Bijes

bijes - infektivne virusne zoonoza, naznačen pretežno ozbiljne središnji živčani sustav prijeti smrtonosna. Osoba zaražena bjesnoćom putem ugriza životinja.

Karakteristike patogena

Bjesnoće RNA koja rhabdovirus oblika metka, a ima dvije specifične antigene: topljiv i AGS površina AGV&, U postupku umnožavanja virusa u neuronima doprinosi određenim inkluzija - eozinofilnih stanica Babes-Negri. Virus bjesnoće je vrlo otporan na smrzavanje i hlađenje, a lako se inaktivira vrenja, izloženost ultraljubičastog zračenja i raznim kemijskim sredstvima za dezinfekciju (lizolom, kloramin, karboksilne kiseline, živin klorid, itd.)

Rezervoar i izvor bjesnoće su mesojedi (psi, vukovi, mačke, neki glodavci, konji i stoka). Životinje izlučuju virus iz sline, zarazne rok počinje 8-10 dana prije početka kliničkih znakova. Bolesni ljudi nisu značajan izvor zaraze.

Bjesnoća se prenosi parenteralno, obično kad grizu Osoba bolesnih životinja (slina, koja sadrži patogen dobiva u ranu, a virus ulazi u krvotok).

Trenutno, postoje dokazi o izvedivosti aerogenic, prehrambene i načinu transplacentarnu infekcije.

Ljudi su ograničeni prirodni podložnost bjesnoće vjerojatnost infekcije u slučaju zaraze ovisi o lokaciji i dubini oštećenja zagriza, u rasponu od 23% ugriza udova (proksimalnih) do 90% u slučaju zagristi u licu i vratu.

U trećini slučajeva, infekcija putem ugriza divljih životinja, u drugim slučajevima, počinitelji uništenjem ljudske bjesnoće su kućni ljubimci i stoke.

U slučaju pravovremenog pristupa zdravstvenoj skrbi i profilaktičke mjere u punom bijesa u zaraženih osoba ne razvije.

patogeneza bjesnoće

Bjesnoće Virus ulazi u tijelo putem oštećene kože i šire uzduž vlakna živčanih stanica, što ima izraženu tropizam. Osim toga, moguće širenje virusa u tijelu putem krvi i limfe.

Ima značajnu ulogu u patogenezi bolesti ima sposobnost virusa da vežu receptore acetilkolina u neuronima i povećava refleks razdražljivost i zatim - izazvati paralizu.

Prodor virusa u stanicama mozga i leđne moždine dovesti do bruto organske i funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava rada. Pacijenata razvije krvarenje i cephaledema, nekroza i degeneraciju tkiva njegove.

Patološko proces koji stanica moždane kore, cerebeluma i talamusa podbugornoy površine i jezgre kranijalni živci. Unutar mozga neurona pridržavaju mikroskopije eozinofilni stvaranjem (goveđeg Babes-Negri). Patološka degeneracija stanica dovode do funkcionalnih poremećaja organa i sustava zbog poremećaja živčanog.

Iz središnjeg živčanog sustava se virus širi u drugim organima i tkivima (pluća, bubrega, jetre i endokrinih žlijezda, i drugi.). Pogodio ga u žlijezda slinovnica dovodi do izolacije uzročnika sa slinom.

Simptomi bjesnoće

Bjesnoća razdoblje inkubacije može biti u rasponu od nekoliko tjedana u lokalizaciji ugriza na licu ili vratu do nekoliko mjeseci (1-3) za uvođenje patogena u ekstremitetima. U rijetkim slučajevima, vrijeme inkubacije je odgođeno do godinu dana.

Bjesnoća se događa s sukcesiji tri razdoblja.

U početnom periodu (depresija) Tu je postupna promjena u ponašanju pacijenta. U rijetkim slučajevima, depresija prethodi općim slabost, low-grade groznica, bol u vratima infekcije (obično već ozdravila na početku rane). Ponekad (rijetko) mjesto uvođenja patogena ponovno upaljene.

Obično, to razdoblje je ograničeno na kliničkim manifestacijama u središnjem živčanom sustavu (glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak apetita) i mentalno (apatija, depresija, razdražljivost, depresija i napadi panike). Ponekad pacijenti mogu osjetiti nelagoda u prsima (nepropusnosti), patiti probavne smetnje (obično konstipovan).

