Co-Diovan

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za korištenje suradnju Diovan
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 obložena tableta sadrži kao aktivni sastojak - valsartan/hidroklorotiazid, u težinskom - 80 / 12,5 mg 160 / 12.5 mg i 160/25 mg.

Dodatni sastojci: bezvodni koloidni silicijev dioksid, krospovidon, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat.

Tablete ljuska se sastoji od: hipromeloze, talk, makrogol 8000, E 171, E 172.

Oblik otpuštanje

Ko-Diovan lijek (Co-Diovan) se proizvodi u obliku obloženih tableta, ili 28 do 14 komada u prvom paketu.

farmakološki učinci

Hypotensive.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Ko-Diovan (Co-Diovan) uključen u skupinu kombiniranih antihipertenziva, zbog prisutnosti u svom sastavu osim antagonista receptori angiotenzin II - valsartan, tiazidni diuretik - hidroklorotiazid.

valsartan To pokazuje blokira djelovanje na receptore angiotenzina II podtip AT1, a time i povećanje njegove koncentracije serumskog, što dovodi do više aktivnih stimulacija AT2 receptora i uravnoteženje učinke povezane s aktivacijom AT1 receptora. valsartan To je značajna agonističan učinak na AT1 receptore i njegov afinitet za ovaj podtip receptora je mnogo jači nego za AT2 receptor.

valsartan To ne inhibira ACE (angiotenzin konvertirajućeg enzima), Transformirajući angiotenzina I u angiotenzina II i uništava bradikininas, i stoga mnogo manje vjerojatno da će dovesti do suhi kašalj kao nuspojavu. valsartan To nije u interakciji sa drugim receptorima hormoni i ne blokira ionski kanali, koji su aktivno sudjelovali regulacija kardiovaskularne funkcionalan sustav. Snižava krvni tlak (arterijski tlak) Ne utječe na rad srca (broj otkucaja srca). U većini slučajeva, početak efekt hipotenzije valsartan, nakon oralne primjene jedne doze primijećeno je u granicama od 2 sata, uz postizanje maksimuma za 4-6 sati. Antihipertenzivni djelotvornost ostaje visoka za najmanje jedan dan. Produžena primjena bilo terapijskim dozama valsartan, maksimum BP spuštanje, uglavnom razvija u 2-4 tjedna i tako za sve preporučene perioda liječenja.

Uključivanje Co-Diovan diuretik komponente - hidroklorotiazid To dovodi do značajnog za proširenje smanjenje krvnog tlaka. hidroklorotiazid djeluje na receptore distalni cjevčica bubrega, čime se povećava izlučivanje natrijev ion i klor i smanjenje broja cirkulirajućih plazme. Zbog tog povećanjem aktivnosti odabira renina aldosterona, bubrežni kalij izlučivanje i na taj način se smanjuje njena razina u krvnom serumu. gubitak kalij, do neke mjere, kompenzirati utjecaj paralelno valsartan.

Nakon oralne primjene (p.o.) valsartan brzo apsorbira, ali opseg apsorpcije je vrlo promjenjiva. Prosječna primijetio bioraspoloživost na razini od 23%. T1 / 2 u rasponu od 9 sati.

linearni kinetika valsartan To se nije mijenjala kroz svoju upravu. S jednom dnevno prihvat svih preporučenih doza postoji neki blagi kumulacija valsartana. Vezivanje na proteine ​​plazme pojavljuje na između 94-97% (ponajprije s albumin). Volumen distribucije jednaka 17 litara. vrijednost klirens plazme oko 2 L / h, u protoku krvi od oko 30 l / h.

ekstrakcija valsartana Ona izvodi u velikoj mjeri nepromijenjenom, 70% iznutrice i 30% bubrezi. Gutanje zajedno s valsartan, na početku sniženim AUC za 48%. Indikator odskočiti se od 8 sati primjene, tablete i uključuje snižavanje terapijski učinak.

hidroklorotiazid i brzo se apsorbira i dosegne Tmax od oko 2 sata. komunikacija s proteini plazme Ona se kreće od 40 do 60%. T1 / 2 u rasponu 6-15 sati. S povećanjem doza primijetio porast AUC. kumulacija, s jednim dnevni unos je zanemariv. apsolutan bioraspoloživost na razini od 60-80%. Jesti najmanje utječe na bioraspoloživost (u oba smjera), ali i dalje je niska.

