Diovan

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Diovan, upute za uporabu
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Mjere opreza
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

U jednoj tableti uključeno 40, 80, 160 ili 320 mg valsartan - aktivna tvar.

Dodatni sastojci: krospovidon, mikrokristalna celuloza, makrogol 8000, silicijev dioksid, hipromelozu, magnezijev stearat, P171, E172.

Oblik otpuštanje

Diovan lijek (Diovan), proizveden je u obliku obloženih tableta.

Jedan paket lijekova 40, 80 i 160 mg mogu sadržavati 14, 28, 56 ili 98 tableta.

Jedan paket lijeka 320 mg može sadržavati 14, 28, 56, 98 i 280 tableta.

farmakološki učinci

Hypotensive.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Diovan (Diovan) je specifična aktivnost angiotenzin II antagonist receptora. Aktivni sastojak - valsartan selektivno djeluju na podtip AT1, odgovoran za funkcije angiotenzin II, blokovi njima, čime se povećava njegova koncentracije u plazmi, što zauzvrat potiče podtip AT2 receptora. Lijek ne pokazuje bilo koji značajan agonizam s obzirom na AT1 receptora, budući da je njegov afinitet za te receptore je mnogo veća nego za AT2 receptor.

U nedostatku izloženosti valsartan na angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE), je odgovoran za razgradnju bradikininas, mogućnost kašalj, Kao nuspojava je minimalan. valsartan To ne utječe na ionski kanali i ne reagiraju s hormonski receptori, sudjeluje u procesima regulacije kardiovaskularne funkcije. na terapiji hipertenzija snižava krvni tlak (arterijski tlak), Bez promjene otkucaja srca (broj otkucaja srca).

Kada se unutrašnji (oralno) davanje jedne doze valsartan, efekt hipotenzije, većina pacijenata su promatrane kroz razdoblje od 2 sata, dostiže svoj maksimum nakon 4-6 sati, a trajao tijekom cijelog dana, pa čak i više. Najveća doza ponavlja BP spuštanje, obično postignut u roku od 2-4 tjedna, bez obzira na dozu, a zadržala se na visokoj razini tijekom cijelog razdoblja liječenja. Kombinirajući valsartan s Didrohlortiazidom postoji još jedan značajan BP spuštanje. U slučaju naglog prekida liječenja Diovanom, njegovo ukidanje ne dovodi do naglog povišen krvni tlak ili druge negativne kliničke manifestacije.

U liječenju kroničnog zatajenja srca (kronično zatajenje srca) Mehanizam djelovanja valsartan vezan za njegovu sposobnost da eliminiraju negativan utjecaj kroničnog uzbude Raas (Renin-angiotenzin-aldosteron) i angiotenzina II, odnosno - vazokonstrikciju. također valsartan upozorava stanična proliferacija, smanjuje u tijelu tekućine, normalizirati hormona replikacije: endotelin, aldosterona, kateholamina, vazopresina, i tako dalje. Diovan smanjuje preload, smanjuje plućne arterije dijastolički tlak i Tlak plućne kapilara klin, povećava minutni volumen, To doprinosi uklanjanju vode i natrij. Nema značajan učinak na serumske sadržaj guanin, zajednička holesterol, glukoze i trigliceridi.

Nakon oralnog davanja (unutarnji) i prihvaća navedeno brzu apsorpciju valsartan, iako je njegov stupanj varira u širokim granicama. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku 23%. T1 / 2 - oko 9 sati.

Valsartan ima linearne kinetike, bez promjene ponovljenim dozama. kumulacija priprema, u jednoj dnevnoj dozi zanemariv.

Odnos na proteine ​​plazme, uglavnom albumin, To se događa u 94-97%. klirens u plazmi od oko 2 litre / h, protok krvi u jetri, 30 l / h. Volumen distribucije od oko 17 litara.

Izlučuju izmet (70%) i urin (30%), uglavnom nepromijenjena. Smetnje malo smanjuje unos valsartan, da ne utječe na njegovu učinkovitost u dnevni unos.

