Dijabetička retinopatija

dijabetes mellitus jedna je od najčešćih bolesti, ona utječe na više od 5% svjetske populacije. U dijabetes krv pacijenta povećava razinu šećera, što utječe na stanje krvnih žila u tijelu, kao i na plovilima mrežnice. mrežnice šteta u dijabetes naziva dijabetičke retinopatije, koja je glavni uzrok sljepoće i gubitka učinkovitosti.

U razvoju bolesti igra važnu ulogu dobi pacijenta. Ako šećerna bolest dijagnosticirana je 30 godina, učestalost retinopatije povećava bolest: 10 godina - 50% nakon 20 godina - 75%. Ako je dijabetes je počela nakon 30 godina, retinopatija razvija brzo i može se pojaviti u 5-7 godina u 80% slučajeva. Bolest zahvaća oba bolesnika insulin, i insulinnezavisimym tip dijabetesa.

Faze dijabetičke retinopatije

Dijabetična retinopatija se sastoji od nekoliko koraka. Početna faza se zove retinopatija neeproliferativnoy, i karakterizirana pojavom microaneurysms, koji šire arterije, točkaste krvarenja u oku u obliku tamnih mrlja ili zaobljenim shtrihoobraznyh bendova nastanka ishemijske mrežnice zona, edem retine u makularne području, kao i povećane propusnosti i krhkosti na stijenke krvnih žila. U tom slučaju, nakon stanjivanje posuđe mrežnice propušta tekućinu dio krvi, što dovodi do edema. A ako u postupku sudjeluje i središnji dio mrežnice promatra smanjen vid.

Treba naglasiti da ovaj oblik dijabetesa može doći u bilo kojoj fazi bolesti i predstavlja početnu fazu retinopatije. Ako se ne liječi, tu je prijelaz na drugu fazu bolesti.

Druga faza retinopatije - proliferativni, koji je u pratnji cirkulaciju krvi u mrežnici oka, što dovodi do manjka kisika u mrežnici (anoksemija, ishemije). Kako bi se vratiti na razinu kisika u tijelu stvara nove krvne žile (proces koji se naziva neovaskularizacije). Novonastali brodovi su oštećeni i krvari, zbog čega krv ulazi u staklastog tijela, retinalna slojeva. Kao rezultat toga, plutajući oblak u očima na pozadini smanjenog vida.

U kasnijim fazama retinopatije nastavljajući rast novih krvnih žila i tkiva ožiljaka može dovesti do mrežnice izdvojenost i razvoj glaukom.

Glavni razlog za razvoj dijabetičke retinopatije je nedostatak insulin, što dovodi do nakupljanja fruktoza i sorbitol, olakšavanje porast tlaka, zadebljanja stijenki kapilara i sužavanje lumena.

Simptomi dijabetičke retinopatije

Glavni retinopatija simptomi ovise o stadiju bolesti. Tipično, bolesnici se žale na zamagljen vid, plutajući izgleda mrak opacitete u oku (Mušice), a oštar gubitak vida. Važno je napomenuti da je oštrina vida ovisi o razini šećera u krvi. Međutim, u početnim fazama retinopatije vizualnih poremećaja praktički nije primijetio, tako da ljudi s dijabetesom trebali imati redovite ispit za oči za detekciju prvih znakova bolesti.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

Osobe koje pate od dijabetesa trebaju imati redovite oko ispita, pa je moguće identificirati razvoj oka komplikacija u ranim fazama, i početi rano liječenje. Dijabetičari trebaju biti pod stalnim nadzorom nije samo terapeut i endokrinolog, ali i oftalmolog.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije postavlja ispod pacijenta pritužbe smanjen vid i fundus ispita pomoću oftalmoskop. Oftalmoskopija otkriva patološke promjene fundusa. Za oftalmološku istraživanja uključuju određivanje razine očnog tlaka, biomikroskopijom od prednjeg oka.

Osim toga fundusa fotografiranje se vrši pomoću funduskamery, dokument koji omogućuje promjene u mrežnici, i fluoresceina angiografija utvrditi lokalizaciju žila iz koje tekućina se ispusti, a uzrokovana edem makule. Biomikroskopijom leće se provodi pomoću biomikroskop.

Tretman dijabetičke retinopatije

retinopatija liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti i sastoji se od niza medicinskih postupaka.