Veća mjera izlaz bubrezi (Više od 95%) i kao hidrolizat (Oko 4%).

kombinacija valsartan i hidroklorotiazid To dovodi do smanjenja bioraspoloživosti potonje, oko 30%, iako je hidroklorotiazid ne utječe na kinetiku valsartana. Interakcija ovih dvaju lijekova samo pojačava hipotenzivni učinak jedni druge.

indikacije

Je lijek Co-Diovan koristi za liječenje produljenog hipertenzija, kad se terapija valsartan (Na primjer, Diovanom), Nije dovoljno učinkovit.

kontraindikacije

• patologija jetre teškog prirode, cholestasia i bilijarni ciroza;
• preosjetljivost na aktivni sastojak ili dodatni Co-Diovan;
• trudnoća;
• dječje dobi, zbog nepoznatog sigurnosti i učinkovitosti;
• dojenje;
• bubrežne bolesti, a uspostavljena klirens kreatinina (CC) je manji od 30 ml / min;
• anurija;
• hiponatrijemija, kaliopenia, hiperkalcemija (Vatrostalne), kao i klinički simptomi hiperuricemija.

Mjere opreza:

stenoza bubrežne arterije.

nuspojave

U većini slučajeva, negativni nuspojave korištenja suradnju Diovan su prolazne naravi i jedva primjetan.

Uz frekvencije veće od 1% i češće do 5% je primijetio:

• glavobolje;
• nasopharyngitis;
• vrtoglavica;
• bol u leđima, grudi i udova;
• umor;
• infekcije gornjeg dišnog sustava;
• kašalj;
• proljev;
• upala sinusa;
• mučnina.

Uz frekvencije niže od 1% i ne igra uzročnu vezu s prijemom suradnju Diovan očituje:

• bol u trbuhu,
• brinuti;
• zamagljen vid;
• artritis;
• artralgija;
• bronhitis;
• daha;
• loša probava;
• impotencija-
• konvulzije mišići nogu;
• nesanica;
• učestalo mokrenje;
• osip;
• osjećaj srce;
• istezanje;
• virusne infekcije;
• infekcije urinarnog trakta;
• oteklina;
• vrtoglavica;
• astenija.

Postoje dokazi o rijetkim slučajevima preosjetljivosti, uključujući:

• svrab;
• vaskulitis;
• osip;
• angioedem;
• serumska bolest.

Također je izvijestio izolirani slučajevi renalne disfunkcije.

Upute za korištenje suradnju Diovan

Provođenje dugotrajnu terapiju hipertenzija primjenom lijeka Diovan Ko obično pojavljuje u dozama od 80 / 12.5 mg i 160 / 12,5 mg, ovisno o težini bolesti. Rjeđe, tešku hipertenziju mogu biti potrebne doze od 160/25 mg. Sve doze su-Diovan jednom dnevno (1 tableta na dan), po mogućnosti u isto doba dana. Doze za namještanje u bubrežnim patologija CS veći od 30 ml / min, a na umjeren zatajenje jetre, nije potrebna.

predozirati

Iako je najnovije podatke o slučajevima predoziranja suradnju Diovan ne, njegova očekuje primarni simptom je pretjerana BP spuštanje.

U tom slučaju potrebno je umjetno izazivajte povraćanje i isprati želudac (Kada se otkrije prijem prije doze ultra). Nakon toga, odgovarajući tretman otopina predoziranje je primjena (infuzija) slan. ponašanje hemodijaliza, To je vjerojatno da će biti neučinkovit, jer postupak traje samo hidroklorotiazid i ne utječe na koncentraciju valsartan.

interakcija

Efekt hipotenzije Co-Diovan može biti teško za paralelno prihvat druge antihipertenzivi.