U starosti, te patoloških bubrega i jetre, za namještanje doze valsartan To nije potrebno, osim u slučajevima opstrukcija bilijarnog trakta i bilijarni ciroza, a nakon toga se usisni povećava. Nema podataka o primjeni pacijenata droge prolaze hemodijaliza.

indikacije

• CHF II-IV funkcionalne skupine prema NYHA klasifikaciji, uključujući lijekove već terapija zubača, diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori;
• oštar infarkt miokarda, pogoršati sistolički disfunkcija lijeve klijetke i / ili lijeve klijetke neuspjeh, sa stabilnim hemodinamike, kako bi se poboljšala preživljavanje;
• arterijska hipertenzija (Dugotrajna terapija).

kontraindikacije

• razdoblja dojenje i trudnoća;
• preosjetljivost u valsartan ili drugi dodatni sastojci Diovan.

Mjere opreza:

• renalnu arterijsku stenozu;
• malonatrievaya dijeta;
• stanja povezana sa smanjenjem krvotoka;
• zatajenje jetre uz opstrukcije žučnog trakta;
• bubrežne bolesti zahtijevaju prolazak hemodijaliza.

nuspojave

CNS:

• posturalni vrtoglavica;
• nesanica;
• nesvjestica;
• spuštanje libido;
• vrtoglavica;
• glavobolje.

Imunološki sustav:

• reakcije preosjetljivosti, uključujući serumsku bolest.

hematopoetski sustav:

• neutropenija;
• slide sadržaj hematokrit i hemoglobin;
• trombocitopenija;
• povećanje sadržaja kreatinina, zajednička bilirubin, kalij i uree dušik.

Kardiovaskularni sustav:

• ortostatska hipotenzija;
• hipotenzija;
• otkazivanje srca;
• vaskulitis.

dišnog sustava:

• kašalj (Rijetko).

GI:

• bol u trbuhu;
• proljev;
• mučnina.

koža:

• svrab, osip ili njihova kombinacija.

Mišićno-koštani sustav:

• mialgija;
• bol u leđima;
• artralgija.

bubrezi:

• oštećena funkcija bubrega;
• zatajenja bubrega.

Organi rasprave:

• vrtoglavica.

Infekcije i infestacije:

• infekcije dišnog sustava;
• virusne infekcije;
• upala sinusa;
• upala grla;
• rinitis.

metabolizam:

• hiperkalijemiju.

Ostalo:

• umor;
• oteklina;
• astenija;
• angioedem.

Diovan, upute za uporabu

Upute o korištenju Diovan uključuje usmene (oralno) pilule, ako je moguće, bez da ih dijeli na komade i bez žvakanja.

Za liječenje (duga) hipertenzija preporučena doza 80 mg Diovan. Tableta se uzima jednom dnevno, po mogućnosti u isto doba dana. efekt hipotenzije Ona se pojavljuje u prvih 14 dana liječenja i doseže maksimalnu učinkovitost u oko mjesec dana. U slučaju nezadovoljavajućeg učinka dane doze, moguće je povećati (liječnik) do 320 mg ili prianjanja na terapiju diuretici.

liječenje CHF preporučuju počevši od dva puta dnevno doziranje valsartan 40 mg (80 mg / dan), postupno povećanje u poluvremenu (160 mg / dan), te na dovoljnoj individualnoj toleranciji i četiri puta (320 mg / d), to je maksimalna doza. U slučaju većih doza može Diovan snižavanje doze diuretici, ako su prethodno imenovani. Procjena pacijenata koji pate CHF i podnošenje terapije valsartan, To bi trebao pokrivati ​​bubrežne funkcije.