Terapijski tretman se preporuča u početnim fazama bolesti. U tom slučaju, dodijeljena dugotrajna primjena lijekova koji smanjuju krhkost kapilara - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Kao i nadzor i održavanje razine šećera u krvi. Za prevenciju i liječenje vaskularnih komplikacija retinopatije je imenovan sulodexide. Osim toga, koristi se vitamin P, E, askorbinska kiselina, i antioksidansi, na primjer, Strix, koji uključuje ekstrakt borovnice i beta-karotena. Ovaj lijek poboljšava vaskularne mreže štiti od slobodnih radikala i poboljšanim vidom.

Ako je dijagnoza dijabetičke retinopatije pokazuje velike promjene, kao što su stvaranje novih krvnih žila, edema, središnjeg dijela mrežnice, krvarenja u mrežnici, potrebno je odmah započeti laserski tretman i u naprednim slučajevima - na abdominalne operacije.

U slučaju središnje edem zona mrežnice (makula) I formiranje novih krvnih žila krvarenje, traži laserska koagulacija mrežnice. Tijekom ovog postupka, laserska energija se isporučuje izravno na oštećenim dijelovima mrežnice kroz rožnicu, prednje komore vlage, staklastog i objektiv bez rezova.

Laser se može koristiti i za ispaljivanje mrežnice područja izvan centralne zone doživljava anoksija. U tom slučaju, laser uništava ishemijske proces u mrežnici, što je rezultiralo novih krvnih žila nije formirana. Također, laserski program uklanja već formirana patološki brod koji dovodi do smanjenja edema.

Dakle, glavni zadatak laserskog koagulacije mrežnice - napredovanje u spriječe bolesti, a da se to postigne je obično vrši nekoliko (prosječno 3-4) sesije koagulacija, koji se provodi svakih nekoliko dana i traje 30-40 minuta. U bolan, koja se može koristiti u lokalnoj anesteziji u oku okolnog tkiva može doći tijekom laserskog zgrušavanja sjednici.

Nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja propisanog održavanja fluoresceinskom angiografijom kako bi se utvrdilo stanje mrežnice.

cryocautery mrežnice provesti ako je pacijent promatra jake promjene u fundus, puno svježeg krvarenja, novih krvnih žila, te u slučaju da laserska fotokoagulacija ili vitrektomija nemoguće.

Ako pacijent ne razvije-proliferativna dijabetička retinopatija staklenu krvarenje, koje se ne apsorbira (hemophthalmus), A zatim imenovan vitrektomija. Preporučljivo je za obavljanje ove operacije u ranim fazama, što znatno smanjuje rizik od komplikacija dijabetičke retinopatije.

Tijekom vitrcktomijc, liječnik uklanja staklen tijelo i krv i zamjenjuje ga sa fiziološkom otopinom (ili silikonsko ulje) akumulirane ovdje. Istovremeno su ožiljci koji uzrokuju suze i odvajanje mrežnice, i rezati laserom (diatermokoagulyator) Kauterizovati krvarenja plovila.

U liječenju bolesti kao što su dijabetička retinopatija zauzimaju posebno mjesto normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, jer hiperglikemije To doprinosi progresiji bolesti. To je učinio po dogovoru lijekovi protiv dijabetesa. Također igra važnu ulogu i normalizaciju pacijenta prehrani.

dijabetes liječenje retinopatije treba provoditi zajednički oftalmologa i endokrinologa. Uz pravovremenu dijagnozu i kompleksne obrade ima sve šanse za očuvanje vida i cijeli društveni i osobni život.

Prevencija dijabetičke retinopatije

Prevencija retinopatije je za održavanje normalne razine šećera u krvi u dijabetičara, optimalnu naknadu metabolizam ugljikohidrata, kontrola krvnog tlaka, korekcija metabolizma lipida. To vam omogućuje da se smanji moguće komplikacije oka.

Pravilna prehrana i redovita tjelovježba pozitivan utjecaj na opće stanje bolesnika s dijabetesom. Također, važno je imati redovite preglede kod oftalmologa. Pravovremena prevencija dijabetičke retinopatije i očnih ozljeda, dijabetesa je vrlo važno. Od kasnijim fazama liječenja bolesti nije učinkovit. Međutim, s obzirom na činjenicu da je u ranim fazama retinopatije se ne uočava poremećaje vida, pacijenti traže pomoć kada je to već događa veliko krvarenje i promjene u središnjem mrežnice području.

Komplikacije dijabetičke retinopatije

Glavni dijabetične komplikacije su bolesti oka vuča odvajanje mrežnice, uozniknovenie gemofalma, kao i Sekundarni neovaskularni glaukom, Liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.