Kombinira prijem kalijeve soli, proizvodi koji sadrže kalij-te ostale diuretika koji štede kalij, sredstva za poboljšanje kalij, zahtijeva pažnju i kontrolirati količinu kalija u krvi.

Ako istovremene terapije litijevih lijekova morate pratiti njihovu koncentraciju u krvnom serumu.

pripravci cimetidin, furosemid, amlodipin, varfarin, atenolol, digoksin, indometacin, glibenklamid ne otkrivaju klinički značajne interakcije s Co-Diovanom.

Zbog prisutnosti Co-Diovan hidroklorotiazid (tiazidni diuretik), Neki od mogućih interakcije lijekova tipični za ovu skupinu lijekova.

potenciranje aktivnosti curariform relaksaciju mišića.

spuštanje efekte hidroklorotiazid paralelno recepciji NSAR. povezan hipovolemije To povećava rizik od zatajenja bubrega akutni prirode.

Istovremena Imenovanje derivata salicilna kiselina, kortikosteroidi, saluretikov, ACTH karbenoksolona, amfotericin, penicilin G, To povećava mogućnost razvoja hipokalijemija.

U bolesnika koji su primali tiazidni diuretici uočeni napredak hypomagnesemia ili hipokalijemija, što može dovesti do stvaranja aritmija, u slučaju prijema u kombinaciji s lijekovima zubača.

oralno hipoglikemike a doza inzulina može zahtijevati izmjenu.

tiazidni diuretici povećati učestalost mogućih reakcija preosjetljivost za alopurinol. Poboljšajte učinkovitost hipoglikcmicnc diazoksid. Povećati rizik od nuspojava amantadin. Smanjiti ekskretirovanie bubrege citotoksični lijekove (npr metotreksat, ciklofosfamid), Čime se povećava njihova mijelosupresivne učinci.

Biološka raspoloživost hidroklorotiazida To se može povećati tijekom primanja holinoblokatorov (Na primjer, biperidena i atropin).

Hemolitička anemija je vjerojatno da će se pojaviti u kombinaciji recepciji metildopa i tiazidni diuretik.

Može smanjiti apsorpciju hidroklorotiazid na recepciji kolestiramina.

tiazidni diuretici, sol kalcijum i vitamin D, kada je njihova zajednička uporaba može dovesti do povećanja kalcija u krvi.

simultano liječenje ciklosporin To povećava rizik od stvaranja hiperuricemija i manifestacije podagraticheskih simptomi.

uvjeti prodaje

Ko-Diovan dostupan na liječnički recept.

uvjeti skladištenja

Co-Diovan tablete treba čuvati u originalnom pakiranju na suho na temperaturi od 30 ° C.

rok trajanja

Za tablete 80 / 12.5 mg i 160 / 12,5 mg rok trajanja od 3 godine.

160/25 mg tablete za vrijeme trajanja čuvanja od 2 godine.

Mjere opreza

U slučaju dijagnosticiranja pacijent izražava natrij deficit i / ili smanjenje volumena krvi, mogu doživjeti hipotenzija na početku terapije, Co-Diovanom, u vezi s kojim, prije njegova imenovanja, potrebno je podesiti razinu natrij i / ili volumen krvi.

S razvojem hipotenzija bolesnika treba staviti u horizontalni položaj s podignutim nogama i, ako je potrebno, unesite (infuzija) slane otopine. Ko-terapija Diovanom nastaviti nakon stabilizacije krvnog tlaka.

bolesti bubrega s CC je veća od 30 ml / min nije potrebno podesiti doze Co-Diovan. Studije učinaka lijeka s CC manje od 30 ml / min nije provedena.

bolesti jetre Blagi ili umjereni prirode i ne zahtijevaju prilagodbu doze Co-Diovan. U ozbiljnoj bolesti, zbog nedostatka praktične primjene lijeka, bolje je pronaći drugi lijek.

hidroklorotiazid možete promijeniti tolerancija glukoze i povećanje koncentracije u krvi trigliceridi, holesterol i guanin.

analoga