U slučaju imenovanja Diovan u razdoblje postinfarktnog, treba započeti terapiju tijekom 12 sata nakon događaja infarkt miokarda. Tretman je započeo s dnevnom dozom od 40 mg, podijeljeno u dvije doze tijekom 24 sata (u ovom slučaju tableta podijeli na dva jednaka dijela). U daljnjoj praksi povećanje dnevne doze valsartan za nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci (na savjetu liječnika), kako bi se postigla terapijska doza Diovan 320 mg, što je maksimum. Sve dnevne doze lijeka podijeliti u dvije faze, a njihov uspon i prijelaz na iduću dozu individualno i ovisi o toleranciji Diovan. S razvojem kliničke manifestacije hipotenzija, ili nepravilnosti u radu bubrega, potrebno je uzeti u obzir smanjenje doze. Procjena stanja bolesnika u razdoblju postinfarktnog prolazi terapije valsartan, To bi trebao pokrivati ​​bubrežne funkcije.

predozirati

Glavni simptom predoziranja u Diovan droga značajno smanjenje krvnog tlaka, koji se može razviti kao posljedica šok i / ili kolaps.

U slučaju otkrivanja predoziranja u kratkom vremenu, poziv povraćanje i isprati želudac. Zatim preporučuju intravensku primjenu, u obliku infuzija, 0,9% otopina natrijev klorid. efikasnost hemodijaliza malo vjerojatno.

interakcija

Istodobna primjena i Diovan diuretici koji štede kalij (triamteren, spironolakton, amilorid) Kao i lijekovi koji sadrže kalij, To može uzrokovati povećanje njegove koncentracije u krvi, te u bolesnika otkazivanje srca povećati sadržaj kreatinina. Stoga je potreban oprez kada se kombinacija ovih lijekova.

Ostali klinički značajne interakcije s drugim lijekovima Diovan nije pronađen.

uvjeti prodaje

Diovan tablete izdaju u ljekarnama uz predočenje liječničkog recepta.

uvjeti skladištenja

Diovan lijek ne zahtijeva posebne uvjete čuvanja i pohrani na temperaturi od 30 ° C

rok trajanja

Tablete u originalnom pakiranju, čuvati 3 godine.

Mjere opreza

U bolesnika koji pate od nedostatka BCC i / ili natrij u tijelu, na primjer, velike doze diuretici, Diovanom na početku terapije, došlo je do razvoja u rijetkim slučajevima hipotenzija simptomatsko. U tom smislu, prije nego što je potrebno imenovanje Diovan provesti prilagodbe koncentracije BCC i / ili natrij, uključujući, smanjujući doze diuretici.

prilikom dijagnosticiranja hipotenzija, treba dati pacijentu ležanje, s nogama povišen i tipa, po potrebi u obliku infuzija, 0,9% otopina natrijev klorid. nakon stabilizacija BP Diovanom terapija se može nastaviti.

U bolesnika s renalnu arterijsku stenozu, Preporučuje se provjeriti sadržaj kreatinina i urea u serumu, kao i neki lijekovi mogu povećati koncentracije u bolesnika s tim komplikacijama.

Pacijenti, nakon infarkt miokarda ili CHF, na početku terapije Diovanom primijetio dosta često neki BP spuštanje, često ne dovodi do otkazivanja tretmana, ako preporukama liječnika.

U osjetljivih bolesnika, zbog inhibiranje Raas postoji svibanj biti promjena u bubrezima.

u teške CHF, terapija ACE inhibitori i može biti popraćen rastom Diovanom azotemijom i / ili oligurija i povremeno duhovit insuficijencija, što može dovesti do smrt. Za tih bolesnika zahtijeva kontinuirano praćenje bubrežne funkcije.

nakon infarkt miokarda, moguće kombinacije sa Diovan beta-blokatori, trombolitici, statini i acetilsalicilna kiselina.

kada je liječenje CHF, uz zajedničko korištenje Diovan, beta-blokator i ACE inhibitor Budite posebno oprezni.

Recepcija sa Diovan CHF To može biti popraćeno tretiranjem s lijekovima zubača, diuretici, beta-blokatori ili ACE inhibitori.

na terapiji hipertenzija, moguće sastanak sa Diovan diuretici ili neki drugi antihipertenzivnih lijekova.

analoga