Visina bolesti (ekscitacija faza) javlja 2-3 dana nakon početka simptoma depresije, karakteriziran razvojem različitih fobije: strah od vode, zraka, svjetlo i zvuk. Bjesnilo - strah od vode - sprječava pacijenta za piće. Karakteristično ponašanje - kada se vuče čašu s vodom, pacijent uzima s radošću, ali pokušaj da pije tekućinu uzrokuje napade paralizirajućeg straha, obustavu disanja i pacijent baca čašu. Međutim, to nije uvijek popraćena bjesnilo bjesnoće, što može otežati dijagnozu. Kad bolest napreduje, pacijenti pate od teškog žeđi, ali s obzirom na stvoreni refleks ni pogledati i zvuk vode uzrokovati respiratorne grčenje mišića. aerophobia karakteriziran napadima daha uslijed kretanja zraka, kada se promatra akustofobii i fotofobija, kao reakcija na buku i svjetala. Napadi astme su kratkoročni (nekoliko sekundi), oni su u pratnji grčevi i spazmi mišića lica, i zjenice prošire, pacijenti su uzbuđeni doživjeti panike, vrišti, baca joj glavu unatrag. Tu je tresti ruke. Disanje tijekom paroksizmima u prekidima teško disanje, disanje u - bučan. Mišići disanja su uključeni ramenog obruča. Tijekom tog razdoblja, pacijenti su u agresivnom pobuđenom stanju, vikati puno, skloni slučajan agresivnog djelovanja (To može udariti ili ugristi). Karakterizira hipersalivacija.

S napredovanjem bolesti uzbude napadi su sve češće. Značajan gubitak težine, prekomjerno znojenje, halucinacije dogoditi (auditivni, vizualni i mirisni). Trajanje pogona periodu 2-3 dana, ponekad produžen do 6 dana.

Završni je stadij bolesti - paraliza. U to vrijeme, pacijenti postaju apatični, kretanje ograničeno, osjetljivost se smanjuje. lažni dojam nastaje zbog paroksizam oslabio fobiji da je pacijent osjeća bolje, ali u ovom trenutku je temperatura tijela raste ubrzano razvija tahikardija i hipotenzije, javljaju paralize udova i dalje i kranijalni živci. Poraz dišnog i vazomotorne centru uzrokuje srčani zastoj i respiratorne depresije i smrti. Paralitički period može trajati od jednog do tri dana.

dijagnoza bjesnoće

Postoje metode za izolaciju virusa bjesnoće s cerebrospinalne tekućine i pljuvačke, nadalje, može se dijagnosticirati pomoću fluorescentne reakcije antitijela u biopsijama dermisu ispisuje rožnice. No, s obzirom na složenost i neekonomično, ove tehnike nisu bili primijenjeni u kliničkoj praksi.

U osnovi dijagnoze izvode se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka o povijesti. Za dijagnostičke metode koje imaju intravitalnog prirodi uključuju laboratorijske životinje (bioassay novorođenčadi miševa). Dok zaraziti ih izolirati od sline, likvora ili suzne virusa tekućine, miševi umrijeti u roku od 6-7 dana.

Histološka analiza moždanog tkiva pacijenata koji su umrli omogućuje definitivno potvrditi dijagnozu u slučaju otkrivanja u stanicama stanicama komadi-Negri.

liječenje bjesnoće

Trenutno, bjesnoća je neizlječiva bolest, terapijske intervencije palijativnu u prirodi i kako bi se olakšao stanje pacijenta. Pacijenti koji su hospitalizirani u zamračenoj zvučno izoliranom komore, dodjeljuje im se simptomatske sredstva: hipnotika i antikonvulzivi, lijekove protiv bolova, za smirenje. Prehrana i rehidracije događaj parenteralno.

Tu je aktivno testiranje novih režima tretmana koriste specifične imunoglobuline, imunomodulatori mozga hipotermija i postupke za intenzivnu njegu.

Prognoza bijesa

Bjesnoća je smrtonosna bolest: smrt nastupi u 100% slučajeva klinički razvoj simptoma.

Sprječavanje bjesnoće

Prevencija bjesnoće u prvom redu ima za cilj smanjiti smrtnost među životinjama i ograničiti vjerojatnost ugriza lutalice i divlje životinje na ljude.

Kućni ljubimci moraju proći rutinsko cijepljenje protiv bjesnoće, odlučeno kategorije ljudi (zaposlenici Veterinarske usluge, sobakolovy, lovaca, itd) su imunizirane cjepiva protiv bjesnoće (trostruki intramuskularne primjene). Godinu dana kasnije, ponovno cijepljenje se sastoji u budućnosti u slučaju nastavka visoki rizik od infekcije, preporuča imunizacije ponavljanja svake tri godine.

U slučaju životinja ugriza nužno proizvela niz mjera usmjerenih na sprečavanje bjesnoću: rana se ispire s alkoholom, tretira s antiseptici, aseptički zavoj primjenjuje, a zatim biste trebali odmah kontaktirati hitnu stanicu (ili kirurg ili asistent FAP). Što je prije moguće provodi tijekom preventivno cijepljenje protiv bjesnoće (suho cijepljenje), inaktivirani i pasivne imunizacije (bjesnoće imunoglobulina). Shema profilaktička injekcija ovisi o mjestu na dubini ugriza rane i opseg kontaminacije slinom.