički znakovi iz kostiju i mekih tkiva nemaju vremena da se formira.

U odraslih bolesnika zbog osteomijelitis utječe, obično kuka ili kralježnice. Prema tome, u ovom području i boli pojaviti. Međutim, zbog mnogih razloga za pojavu boli u tim područjima dijagnoze osteomijelitis u odraslih ponekad je teže nego u djece.

Za akutni osteomijelitis to ovisi o tome je li tretman je bio započeo u pravodobno bolesti, što prije svega uključuje primjenu antibiotika.

Tipično, akutni osteomijelitis postaje kronična tijeku zbog nekroze na mjestu infekcije ili kompaktnim koštanu sloj. Pacijenti koji pate od kroničnog osteomijelitisa, klinički simptomi se obično izražava neznatno. Njihov rast je promatrana samo u slučaju pogoršanja upale. Klinički simptomi se pogoršavaju ako se ukupni otpor tijela smanjuje zbog prisutnosti infekcije u kosti. Sličan fenomen može uzrokovati hlađenje, traumu, tešku bolest i druge fenomene.

dijagnoza osteomijelitisa

Tijekom dijagnozom akutnog hematogeni osteomijelitisa prvenstveno napravljen metodički palpaciju provedenom s pažnjom, program za određivanje najviše bolno područje, koje će odgovarati središtu upalnog procesa.

Uz pomoć X-ray pregled može odrediti položaj i opseg lezije, kao i kako bi se utvrdilo koliko je ozbiljna do promjena patoloških točke gledišta. Međutim, uz pomoć rendgenskih simptoma bolesti može se otkriti samo 10-14 dana razvoja bolesti. Pri ispitivanju rendgenskom definirati izolirani dio, uništenje. U razmatranju rendgenskih snimaka mogu se vidjeti kao rupu u kosti.
U nekim slučajevima, utvrditi točna dijagnoza je poželjno koristiti metodu kompjutorizirana tomografija. Ako stručnjak sumnja pacijenta kroničnog osteomijelitisa, ponekad se koristi za metodu dijagnoze fistulography. Ova dijagnostička metoda omogućuje da otkrije lokalizaciju sekvestracija u slučaju da uobičajene slike ne pokazuju potrebne podatke dovoljno precizno. U primjeni ove metode pomoću kontrastnih sredstava (sergozin, lipiodol, Diodon). Najtočnije rezultati se mogu dobiti iz upotrebe metode radioaktivnog skeniranje, koji se koristi za radioaktivni tehnicijem.

Također je u postupku dijagnosticiranja osteomijelitis, kompleks laboratorija istraživanja. Dakle, većina informativan način je određivanje sedimentacije eritrocita (ESR), Ukazuje na prisutnost u tijelu upalnog procesa.

Kako bi se definitivno razjasni dijagnoze, često je metoda biopsije uzorak tkiva. Uboda kosti proizvesti anestezija. Ova tehnika se koristi za bakteriološku pregled.

liječenje osteomijelitis

Do sada je liječenje osteomijelitisa naširoko koristi antibiotici. Ova metoda liječenja značajno poboljšala učinkovitost liječenja, a time i smanjiti potrebu za operacijama. Moderna liječenje osteomijelitisa uključuje niz događaja ukupni učinak na tijelo pacijenta, kao i primjenu lokalnih učinaka na mjestu infekcije.

U prvih nekoliko dana nakon što je razvoj bolesti se provodi imobilizaciju, što ograničava proces, smanjuje bol.

U rijetkim slučajevima, kirurgija je potrebno, koji se koristi, ako se bolest previše pokrenut, čir i razvijena. Operacija također se provodi za uklanjanje napadaje.

Do sada je najučinkovitija metoda se smatra Postupak sparing osteoperforation. Ako pacijent ima subperiosteal čir, njezin obdukcije obavljaju bez odmaka od periost. Zatim primjenjuje Burr rupe na samoj kosti. Kroz rupe nastale u kosti medularnog odvodni kanal, kao i antibiotika i antiseptika uvode u kosti.

Što se opći postupci liječenja upotrebljava antibiotsku terapiju, detoksikacije aktivnosti, fizioterapeutskim postupaka, proizvodi ispravljanje poremećaja imuniteta.